牙龈炎

牙周炎和牙龈炎的患者通常都有刷牙时出血的症状，但它们之间却有着本质的区别。具体的区别如下： 1、牙龈炎没有牙槽骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况，而牙周炎X线片上可见牙槽骨的高度降低呈水平型或垂直型的骨吸收； 2、牙龈炎不会出现牙齿松动，而牙周炎则可出现牙齿移位和牙齿松动，甚至牙齿脱落； 3、牙龈炎仅是牙龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失，而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症； 4、牙龈炎虽然由于牙龈红肿可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成，而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏，结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。 总结如下，牙周炎会造成牙槽骨的吸收和丧失，而牙龈炎则没有牙槽骨的吸收和丧失，牙周炎会形成牙周袋，而牙龈炎没有形成病理性牙周袋。牙龈炎不会引起牙齿松动，而牙周炎发展到一定程度时会造成牙齿松动，甚至牙齿脱落。牙周炎是一种不可逆的疾病，只是能够积极的控制，让其不再继续发展。而牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈，是可逆的。

哺乳期牙龈肿痛的治疗办法有： 1、可能是跟智齿有关，因为哺乳期的妇女大多数都已经成年，所以智齿的萌出比较常见，萌出的炎症就很容易直接导致牙齿的牙龈肿痛，出现这种情况要定期去消炎上药，上碘甘油，等炎症消除后择期拔除； 2、也和哺乳期妇女们的饮食有关，生完孩子后带孩子，这样饮食方面会不规律，还有不规律的生活习惯，白天黑夜颠倒，所以要纠正这样的不规律的和习惯； 3、哺乳期的妇女身体激素的水平改变后特别容易造成牙龈炎，牙齿有牙结石或牙菌斑时要定期的清除，不然时间久累积下来特别容易造成牙龈炎。所以建议养成规律的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，定期洗牙、拔除不良的智齿等。

牙龈炎最常见的表现可能是刷牙时出血，咬一口苹果或者其他硬东西时伤到牙龈，有出血了，这是最容易发现的症状。再仔细看牙龈，可能会出现边缘比其它地方偏红或者是有轻微的肿，因为正常的牙龈是粉红色，轻微触碰不会出血，当有牙龈炎时，龈边缘处于充血、水肿状态，会更红、更肿，轻轻一碰就容易出血。 所有牙龈炎方面的原因，最主要的一点就是局部刺激因素，在牙齿边缘和牙龈边缘之间，刺激因素就是没有做好口腔卫生，嵌塞的食物，食物的菌斑在边缘不停刺激龈缘，造成牙龈炎。所以最主要的治疗方案就是去除局部刺激因素就可以，不需要特殊的药物治疗。如果在牙龈炎急性期，可以辅助一些带有抗菌消炎的漱口水进行含漱，加强治疗效果，其它药物一般不用。

儿童牙龈炎发生的原因是多方面的，牙菌斑是其发生的主要原因。对于大多数类型的儿童牙龈炎，如萌出性牙龈炎、不洁性牙龈炎，通常治疗不需要使用药物和喷剂，主要是通过洁治术彻底去除菌斑，消除局部刺激因素和菌斑滞留因素。牙龈炎症一周左右便可消退，结缔组织中胶原纤维新生，牙龈的色、形、质均可恢复正常。对于牙龈炎较重的患者，在洁治的基础上，可配合局部药物治疗，在医生的指导下适当运用喷剂，如口腔炎喷雾剂、口溃宁喷剂，其主要成分是醋酸氯己定，喷洒于牙龈炎部位，每日2-3次，具有减少菌斑、清热解毒、消炎止痛的作用，注意对本产品过敏的人不可使用。另外，不明原因引起的牙龈炎症不能胡乱使用喷剂，需要到医院口腔科进行相关检查、诊断、治疗。

儿童牙龈炎主要集中于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，其主要症状如下： 1、自觉症状：刷牙和咬硬物时牙龈有出血，可感到局部痒、胀、不适及口臭等症状； 2、牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，严重时牙龈变为鲜红或暗红色； 3、牙龈外形：正常牙龈龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充血充满于牙间隙，附着龈可有点彩；严重时龈缘变厚，不再紧贴于牙面，龈乳头圆润肥大呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面，附着龈点彩可消失，表面光亮； 4、牙龈质地：正常牙龈的质地致密而坚韧，严重时牙龈变得松软、脆弱、缺乏弹性；当牙龈以增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性； 5、龈沟深度：健康的龈沟探诊深度一般不超过3mm，严重时可达3mm以下，但无附着丧失； 6、龈沟探诊出血：健康的牙龈在轻探龈沟时不引起出血，严重时即可引起出血； 7、龈沟液量多：健康的牙有极少量的龈沟液，严重时龈沟液量增多，有时还可出现龈沟溢脓现象。

刷牙出血也就是我们平常所说的牙龈出血，常见原因如下： 1、由于牙菌斑、牙结石刺激导致牙龈的炎症； 2、也有可能是食物的嵌塞、不良修复体或者不良的口腔卫生习惯引发的。经常在刷牙、进食、咬硬物的时候牙龈出血； 3、情况严重的牙龈炎受到轻微的刺激时，就有这个出血的现象，甚至还有自发性的出血； 4、不常见的原因，主要是一些血液系统的疾病导致的牙龈出血。对于这些病症，应该化验血常规，或者说是凝血六项，排除血液系统的疾病； 5、如果是口腔的问题，那么我们需要进行全口的洁治，口腔卫生宣教，比如怎么刷牙、怎么用牙线、怎么用牙间隙刷。牙周炎的患者还要进行龈上、龈下的洁治，必要的时候还要进行手术的治疗。

牙龈痒是牙龈炎症的一种预警，提示需要到正规医院的口腔科进行就诊。牙龈的初期表现，比如出血、痒都提示发炎。具体处理如下： 1、首先要发现病因，检查是不是有牙结石、牙菌斑，如果有要进行专业性清除，对于医生来讲就要进行龈上洁治，必要时进行龈下刮治或根面平整等牙周基础治疗； 2、对于广大患者来讲，最主要的是做到自我菌斑的控制，好好刷牙，使用保健牙刷进行有效的刷牙。保健牙刷尽量选择刷头小，刷毛中等硬度，顶端是磨圆的，刷柄便于把持的； 3、最重要的是刷牙方法的选择，推荐使用巴氏刷牙法，既能有效清除牙菌斑，又避免了错误刷牙对牙齿的损伤； 4、在控制菌斑的同时，要尽量避免辛辣食物的刺激、培养良好的生活习惯、保持良好的精神状态，不要过于焦虑。

口腔发苦原因比较多，常见于牙龈炎、牙周炎、龋齿等，应该注意口腔卫生，注意刷牙、漱口。有的时候口腔里的细菌，包括幽门螺杆菌也可以引起嘴发苦，应于医院进行检查。注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，保持大便通畅，这些措施可以改善肠道菌群状态。 如果肠道菌群失衡，双歧杆菌、乳酸杆菌等有利细菌减少，有害细菌增加也会导致口中发苦。部分器质性疾病，特别是消化系统的肝、胆、胰腺疾病，也会导致口腔发苦，这时需要及时到医院就诊，检查消化器官是否存在器质性疾病，及时治疗。

口苦病因如下： 1、口腔因素：存在牙周病、牙龈炎或者龋齿等口腔问题，会出现细菌滋生，导致口腔里菌群异常，会感到口中发涩、发苦或者有异味； 2、肝、胆、胰腺疾病：可导致胆汁引流不畅，引起脂肪类食物消化吸收不良；或者胰腺疾病导致胰酶不足；胃部疾病，如胃动力不足引起胆汁反流等，都会引起口腔发苦、发涩、有异味； 3、肠道菌群紊乱：幽门螺杆菌感染可以使肠道有益细菌减少，不利细菌滋生，产生口苦症状。 上述原因均易导致口中发苦、发涩、口腔异味，患者应到医院就诊、检查，及时治疗。

鉴别牙龈出血是肝病还是其他原因引起，主要的方法如下：1、先查看牙齿局部是否有问题，如是否有牙龈炎症、牙周脓肿、牙龈萎缩等情况。另外牙龈周围血管病变，也可以引起牙龈出血；2、在诊断局部疾病引起的牙龈出血前，首先要排除肝脏疾病，需要完善肝功能检查。若病人同时伴有严重的肝功能受损，则表现为肝功能指标有明显异常，凝血功能也会出现障碍。或者病人有肝硬化基础疾病，进行局部检查，并未发现有牙齿局部问题后，可以判断是严重肝脏疾病导致的牙龈出血。通常严重的肝脏疾病，包括肝功能衰竭以及肝硬化失代偿期，都可能影响凝血功能。人体内共有13种凝血因子，其中重要的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是由肝脏合成，因此严重的肝功能受损可以影响到凝血功能。因此慢性肝脏疾病或肝功能衰竭病人，可能表现为牙龈出血。