牙龈炎

牙周炎通常有大量的龈下牙结石，除洗牙外还需进行牙周刮治，尤其是在牙龈炎症比较重的情况下，牙周刮治时可能会出现酸胀、疼痛、出血等不适感。如果牙龈炎比较重，可以先用漱口水、消炎药控制炎症，同时在牙周刮治前可予以洗牙，去除龈下牙结石，进而缓解牙龈炎症。经过上述处理后，开始进行牙周刮治，可分多次刮治，勿一次全部刮除，患者可能痛苦持续时间相对比较短。同时可以进行局部麻醉，尤其是需进行翻瓣术时，翻瓣刮治更需在局部注射麻药，便于降低刮治时的疼痛感。如果牙龈炎症已经得到一定程度的控制后，出血也不会特别多，大部分患者能够耐受。临床在加强术前准备工作的同时，还需与患者加强沟通，以免由于不适感引起患者的抵触情绪。大部分患者只要处理得当，通常能够坚持治疗过程。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。

牙龈发炎发作时可导致患者牙齿疼痛和流血，治疗时可使用抗生素，如头孢等，联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑，共同进行消炎、抗感染治疗。患者可定期使用有消炎作用的漱口水。除药物外，最主要的是要定期对牙齿进行牙周清洁、洁治、维护，定期清除牙齿的菌斑、色素，还有牙石。另外在家中注意用牙刷、牙线等进行正确有效的口腔清洁和维护，避免牙龈炎症的增生发展，造成牙龈出血。

牙龈老是出血分为几个因素，处理方法如下： 1、局部刺激：如牙龈炎、牙结石、软垢堆积等，造成牙龈红肿，毛细血管增生，容易出血。最好进行全口牙齿的洁治、刮治治疗，定期进行口腔维护，可服用甲硝唑等消炎药，适当使用漱口水； 2、牙周炎：牙龈出血是牙周炎表现之一，与牙石堆积及牙槽骨吸收有关，应定期进行牙周维护及洗牙治疗； 3、全身因素：如血液病等，需控制全身症状，必要时可输血治疗。

牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性的疾病，对口腔的局部危害有牙龈炎症，刷牙出血或者牙龈肿痛，严重时会流脓，还可影响牙周支持组织造成牙槽骨的吸收，表现为牙齿松动、移位、咀嚼无力、咀嚼痛，严重的会造成牙齿缺失。 牙周炎是我国成年人失牙的第一大因素，同时牙周炎还会影响全身整个系统的健康。已有文献报道，牙周炎是糖尿病的第六大并发症，同时牙周炎与心脑血管疾病、肾病，包括育龄妇女早产以及与老年痴呆都会有一定影响。所以，牙周炎影响全身系统健康，因此一定要重视牙周炎。

牙周治疗从牙周科常见的诊疗范畴来讲，主要是指针对牙周病，包括牙龈炎和牙周炎的治疗，一般分为以下治疗周期： 1、基础治疗：也叫基本的治疗，解决牙龈上方的牙石和下方的牙菌斑、牙石，同时还包括牙周炎的局部促进因素，如龋齿、智齿、不良充填材料或修复牙冠，去除之后还有比较严重的、非常深的牙周袋，这个牙周袋需要进一步控制，要通过第二个阶段手术治疗来解决； 2、维护治疗：手术治疗完成以后，如牙周炎已经控制住了，立即可以进入到牙周维护治疗，把牙周效果维持住； 3、修复治疗：如果患者有缺牙，或者有牙齿拥挤的情况，就可以相应做镶牙，也叫修复治疗或者叫做正畸，即把牙齿排整齐，可以恢复患者的咬合功能，有利于患者自我口腔清洁。 这是比较完善的牙周治疗方案。目前有很多患者有些误区，如以为牙周治疗只是洗牙，其实洗牙只是牙周治疗的第一步，不应该是全部。

牙床萎缩主要因龈缘部位存在异物，长期无法得到清理，病菌滋生导致不良刺激。此外，随年龄增长，牙床也会产生轻度萎缩。如果有过牙科手术史，可能留有牙龈萎缩的并发症。保持清洁是减缓牙龈萎缩的最有效方式，故定期洁牙至关重要。 炎性的牙龈萎缩，具体表现为牙龈肿胀、疼痛及刷牙出血。老年人牙龈萎缩表现为外露牙根对冷热以及酸性水果异常敏感，从而妨碍进食，降低生活品质。90%的成年人患牙周病，始发多见牙龈炎，而牙龈炎除了偶尔刷牙时出血并无过多症状，易被忽视。 大多数牙周病进展缓慢，严重时才可出现口腔异味、牙周反复红肿、牙松动、牙齿缝隙增大、牙齿稀疏等情况。如果活动假牙安置较差，不易清理食物残渣，也会造成牙周组织环境欠佳，出现牙龈萎缩。各种原因引发咬合力增加，也会使牙齿出现异常挪动，从而造成不可逆的牙龈萎缩。

牙刷刷牙时通常不会出血，前提是牙龈没有炎症。如果牙龈有炎症，咬苹果时苹果刺激牙龈、吸吮时、使用牙签都会引起出血。 牙龈有炎症的原因是牙齿不干净，因此刷牙出血最根本的治疗方法为彻底清干净牙齿，没有炎症后刷牙就不会出血。如果没有清干净牙齿，即使用软毛牙刷后暂时缓解，一段时间后又会开始出血。因此刷牙出血为早期牙龈炎症的表现，如果不及时处理，就会出现自发性出血，说话、吸吮都容易出血，一定要做牙周治疗，做牙齿彻底清理，如龈上清理和龈下清理。

成人牙周炎在1999年牙周分类中更名为慢性牙周炎，治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症及导致的不适、出血、疼痛等症状，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，恢复牙周组织的生理形态以利于菌斑控制，恢复牙周组织的功能并争取适当的牙周组织再生，而且要取得患者的合作以及定期复查，使疗效能长期稳定保持。患者确诊为慢性牙周炎后，医生要根据病情确定全口及每颗患牙的严重程度，是否处于活动进展期等，针对各个患牙的具体情况制定适合总体病情及个别牙的治疗计划。医生还要通过询问病史仔细的口腔和全身检查等，找出与牙周病或全身疾病有关的易感因素，如吸烟、不良生活习惯、全身健康状况等，以利于医生判断治疗效果和制定治疗计划。

口腔溃疡是口腔黏膜常发生的病损，其治疗有全身和局部的治疗，但盐水并不能起到治疗作用。盐水主要的作用是可以杀菌、消炎，但溃疡并不是感染性疾病，因此盐水的杀菌、消炎作用，对溃疡并不起作用。但有时会建议患者在溃疡治疗过程中，辅助使用盐水漱口，其目的主要是清洁口腔，以改善口腔环境，来保障溃疡的愈合有很好的清洁环境，从侧方面同样有助于溃疡愈合，以及使患者在溃疡期间能够保证口腔卫生。因为口腔卫生不好，会导致牙齿或牙齿周围组织的发生炎症性改变，比如龋齿、牙龈炎或牙周炎的发生，所以在溃疡治疗期间配合使用盐水，可以预防溃疡的继发感染，或产生口腔内牙齿，或牙龈、牙周组织的感染性疾病等。