牙龈癌

口腔癌术后的后遗症是比较明显的。因为首先从口腔的功能来讲，它是用来吃饭的。其次它要讲话。所以口腔癌的后遗症和吃饭、讲话有关。如果切除的范围比较小，影响相对比较小，包括对发音质量、吞咽等，影响较小。但如果切除的范围比较大，则影响比较大。比如舌癌，如果将大半个舌头切除，甚至整个舌头切除，则吞咽功能就基本丧失。吃东西就会非常困难，有时候只能用吸管，用鼻子进食。而且因为舌头已经不会动了，讲话根本讲不清楚。范围切得更大，甚至嘴巴透气都有困难，就要将气管切开。其他如牙龈癌、颊黏膜癌也是一样，切除的范围越大，对发音和吞咽的影响更大。

牙龈癌的治愈率与牙龈癌发现时间有关，如果是早期牙龈癌，在临床上为T1期，牙龈肿瘤范围比较小，在1-2cm，未侵及到下颌及牙槽骨，治愈率很高，5年生存率可以达到90%以上。如果牙龈癌发现时是晚期或者早期发现后未重视，牙龈癌发展速度非常快，范围可能累及到好几个牙位，肿瘤范围在2cm以上，向下侵犯下颌骨、颌下淋巴结，并有颈部淋巴结甚至远处转移，这时牙龈癌的生存率很低。 彻底治疗晚期牙龈癌方法有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。牙龈癌生存率越早发现、早治疗，生存率越高。

牙龈癌发生出血主要是由于血管破裂造成，肿瘤的血供比较丰富，生长的速度也比较快，从而会出现坏死，坏死的血管发生破裂会导致出血。 出血以后，一般来说进行局部压迫，如果局部压迫无法止血，可以进行手术，为患者进行进行静脉、动脉结扎或者进行血管外科的治疗，即找到出血的血管，对血管进行堵塞，防止出血，减少出血量。

牙龈癌病发时可导致牙龈牙槽周围受影响，严重时患者张口困难，可向颈部的淋巴结转移，需使用外科手术方法进行治疗。 牙龈癌是牙龈恶性肿瘤的统称，多数为鳞癌，个别牙龈癌以溃疡型、外生菜花型或浸润型为主，主要症状为牙龈肿物、牙龈出血、牙齿松动甚至脱落。牙龈癌侵犯到颌骨中神经时，尤其是下颌的牙龈癌，可引起下唇麻木、出血，多数由于溃疡或外生物引起。

牙龈癌是口腔癌的一种。若患者在牙龈附近长出包块，甚至引发出血、疼痛，还有部分患者会出现牙齿脱落、牙齿松动，侵犯到口底、舌体后，引起舌体活动受限、发音不清，这种情况需要警惕是否为牙龈癌。 在诊断过程中，患者需做磁共振检查、CT检查评估牙龈肿瘤范围大小，然后用细针做细胞学穿刺，或取病理组织活检，切一小块诊断是良性牙龈肿瘤还是恶性牙龈癌。牙龈肿瘤常见伴口底淋巴结转移，有时在下巴处可以摸到淋巴结。但只有恶性肿瘤才有淋巴结转移，对牙龈癌诊断非常有帮助。 所以，当颈部出现淋巴结肿大，需要考虑牙龈癌出现颈部淋巴结转移。

一般牙龈癌局部没有侵犯颅底，没有侵犯颈总动脉、颈内动脉等重要器官，都不算晚期。若出现远处转移侵犯颅底、大动脉，才属于晚期。 在临床诊疗过程中，牙龈癌晚期相对非常少，因为口腔癌多数都能早期发现，能够早期到医院接受治疗。但是晚期患者，手术不是唯一的治疗方法，必须结合粒子治疗或者外照射综合治疗才能达到控制肿瘤目的。越能够早期发现的肿瘤，治疗效果越好，患者一定要重视。

牙龈癌手术是在口腔内的手术，通常认为口腔内手术以后因为麻醉作用，医生通常要交代在6小时以内禁止饮食，因为会有麻醉剂的作用，进食以后会造成呕吐、误吸，6小时以后可以进流食、软食、饮料、牛奶，手术第二天基本上就可以进软食，或者是软的面条、米饭、粥。 在手术拆线2-3天以后，就可以进正常饮食，但是也应忌辛辣食物。

牙龈癌常被称作牙癌。临床上可表现为溃疡或者乳头状的凸起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动和移位，甚至脱落，局部伴有疼痛，上颌牙龈癌可侵入上颌窦，下颌的牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部，引起张口困难。临床注意检查这个区域淋巴结的肿大个数以及质地。下颌牙龈癌一般转移途径是颌下及颏下淋巴结，上颌牙龈癌常转移到患侧的颌下及颈部淋巴结。活组织检查可以明确肿瘤的性质。

牙龈癌的早期三大症状为： 1、牙龈癌在早期经常会发现牙龈上有经久不愈的溃疡。所谓经久不愈，也就是超过两周以上溃疡都没有愈合，甚至有增大的迹象； 2、牙龈癌往下侵犯牙槽骨，导致牙槽骨吸收产生牙齿的松动。这个时候很多人会与牙周炎导致的牙齿松动相混淆，容易造成误诊误治； 3、淋巴结肿大，经常性的大家会摸到自己的脖子上面突然间大了一块，也就是我们平常讲的疡子。 出现上述症状，我们需要及时的到医院就诊。牙龈癌的治疗以手术治疗为主，它需要在牙龈的范围内扩大切除，必要的时候需要行淋巴结清扫。现在术后牙龈缺损以后有很多种修复的方式，可以选择用腓骨或者髂骨进行骨缺损重建。骨缺损重建可以做到术后下颌骨的形态或者上颌骨的形态，与术前没有太大的差别，这是所谓的仿生修复。

牙龈癌患者放疗后水肿是否需处理根据肿胀原因而定，主要有以下几方面： 1、放疗中可能会造成口腔黏膜炎，引起口腔黏膜水肿，一般在放疗结束后1个月左右消退，口腔黏膜炎一般发生在放疗开始后2周左右，很多患者会出现I级口腔黏膜炎，患者疼痛比较轻微，需进行局部口腔含漱处理，不用进行止痛治疗；3-4周可能出现II级黏膜反应，患者疼痛加剧，可能需要适当应用止痛药；到5-6周，很多患者会出现III级黏膜反应，黏膜疼痛更加严重，影响患者进食，影响患者生活，医生会对患者进行营养支持治疗，使用促进黏膜修复药物、止痛药，减轻患者痛苦，保证患者放疗顺利进行；IV级口腔黏膜反应，就是黏膜溃疡、出血、坏死，一般在医院不允许出现； 2、牙龈癌放疗后出现面颈部水肿，主要由于放疗引起血管壁通透性增加，以及淋巴管狭窄阻塞导致淋巴回流受阻引起，一般不需要特殊处理，后期会自行消退。