牙龈炎

先天性心脏病在配合医生积极治疗的同时，患者还应注意以下方面： 1、注意休息，避免剧烈体力活动，如爬山、游泳、蹦迪、拳击、踢足球等； 2、在饮食方面，应严格戒烟、戒酒，清淡饮食，宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素摄入，给予的饮食尽可能多样化、易消化，保持大便的通畅；若大便干燥，排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重的后果； 3、避免感染如上呼吸道感染、牙龈炎等； 4、严格遵照医嘱服药，尤其是强心利尿药物，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时按疗程服用，以确保疗效，每次服用强心药物前，需测量脉搏，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用的发生危及患者的生命。 5、术后1年内不宜行CT、磁共振检查； 6、定期随诊，定期去医院心脏专科门诊随访，若出现持续发热、心慌、胸闷、乏力、浮肿等症状时，要随时就诊。此外，术后出院后1个月、3个月、6个月、1年，要到医院进行定期的随访。

部分宝宝出牙时可伴有发烧，但热度不会太高，一般持续1-3天。如果宝宝高热或发烧时间较长，如超过3-4天或伴有其它症状，如咳嗽、腹泻、呕吐等，此时需注意宝宝发烧是否为出牙引起，还是伴有其它感染性疾病，如呼吸道感染、消化道感染或牙龈炎症，必要时需进行血常规检查、呼吸系统检查及口腔科检查。 总之，如果宝宝出牙伴有轻度发热，热度不高且持续时间较短时，可暂时进行观察；如果发烧时间较长，热度较高且出现伴随症状，需进行全面的系统检查。

左侧颈部肿胀原因也较多，首先要除外局部外伤或炎症的反应，因为局部的外伤或炎症反应，比如毛囊炎或者局部皮肤的感染都会导致局部软组织的肿胀，会出现红、肿、热、痛的表现。 肿大淋巴结导致局部的肿胀，大多数都是淋巴结反应性增生，比如淋巴结炎以及扁桃体炎、牙龈炎导致左侧淋巴结的肿大等。这样的淋巴结肿大，只要控制住炎症，进行牙根的治疗，淋巴结的肿大会慢慢消退，至少淋巴结会变软变小。 当然左侧淋巴结肿大还有可能是胃癌的转移，胃癌转移到颈部的淋巴结主要在左侧锁骨上窝。如果发现左侧锁骨上窝有肿大的淋巴结，而且持续存在，又伴随胃痛或者身体消瘦的表现，要及时复诊。

淋巴结是人体重要的免疫器官，主要作用是清除体内的有毒和有害物质，比如细菌感染、病毒感染或肿瘤侵犯等，容易引起相应区域的淋巴结肿大。淋巴结在颈部有较广泛的分布，而且由于颈部受到呼吸道以及头面部的外伤、感染等影响，颈部淋巴结会有较多的肿大表现。出现咽炎、鼻炎、扁桃体炎、牙龈炎、耳道感染的时候，均可以导致相应区域的淋巴结肿大，但随着炎症的控制，肿大的淋巴结会变软，甚至消失。正常情况下淋巴结＜0.5cm，质地较软；炎症性淋巴结＞1cm，质地较硬，按压的时候有疼痛感。如果淋巴结持续增大，并且有成团的情况，除考虑有炎症疾病存在外，还要注意是否有血液系统或淋巴系统疾病。当出现不明原因的肿大淋巴结时，可以通过穿刺活检或手术切除，明确淋巴结肿大的病理诊断。

一岁半的宝宝体检，要进行以下方面检查：1、全身体格检查：包括皮肤、黏膜、口腔，尤其要注意是否有龋齿、牙龈炎等，要给予认真的检查并给予治疗。此外，要进行心、肺、腹的检查，关注其运动发育情况，一岁半的孩子已经能蹲、能走，如果运动方面有问题，要及时给予指导；2、测量生长发育指标：定期体检需关注生长发育情况，测量身高、体重、头围，将上述生长发育指标标注在生长发育曲线上，综合评价生长发育情况。如果发现孩子有营养不良、生长发育落后，要积极寻找原因并给予治疗；3、血常规：要关注是否有贫血，一岁半的孩子生长发育较快，如果没有按时添加辅食，或辅食中未富含铁剂，可能将出现营养性缺铁性贫血。如果发现贫血，要积极寻找原因并给予治疗；4、其他检查：必要时需要进行心电图、超声心动、微量元素检查。

牙齿酸痛是临床比较常见的牙科疾病，尽快就诊可取得较好的治疗效果，牙齿酸痛由不同原因导致，不同原因也对应不同治疗策略，具体如下：1、牙齿龋坏：龋坏到牙神经，会引起牙齿冷、热、酸、甜刺激疼痛。对牙体进行合适的治疗如补牙等，可以得到比较好的治疗效果；2、牙龈萎缩：随着牙龈炎症进一步退缩后，牙颈部的牙本质暴露，从而导致牙本质敏感，出现冷、热、酸、甜的刺激性疼痛。通过对缺损牙神经、牙本质暴露部位进行脱敏治疗，促进其再矿化等；3、楔状缺损：不良的刷牙习惯会导致楔状缺损，楔状缺损导致牙本质暴露，产生冷、热、酸、甜的刺激性疼痛。也是通过对缺损牙神经、牙本质暴露的部位进行脱敏治疗，促进其再矿化等。

对于慢性牙周炎患者，牙周炎刮治非常有必要。患牙周炎洗过牙后，牙齿有时会出血，原因是洗牙只是把牙颈部的牙石洗干净，牙根面的牙石和牙齿根面的肉芽组织还存在，这时需要进行牙周刮治。 牙周炎的治疗需要控制牙结石，需要洁治祛除牙龈上的牙结石，这时牙龈下面的牙结石需要进行刮治，如果不进行刮治，牙龈下面仍然会有牙结石刺激，牙龈炎症很难继续减轻，只有通过洁治和刮治配合将牙齿周围组织的牙结石完全祛除，才能减轻牙龈炎症，这时牙周炎患者可以进一步治疗，牙周炎刮治与洗牙配合治疗是牙周炎的首要治疗手段，通过牙周洁治后患者牙齿可以保持清洁，洁治牙齿后还要进行常规家庭牙周维护，即刷牙、牙间洗刷和牙缝刷的使用。

怀孕前或者早孕期间，要做好牙周炎或者牙龈炎治疗，维持口腔健康是非常重要的举措。所以孕妇要认真刷牙，找专科医生进行牙周洁治，去除菌斑牙齿等。孕妇由于牙周炎或者有激素水平改变，可能会有妊娠瘤出现，假如体积比较小，可等到妊娠结束以后进行处理。假如体积比较大，影响到进食，可在怀孕4-6个月时手术除。孕妇在进行牙周治疗时，要找专科医生进行，动作一定要轻柔。 怀孕一般不会引起牙周炎，孕妇牙周炎的原因可能是孕妇本身有牙周炎，怀孕后本身性激素水平改变，使原有牙周炎炎症加重，所以妊娠性牙周炎的直接病因还是牙菌斑。若怀孕前具有不同程度的牙周炎症，会导致牙龈出血、牙龈肿胀等，但常会被忽略，怀孕以后2-3个月才开始出现明显症状。

儿童易患牙龈炎，很少患牙周炎。如果确诊为牙周炎，存在刷牙或者进食时牙龈出血，探诊易出血，有深的牙周袋形成，X线片上显示牙槽骨吸收、附着、丧失等症状，无法自愈均需到专业儿童口腔科进行治疗才可以恢复。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。 此外，还应注意口腔卫生、定期复查、消除牙龈的炎症，对预防儿童牙周炎的发生有重要作用。不经过系统治疗，儿童牙周炎无法自愈。家长应以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。最好的预防办法还是注意口腔卫生，保持口腔清洁。

刷牙牙龈出血是慢性牙周炎最典型的临床表现，首先要针对病因彻底去除菌斑、牙石，具体治疗方法第一步称为洁治，又叫洗牙，去除牙龈上方牙齿表面的龈上牙石。牙龈炎症比较轻的患者洁治完之后，配合良好的口腔卫生，可以控制刷牙出血。 针对炎症比较重的患者，往往需要进行到第二步的牙周治疗叫龈下刮治，去除牙周袋内的龈下牙石。只有彻底去除牙龈附近所有的牙结石，同时配合自己良好的口腔卫生维护，定期进行牙周维护，刷牙出血才可以得到控制。