牙龈炎

牙周脓肿通常是由急性根尖炎症或牙周炎症，引起牙龈上长出一个包，而且伴有牙龈的红肿、充血。牙周脓肿不是单一的疾病，通常是由多种原因引起来的，比如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等，主要是局部组织形成炎症，在局部形成脓肿，尤其是深牙周袋下的脓肿，脓液不容易排出来，可以形成局部炎症，局部渗出性炎症聚积的牙周袋，就形成了牙周脓肿。如果牙周脓肿继续发展，可以形成局限性的化脓性炎症，也即是一种脓包，在牙龈上可表现为红肿。牙周脓肿的早期症状是牙龈红肿，表面发光、发亮，而且张力较大，疼痛也较剧烈，牙齿有浮出来、松动的感觉，疼痛比较明显。牙周脓肿到晚期后，脓肿比较局限，脓包已经成熟，这时候它表面就变得比较松软，摸上去有波动感，压下去可以看到脓肿从牙周袋溢出或脓肿已经溃破形成瘘道，这时候牙齿疼痛的程度就会有所降低，脓肿肿胀感也不是十分明显，但实际上脓肿对牙周组织如牙槽骨已经产生了破坏作用。

牙周肿胀其实并非是一类独立疾病，常并发于牙周炎患者，可以见于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋内壁以及深部牙周组织内局限性的化脓性炎症，一般情况下多见于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎结石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙龈炎症，造成深部牙周组织以及骨质破坏，菌斑长时间堆积在龈下，从而刺激牙龈引起的一种局限性牙龈炎症。

牙周脓肿一般不是单独的疾病，患者一般本身就有牙龈的长期慢性炎症。在特殊的情况下，炎症在某些牙龈的局部突然加重，牙龈肿大、出脓，形成牙周脓肿。主要有两种因素影响，具体如下： 1、全身因素：全身系统性疾病，如糖尿病，因为糖尿病病人免疫力比较差，病人牙龈比较容易出现多个牙齿反复的牙周脓肿。另外，妊娠期妇女由于激素水平的影响，牙龈炎症反应特别重，只要牙龈本身存在炎症，妊娠期就有可能形成脓肿。所以一般建议备孕的妇女都要常规进行口腔检查，排除牙龈炎症，及时治疗，避免妊娠期产生不必要的麻烦； 2、牙周局部因素：通常牙周脓肿出现反映牙位的牙周炎症已经进展到特别深的程度。由于炎症在牙龈深处产生的炎症物质不容易排出，就形成脓肿，有时基础治疗也不容易到位。由于炎症部位太深，可能还会需要后期牙周手术治疗。

讲解医师：郎江蓉  （副主任医师）
就职单位：长治医学院附属和济医院口腔科
患有牙周炎，可以用这些中草药漱口，如金银花、薄荷、两面针、淡竹叶等，它们都有清凉解毒、消炎去火、活血散瘀、镇痛等作用。含漱时先要清洁口腔，然后用中药含漱，最好要在口腔中多停留一段时间，要确保患处可以被药液浸透。 但是中药漱口只能起到辅助治疗的作用，不能根治牙周炎，因牙周炎是破坏性口腔疾病，一定要去正规医院及时治疗，通过专业洁牙，去除牙菌斑、牙结石，再配合中药治疗，就会得到痊愈。

透析患者透析后或日常会出现单侧或双侧下肢胀痛，主要包括以下几点原因： 1、身体对透析液特别是醋酸透析液反应，或由于透析毒素清除后身体对内环境变化的反应，导致出现透析相关性腿痛； 2、长期透析患者由于甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱会引起骨痛； 3、引起尿毒症的原发病未得到良好控制，例如红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎等； 4、合并其它疾病例如结核病、肝炎、鼻窦炎、牙龈炎等可引起下肢胀痛； 5、合并外科骨关节病或肌肉神经病变可出现下肢胀痛。 出现下肢疼痛较长时间无法得到缓解或越来越重，需要多学科会诊，尽快明确诊断及时治疗缓解症状，提高生活质量。

如果口臭、嘴巴有异味，需要明确病因，进行针对性治疗，包括口腔局部因素、龋齿等，具体如下：1、口腔局部因素：临床上常见的原因，如牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及口腔局部食物嵌塞等，都可能造成口臭。需要进行全口洁治，通过龈上洁治和龈下刮治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及残渣等，进行彻底清理、清洗、清除，去除口内的致病因素以后，口腔异味可以自然消失；2、龋齿：应该进行龋齿的去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干，然后进行窝洞的充填修复，防止食物嵌塞，可避免致病因素；3、其他疾病：如果患者有严重的胃肠道疾病、消化不良，以及内分泌功能紊乱等，也可导致口臭、异味，需要进行胃肠道治疗，以及内分泌调节，才能够解决问题。

患者如果早上起来口臭，其原因是很多的：1、口腔局部因素：例如患者有牙龈炎、牙周炎、龋病、根尖周炎，这些致病因素在口腔内就有可能引起早上口臭；2、疾病：呼吸道以及消化道有相应的炎症及疾病，就会引起早上起来口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：这也有可能会造成患者出现早上口臭的问题。具体情况具体分析，每个患者的个体差异性不一样，因此有可能导致的病因也不一样。不同病因的治疗方法如下：1、口腔局部因素：要进行全口洁治，对患者进行龈上洁治和龈下刮治，并且让患者保持口腔的清洁卫生，饭后漱口、认真刷牙，就可以让患者早上口臭的问题得以明显缓解；2、疾病：由于患者一些消化系统的问题而引起，比如胃炎、胃溃疡或者消化不良等等，要对患者的这些胃肠道疾病进行相应治疗，才能解决早上口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：如果是患者的一些内分泌系统，以及全身的系统性疾病引起的早上口臭，要对这些疾病进行相应治疗。

并不是在拔出智齿后就不会口臭，对于口臭需要进行积极治疗，可通过全口洁治及治疗全身系统疾病清除口臭。造成口臭原因较多、较复杂，包括口腔卫生、口腔疾病等，具体如下：1、口腔卫生：局部卫生情况较差或食物嵌塞，如长时间食物嵌塞会导致口臭；2、口腔疾病：如龋病 、根尖周炎、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等口腔局部因素造成口臭；3、其他疾病：鼻咽部、消化道、内分泌不调及免疫系统因素导致口臭。

口腔健康属于动态过程，口臭也不会一直存在，因此也不存在永久去除口臭的办法，但是可以进行口腔健康维护，保持口腔健康状态。常见的口臭原因是局部因素，口腔内有大量牙结石，甚至形成牙龈炎、牙周炎，还有肿瘤性疾病造成口腔菌群失调，以及黏膜溃烂，出现特殊臭味。临床上咽炎也会出现口臭。另外全身性疾病，包括消化不良、肺部疾病等，出现口臭。针对引起口臭的不同原因，需要进行不同治疗：1、牙龈炎、牙周炎：在临床上要经过专科医生诊断，进行合理的牙周治疗，包括清洗牙石、牙周，甚至牙周手术后对口腔炎症进行有效治疗，口臭可以得到明显缓解；2、其他疾病：比如咽喉类疾病应该到耳鼻喉科就诊，进行鉴别诊断和治疗。肿瘤性疾病、全身系统疾病必须经过口腔科，以及其他临床医生的诊断，针对原发病早干预、早治疗，以免耽误治疗。

1岁宝宝口臭的调理，应去除引起口臭的病因，具体如下：1、口腔疾病：口腔存在牙龈炎、感染或溃疡等，还有牙齿中存在腐败食物，会导致口臭。应治疗相关疾病，经常清理口腔，保持口腔清洁；2、胃肠道疾病：部分宝宝存在胃部消化不良、便秘等情况，导致食物在胃内腐败，从而产生异味。应保持大便通畅，促进胃肠道动力，维持良好的胃肠消化功能；3、鼻部疾病：如鼻炎或鼻窦炎等鼻部疾病，脓腔中产生脓液，从而出现腐败或腐臭的味道，需积极治疗鼻部感染。去除相应病因后，口臭自然会消失，宝宝口气也会变得清新。