牙龈癌

牙龈增生的原因主要分为两大类，具体如下： 1、炎症性牙龈增生：主要是由局部的牙石，菌斑等刺激引起； 2、药物性牙龈增生：是由长期服用某些药物引起，例如抗癫痫药物，苯妥英钠。器官移植术后，使用环孢素等免疫抑制剂，还有一种是高血压患者常服的钙通道阻滞剂。 对于上述患者，若进行规范牙周基础治疗，大部分牙龈增生是可以消退的，对于不能完全消退的牙龈增生，还可以通过手术切除增生的牙龈。总之，牙龈增生是一种良性病变，不会引起牙龈癌。

牙龈长肉疙瘩情况比较复杂，不能一概而论。牙龈长肉疙瘩可能是牙龈瘤，也有可能是根端瘘管在没有破损之前出现的症状。良性病变可以通过系统牙周治疗和根管治疗进行治疗。牙龈瘤也可以采用外科手术的方式进行治疗。 但是牙龈上的赘生物，牙龈上所谓的肉疙瘩，也就是牙龈肿物，还有可能有其它病变的可能性，比如牙龈癌症、牙龈鳞状细胞癌，初期可能表现牙龈突起，需要及时进行手术活检明确诊断，避免贻误最佳的治疗时机。

牙龈癌手术后要结合放射治疗和药物的化学治疗，存活率较舌咽癌高，较唇癌低，与患者就诊时间的早晚和疾病的范围有关。牙龈癌患者的五年生存率比较可观，可以达到70%以上。患者术后应戒除吸烟、喝酒、嚼槟榔等不良习惯，定期找医生复查，及时处理小的淋巴结肿大，饮食方面应以流质清淡饮食为主，多食一些蔬菜水果，并坚持药物治疗。

烂牙根可引起牙龈癌。牙龈癌的致病因素是长期吸烟、饮酒，或因口腔卫生差，为细菌、霉菌在口腔内的滋生、繁殖创造条件。如异物长期刺激，包括牙根和尖锐的牙尖、不适合的假牙等，长期刺激口腔黏膜或舌头产生慢性溃疡，甚至癌变。此外，营养不良、维生素A缺乏，以及口腔黏膜上皮增厚、角化过度，均可导致口腔癌。 口腔黏膜的白斑与增生性红斑是一种癌前病变，所以烂牙根一定要及时处理，及时拔除，防止引起口腔癌。部分舌癌患者因烂牙根引起，长期刺激导致溃疡长期不愈，形成舌癌。

牙龈肿瘤有良性、恶性之分。牙龈肿瘤良性，包块质地相对较软。恶性肿瘤因为肿瘤密度偏高，质地更硬，所以牙龈肿瘤的软硬程度要看良恶性。 但是总体来讲，其是软组织肿瘤，硬度应该是质中，不会类似骨质，但是比一般脂肪瘤软组织相对要硬。不论肿块软硬，作为患者来讲，只要发现牙龈包块，最好及时到医院看医生，可帮助患者做出最基本判断。

牙龈瘤的危害主要在局部，一般可引起牙龈反复发炎、肿胀、疼痛、出血。发展到一定时期，由于瘤体范围较大、时间较长，可破坏周边骨质，最终导致牙齿松动、缺牙，但一般不会引起恶性病变，经过治疗可以完全缓解。临床上需注意与牙龈癌相鉴别，后者牙龈疼痛轻微，或无疼痛，但牙龈破溃、增生较快，且在整个过程中牙齿松动较明显。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈癌属于口腔恶性肿瘤的一种，多为溃疡型，伴有深部的组织浸润，易穿透颊肌或者是皮肤。牙龈癌病程往往比较短，早期可以出现牙龈的肿胀、溃烂以及刷牙出血。牙槽骨受到侵犯时，可以有牙痛、牙齿的松动、脱落等，还有就是拔牙之后的创面经久不愈。 牙龈癌口腔的位置比较表浅，张口即可以看到。一旦出现口腔牙龈的病变，根据患者的病史以及检查、活检病理证实并不困难。但是，检查病变的时候需要注意病变的大小、范围以及质地、有无神经受侵犯的相应症状，并触诊了解肿瘤的浸润深度等。

牙髓炎长期得不到治疗，一般不会转变为牙龈癌。牙髓炎是细菌感染性疾病，是牙神经受到细菌或其他病毒感染引起的疼痛症状。牙髓炎的主要病因是细菌感染、创伤因素、物理化学刺激，通常表现为急性发作的自发痛、夜间痛、牵扯颌面部的疼痛，慢性表现无明显自发痛，但是偶有自发痛、长期冷热不适和进食疼痛。但是如果牙髓炎没有得到有效治疗，容易发展成为根尖周炎、颌面部感染，甚至根尖肉芽肿或根尖囊肿。 牙龈癌是发生在口腔的恶性肿瘤，早期没有自觉症状，但牙髓炎一般不会导致牙龈癌。

根尖周炎一般不会牙龈癌，根尖周炎指根管内牙髓坏死、感染，而引起根尖周组织的炎症和牙槽骨破坏，根尖周炎又可以根据临床症状表现，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎处理不当的情况下会变成慢性根尖周炎，但总体而言，根尖周炎一般不会癌变。 根尖周炎主要是一种炎症反应，而癌症主要是一种进行性破坏，两者的病理学基础不同，所以根尖周炎发生癌变的几率非常小。但是根尖周炎如果不进行治疗，也会形成一定的炎症反应，比如牙龈脓包等。所以，即使根尖周炎不会发生癌变，也建议广大患者尽早进行治疗，因为该病治愈的机会非常高。

牙龈癌是牙龈恶性肿瘤的统称，大部分是鳞癌。牙龈癌以溃疡型、外生菜花状或浸润型为主，主要症状如下： 1、牙龈肿物，包括晚期牙龈出血、牙齿松动甚至脱落； 2、牙龈癌侵犯到颌骨中的神经时，尤其是下颌的牙龈癌，可引起下唇麻木、舌麻木； 3、出血，大部分由于溃疡或外生物引起的出血。 口腔溃疡、肿物，尤其是溃疡，如果超过两周仍未愈合，建议患者到较为正规、规模较大的医院的口腔颌面外科就诊。