牙龈炎

一般牙龈有炎症时，推荐使用抗生素，一方面是广谱的抗生素，一方面是对抗厌氧菌的抗生素，这与导致牙龈炎症的细菌的类型有密切关系。通常情况下，可以推荐使用阿莫西林和甲硝唑类的药物，如果患者对阿莫西林过敏，可以使用头孢。如果对头孢类过敏，还可以使用红霉素一类的抗生素，甲硝唑和替硝唑这一类的药物，是专门针对厌氧菌感染的。出现牙周或者牙龈炎症时，容易有厌氧菌的参与，所以用这一类的抗生素，能够提高一定治疗效果。但是牙龈炎症单纯靠用药治疗是不够的，也是不完善的。一般牙龈炎症是因为牙齿周围有牙菌斑、牙结石这些慢性的刺激物，对牙龈造成持续慢性刺激引起的炎症。这种炎症的恢复，除了用药治疗外，要加强口腔卫生维护，认真刷牙漱口，清洁口腔，使用牙线、牙间隙刷保证牙齿周围的清洁。更多地要靠医生的专业的牙周治疗，比如超声波洗牙、龈下刮治，包括牙周外科手术，通过这些专业的治疗，来清洁牙齿周围，来改善牙龈的炎症状况，促进牙龈恢复、牙槽骨再生。一般轻度的牙龈炎，不建议一定要吃什么药物，及时进行专业治疗基本就能恢复。对于很严重的牙龈炎，比如已经形成牙周脓肿，可以在进行专业治疗的同时，配合使用抗生素类的药物，即广谱抗生素和抗厌氧菌抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、头孢、红霉素，这些都是可以选择的。

头孢是否可以治疗牙痛，需要依据导致牙痛的病因。大多数情况下，在牙齿出现炎症性疼痛时，会选择头孢类药物。对于牙齿周围的牙龈炎、冠周炎等疾病，是口腔内细菌造成牙龈和冠周组织感染所产生的疼痛。在进行局部的清洁、冲洗、上药以后，配合使用口服的头孢类药物，杀灭牙齿周围牙龈组织中的细菌，减轻炎症反应，能够有效缓解牙齿疼痛。但服用这些药物只是辅助治疗手段，在用药的同时，一定要配合专业的牙科治疗。对于牙神经发炎，即牙髓炎，单纯使用头孢类药物，实际上起不到任何效果。因为牙神经发炎是由于牙髓腔内的牙神经，在炎症状态下产生水肿，引起压力增加，这种压力作用在牙神经的神经末梢上，进而产生剧烈疼痛。要治疗这种疼痛，一般最有效的方法是进行专业开髓、开放引流治疗。单纯服用头孢类药物，很难使药物到达牙神经和牙髓腔内。所以，牙髓炎引起的牙痛，如需要缓解牙痛症状，可能吃止疼药比吃头孢类药物更有效。而专业的开髓治疗，则比吃药更有效。所以，用头孢来治疗牙痛是不是有效果，要看引起牙痛的病因。对牙龈炎、冠周炎，头孢治疗通常有效，而对于牙髓炎，头孢几乎没有治疗效果。

如果大牙的牙龈上出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科进行检查，由医生确诊具体疾病，遵医嘱服用相应药物进行治疗，常见病因及药物有以下几种：1、牙周疾病：如牙龈炎、牙周病或者智齿冠周炎等。在患者大牙的局部，即牙颈部可能会附着牙石、菌斑，部分牙石或菌斑上的细菌，可以利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，而牙龈发炎时患者便可以出现疼痛。通常需对细菌进行治疗，可以遵医嘱应用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，临床上常用头孢类药物有头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢甲肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松等，常用的硝基咪唑类药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，也可以口服阿莫西林。如果对头孢类或青霉素类药物过敏，可以改用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素，或者螺旋霉素进行治疗，同时还应认真刷牙，局部外用碘甘油或碘伏，可帮助控制炎症，缓解疼痛；2、其它疾病：患者大牙牙龈疼，可能是出现三叉神经痛导致，三叉神经痛特点是可能有扳机点，即在某个牙龈的黏膜上，经过触碰，即可引起剧烈的电击样或者刀割样疼痛。如果确诊是三叉神经痛，患者需要遵医嘱应用卡马西平，才能控制三叉神经病变，以控制疼痛。

幽门螺杆菌是棒状，带有鞭毛的，微需氧细菌，它在空气中不容易存活，但可以存在胃里，不怕胃酸的腐蚀，而且可以在口腔中、唾液中存活，此外，还容易存活在没有煮熟的食物中。预防幽门螺旋杆菌感染首先要保持口腔卫生，如及时洗牙、治疗牙龈炎，牙刷3-4个月一换，保持牙具干燥，餐具定期消毒。尽量避免或减少外出就餐及聚餐的习惯。幽门螺旋杆菌可以通过唾液传播，尽量用公勺、公筷，吃的食物尽量煮熟。恋人之间的接吻也会传播。育龄期妇女要及时检查根治，哺乳期会出现母婴的传播。

三叉神经痛是神经外科、内科里常见的疼痛性疾病，三叉神经痛的晚期通常不会危及生命。主要原因如下：1、原发性三叉神经痛：主要是由于血管对三叉神经半月节的位置形成缠绕，引起局部的脱髓鞘病变，导致疼痛。随着疾病进展，疼痛强度和疼痛反应不断加重，只是表现为疼痛反应，通常不会直接对生命造成影响。原发性三叉神经痛的患者，可能出现体质虚弱等情况，对人体机能产生影响；2、继发性三叉神经痛：如胆脂瘤、胶质瘤等占位性改变，引起的三叉神经疼痛。如果后期占位较重，可能会对生命构成一定的影响。牙龈炎、牙周炎引起的继发性三叉神经痛，还有神经病变，带状疱疹引起的疼痛，都可以应用药物治疗，一般不会危及到生命。

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

小儿白血病出现复发情况时，一般都有感染或者其它原因，如药物或者汽车尾气，也包括甲醛、苯含量偏高等导致小儿白血病的复发。患者复发和其早期临床症状相同，具体如下： 1、发热：反复、不明原因的发热； 2、出血：多为全身出血，特别是口腔炎，比如口腔炎症、牙龈炎，少数儿童会出现肛周炎症； 3、贫血：患儿表现为乏力、没有精神。 因此，如果患儿以前有过白血病病史，经过治疗痊愈后又出现这种症状，要考虑存在复发的可能。

牙龈出血与白血病的区别在于，牙龈出血仅表现为白血病的一个症状，但并不等同于白血病。日常生活中，导致牙龈出血的病因较多，比如牙龈炎、牙龈感染等局部因素。此外，因各种因素引起的血小板减少，或严重缺乏维生素C时导致的血管脆性增加，以及凝血系统功能障碍等全身性凝血系统异常因素，均可导致牙龈的肿胀或出血。而白血病是血液系统的一种恶性肿瘤，通常在治疗或发病过程中，会出现血小板减少，或凝血功能障碍的症状，从而引起牙龈出血。此时牙龈出血的治疗，应以治疗白血病为主，同时还需输注血小板，或应用止血药物治疗。因为此时，仅针对牙龈出血的常规治疗，一般效果较差。此外，若患有急性白血病M5型，即急性单核细胞性白血病，外周血可增生的白血病细胞，且此类细胞容易侵犯血液以外的组织，如果侵犯牙龈，可造成牙龈增生、肿胀，并形成溃疡，从而引起出血。此时的牙龈出血，需在疾病得到有效控制后才能缓解。

在临床上口干、口臭、口苦(嘴苦)，是比较常遇到的口腔病症，其常见原因如下：1、牙周类疾病：如牙龈炎或者牙周炎等，这类需氧菌和厌氧菌，甚至伴有腐败菌混合感染的口腔炎症性疾病。食物经过细菌分解之后，便会产生口臭、口苦的症状。因此在临床上针对性地进行牙周治疗，可以对这类原因引起的口苦、口臭进行彻底治疗； 2、鼻咽相关疾病：如鼻咽部以及咽喉疾病、张口呼吸等原因，也会引起口苦、口臭。通常需要针对性地对原发病进行治疗，方可取得比较好的治疗效果； 3、其他疾病：如胃食管反流、肺部炎症，甚至食管或肺部的肿瘤性疾病，均会引起口苦、口臭等症状。还有内分泌系统疾病，比如糖尿病的酮中毒等引起的口腔异味，是全身疾病的一种口腔表征。 因此，在临床上遇到口苦、口臭，应当注意鉴别，防止产生误诊以及避免不可挽回的后果。

口臭、口腔异味常见原因及解决方法如下：1、口腔卫生：比如口腔内有大量牙结石、牙菌斑造成牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿，要及时、有效地洗牙，控制菌斑及牙龈的炎症，并且可以配合局部运用漱口水，严重的还可以口服消炎药。如果控制炎症以及菌斑清除后，口气就会清新；2、龋齿：比如智齿冠周炎，食物嵌在龋洞内，嵌在智齿周围的盲袋里发酵也会引起口腔异味，需要治疗龋齿、拔除阻生智齿等；3、全身状况、便秘、消化功能不良：要治疗全身疾病，少吃重口味的食物，如大蒜，可以去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，还可以常带着口香糖在身边，需要的时候嚼口香糖清新口气。