牙龈癌

口腔溃疡不等于口腔癌。口腔溃疡主要是指口腔黏膜溃疡性病损的一种临床表现，而口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，主要包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌变以及腺体癌变等口腔颌面部皮肤、黏膜、骨组织恶变的总称。口腔溃疡主要的原因有局部机械的刺激、激素水平的改变和微量元素的缺乏。当口腔溃疡病程大于2周不能自愈，同时口腔溃疡带来的疼痛持续的加重，还有淋巴结的肿大、功能的障碍，主要是指溃疡已经侵犯到了肌肉、颞颌关节等造成张、闭口功能障碍，我们必须引起高度重视，是否预示着口腔癌的发生。

牙龈癌的诊断方法首先是由医生观察牙龈肿块的大小、形状，并根据患者基本情况得到初步的判断，然后通过活组织检查，即在机体的病变部位或可疑病变部位采取少量组织进行病理检查，以得到准确判断。牙龈癌为发生于牙龈上的一个癌性肿物，应与口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜纤维化等其他口腔疾病区分，以确定后期的手术方法及治疗方法。

如果牙龈癌扩散到淋巴结，则说明分期至少属于中期，在治疗上的难度比没有淋巴结扩散时的难度大。如患者手术时需要进行淋巴结清扫，手术范围比局部手术更大。 在牙龈癌有淋巴结转移的情况下，即使做到根治性手术切除，对于这类患者也强烈建议在术后进行辅助性放射治疗。部分患者淋巴结有包膜外侵犯以及切缘阳性，甚至在术后不仅需要进行放疗，还需要进行同步放化疗。此类患者与没有淋巴结转移的患者相比，因分期偏晚，整体治愈率会有所下降，与早期患者相比差异较为明显。

牙龈癌放疗中最主要的反应是口腔黏膜反应，以预防为主，在牙龈癌放疗前建议患者洁牙、拔除龋齿。放疗中患者需保持良好卫生习惯，进食后要用含氟牙膏漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。放疗中患者要保证营养摄入，建议少吃含糖量很高的食物，尽量避免摄入辛辣以及坚硬食物，多饮水，多补充维生素。放射性口腔黏膜炎一般会发生在放疗2周左右，患者可能会出现口腔疼痛，甚至口腔黏膜出现大片白膜、溃疡，这种情况出现不要慌张，医生每天会检查患者口腔情况，根据患者口腔黏膜反应情况对患者进行适当处理，I级口腔黏膜炎主要加强局部含漱处理，II级口腔黏膜炎需要进行黏膜保护、黏膜修复治疗，必要时可以使用抗生素，III级口腔黏膜炎在上述治疗基础上加地塞米松抗炎治疗。大片假膜需要进行细菌培养，根据培养结果，适当应用抗生素。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
什么是牙龈癌？牙龈癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。在临床上，下牙龈癌好发多于上牙龈癌。牙龈癌的患者，病期比较短，一般在早期会出现牙龈的肿胀，疼痛。部分患者可能还会出现刷牙出血。如果出现牙槽骨的受侵犯，还会引起牙齿的松动以及脱落等，以及手术创面的经久不愈。对于确诊的牙龈癌需要及早的治疗，首选的治疗手段是手术。牙龈癌患者总体预后欠佳。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈癌是指发生于口腔的恶性肿瘤的一种，早期的患者症状不典型，可能会出现牙龈的肿胀、出血以及刷牙出血等。随着肿瘤的进展，牙龈癌可能会侵犯牙槽骨，引起局部的明显疼痛以及牙齿的松动、脱落，还有拔牙术后的创面经久不愈等。如果病情进一步的进展，会引起剧烈的疼痛，可能还会引起颅底的改变，上牙龈癌侵及鼻腔或者上颌窦的时候会有鼻塞、鼻出血；侵犯磨牙后区的时候会有张口受限。牙龈癌患者如果治疗不当或者不及时，会引起死亡，尤其是对于晚期的患者，因此需要引起高度重视，确诊牙龈癌的患者建议及早治疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈炎和牙龈癌是两种不同的疾病，牙龈炎是指发生于牙龈的炎症性疾病，而牙龈癌是指发生于口腔的恶性肿瘤的一种。对于牙龈炎患者，常会出现牙龈的肿胀、疼痛等，可能与牙龈癌症状相似。但是牙龈癌患者如果出现牙槽骨的侵犯，会引起牙齿的松动脱落或者是拔牙之后的创面经久不愈等。牙龈炎患者的治疗以抗炎治疗为主，一般需要使用消炎药物7-10天。而对于牙龈癌的治疗，往往以手术切除为主，术后的患者往往还需要行辅助的化疗、放疗等。牙龈炎患者预后良好，而牙龈癌患者的预后与临床分期、细胞的分化程度密切相关。

牙龈癌早期部分患者可达到治愈目的，手术治愈效果较好。但晚期患者较难治愈，因该病对放疗敏感度较差，主张早期进行手术治疗。晚期患者包括局部晚期及发生广泛转移的晚期两种情况，局部晚期以放化疗为主，但治愈率较低，约20%-30%。广泛转移晚期患者，治疗主要以减少痛苦，延长生存时间为目的。综合所述，该病提倡早发现早治疗，患者一旦发觉口腔不适，需及时就医确诊病因。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称，其主要症状如下： 1、口腔内溃疡，即溃疡型口腔癌； 2、口腔内肿物，即外生型口腔癌； 3、浸润型口腔癌，可发生于舌部、牙龈和颊部等。 口腔癌发生在口腔内，早期较易发现。但是通常情况下，患者出现溃疡后，往往认为是由于上火、热气引起的，耽误治疗。因此临床中口腔癌大多数在中晚期发现。