牙龈炎

牙龈肿多为牙龈炎症，牙龈是口腔内红色的包绕在牙齿周围的组织，正常牙龈是淡粉或偏粉的颜色，质地很坚硬，并不是松松软软的组织，紧紧的包绕在牙齿周围。 牙龈有包绕在牙齿周围保护牙齿和牙齿下牙槽骨的作用。但有时会发现牙龈颜色变成暗红色或深红色，或牙龈变得松、软，松松垮垮，与牙齿没有紧密包饶，即牙龈肿。 其实这种牙龈肿包括水肿和红肿，变红、变得肥厚，没有韧感，主要原因是刷牙刷得不干净。 人类每天都需要用口腔吃东西，口腔内有大量细菌，如果吃完东西之后没有漱口，没有很好的刷牙，没有使用牙线，一定会有食物残渣存留在口腔内。 只要口腔内有食物残渣的存留，口腔内细菌就会大量繁殖，利用这些作为食物来源。细菌所产生的毒素刺激到软组织，即牙龈这样的组织之后，产生的反应与其他身体部位一样，即变红、变肿。

牙周炎和牙龈炎都是最常见牙周疾病，牙龈炎是牙周炎的前驱和危险因素。然而并不是所有的牙龈炎患者都会发展为牙周炎。牙龈炎一般会出现牙龈出血、红肿，是牙龈边缘炎症，病变一般局限在牙龈，没有牙龈附着丧失。通常情况下，洗牙就可以解决牙龈炎症，减轻出血量，然后牙龈也会很快恢复健康，是一种可逆性病变。但是如果牙龈炎症得不到及时重视，就会继续破坏牙周组织，患者除牙龈出血症状，还会有明显牙周袋，牙周附着水平丧失，也会出现牙槽骨吸收，此时如果不及时治疗，病变一般呈缓慢加重，甚至会出现牙齿松动，严重会出现脱落。 牙周炎经过规范治疗可以得到控制，但是已经破坏软硬组织难以恢复到正常状态。所以牙龈炎和牙周炎的区别是疾病进展中从软组织向硬组织的发展。如果患者患有牙龈炎，一定要引起足够重视，及时治疗，一旦忽视龈炎阶段治疗，就会造成不可逆的牙周炎改变，疾病很难控制。

引起牙龈疼痛原因很多，具体如下： 1、牙周组织疾病，如牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿可以引起牙龈疼痛； 2、根尖脓肿、牙槽脓肿也会引起牙龈红肿疼痛； 3、白血病、艾滋病等全身疾病也可能出现牙龈疼痛； 4、牙外伤，尤其波及牙龈时，会出现明显疼痛。 这些原因中最常见的原因是慢性牙龈炎急性发作，慢性牙龈炎患者大多口腔卫生状态比较差，牙石比较多，上面附着细菌引起牙龈红肿、充血，这时牙龈会有轻微的疼痛不适。如果患者身体抵抗力低下，或者有严重全身疾病，慢性牙龈炎会出现急性发作，或者出现牙龈脓肿，这时患者疼痛比较剧烈。如果出现这种情况，需要将脓肿切开并引流，局部冲洗上药；患者也可通过口服消炎药、止痛药并用漱口液漱口，待炎症原完全消退后再行全口洁治术。

智齿冠周炎引起智齿牙龈肿痛，根据牙齿位置、牙龈炎症程度等，决定是否能拔除智齿。早期智齿出现牙龈肿痛可以拔除，但当牙龈肿痛非常重，或智齿冠周炎炎症较重时，由于引起脓肿或进一步发展引起的间隙性感染，这时候不能拔牙，比如已经引起张口受限，这时候坚决不能拔牙。刚开始的时候就要用适量抗生素控制炎症，在炎症控制以后才能考虑拔除智齿。 因为智齿本身位置、形态都很复杂，并且周边有下牙槽神经。如果智齿和下牙槽神经位置非常近，甚至有一些穿过下牙槽神经，拔智齿的时候引起一些不必要的问题，如引起下槽神经创伤，引起下唇麻木。

恒牙期牙列拥挤，首先会影响正常咬合关系的建立，咬合关系是上下牙齿对在一起。如果牙齿拥挤，就不能产生正常的咬合关系，对颞颌关节会造成影响，因为会产生咬合干扰。同时牙列拥挤会引起菌斑堆积，即清洁不干净。 口腔有自洁功能，自我清洁功能取决于牙齿排列的整齐程度、唾液的流动速度、流动量、口唇肌肉、舌头肌肉的运动能力。这种情况下如果拥挤，会造成菌斑堆积，菌斑堆积会造成牙龈炎，还会造成龋齿，所以牙列拥挤的危害较大。

牙出血的原因较多，首先要排除全身性出血性疾病和使用阿司匹林等抗凝血药物的因素，治疗时要明确牙龈出血的原因。由牙龈炎、牙周引起的牙出血不用慌张，大部分出血混在口水里觉得多，其实出血量很少。由于牙龈的炎症引起牙龈出血的治疗方法如下： 1、平时要多刷牙，以保持口腔的卫生； 2、要积极的到正规医院做牙周病的治疗，进行洁牙、牙根牙齿的牙周根治的刮治术。只有维护好口腔的卫生，去除局部刺激因素的牙结石，才能保证牙龈不会出血。

据2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果推测，牙龈炎作为最常见的牙周疾病，在我国儿童和青少年中的患病率为70%-90%。牙龈疾病是指发生于牙龈组织而不侵犯深部其它牙周组织的一组疾病，其中以菌斑性龈炎最常见。菌斑性龈炎临床上一般表现为牙龈色、形、质的改变，并伴有出血倾向，儿童因其牙龈组织结构、乳牙解剖、牙列等特点，加之口腔卫生清洁工作难以完善，致使其更易患牙龈炎，往往与菌斑堆积、牙齿萌出、口腔清洁不佳、牙列拥挤、口呼吸和青春期激素变化有关。儿童与青少年牙龈炎的预防与治疗以清除菌斑、维护牙周健康为主，可以采用刷牙、洁治、使用含漱液等牙周健康维护手段。洁治后牙龈炎症可在一周左右消退，牙龈的色、形、质可恢复正常，对于牙龈炎症较重的儿童可配合局部药物治疗，但是一般不需要全身使用抗菌药物。所以家长参与并督促儿童养成良好的口腔卫生习惯，可以有效避免儿童牙龈炎的发生和发展。

牙龈颜色正常是淡粉红色，并且不出血，出现暗红色意味着发炎了，是牙周炎或者牙龈炎。一定要到医院检查，医生根据病情进行治疗，如果是牙龈炎，洗牙，服用消炎药或漱口，改善刷牙方法即可解决。如果是牙周炎就比较麻烦，要进行牙周治疗，牙周治疗的周期比较长，大概3-4个月才能完成，每1-2周到医院，要来6-7次才能完成。牙周的基础治疗完成以后，还要定期复诊，根据情况决定每年的复诊次数。

牙龈肿痛治疗方法需要结合其产生的原因具体分析，如果牙龈肿痛来自于牙龈炎、牙周炎，通常是由于口腔局部卫生情况不佳所致，有牙石、菌斑、色素，这些都会引起周围牙龈等软组织的炎症表现，即肿胀、疼痛，甚至出血。 对于由于局部因素导致的牙龈肿痛，最佳治疗办法是洁治。如果有深的牙周袋，还可以进行深部刮治。但是有牙龈肿痛可能是由于创伤造成或由于溃疡造成，这种情况要针对不同病因进行治疗。还有牙龈肿痛可能是由于埋伏阻生的智齿导致，这种牙龈肿痛有术语叫做智齿冠周炎。当然，在非智齿部位也还会有残根、残冠，周围牙龈也会出现肿胀的情况。这种情况会把已经不能行使正常功能，也不能进行修复的残根、残冠拔除掉，牙龈肿痛也会随之消失。

牙龈炎是细菌侵入口腔的一种牙龈炎症，造成口腔疾病，主要表现是牙龈红肿和出血，并且是牙周炎的先前症状。一般不治疗不能够自己好。如果治疗牙龈炎，一般要注意良好的口腔卫生。首先要做到定期洁治，去除牙菌斑、牙结石。还有养成良好的早晚刷牙和饭后漱口的习惯，学会使用牙线，并且要学会正确的刷牙方法。如果使用口腔清洁用品，推荐漱口水和软毛的牙刷。并且夜间刷牙非常重要，因为细菌往往是夜间进行支撑。除了上述的情况之外，还要注意去除容易发生牙龈炎的其它因素，比如吸烟或者其它系统性疾病。