牙龈炎

有一些病人总是觉得自己的口水有异味，尤其是感到很臭，这种情况实际上和口腔相关疾病或者进食的习惯，还有全身的一些相关疾病有关，总体而言，它的治疗，首先要保证口腔卫生，只有保证口腔卫生的情况下，才可能考虑是否是因疾病引起，如果口腔卫生很差，在口腔内又是细菌易滋生的环境，造成口水臭，那是很正常的，所以要保证口腔卫生；第二，有牙周疾病，如牙龈炎、牙周病，或者有牙齿疾病的，龋齿、虫牙，或者在不正规的医疗机构镶的假牙的材料等，针对这些要进行相关治疗，牙周疾病最主要的治疗是洁牙，就是洗牙，这是对牙周疾病非常关键的一种治疗方法；如果有肿瘤性疾病，应及时治疗，因为肿瘤性疾病会在口腔内形成溃烂、坏死，那么自然会出现异味的表现；另外，全身性疾病，比如糖尿病会造成唾液臭、口水臭，这种情况一定要对糖尿病进行规范的治疗，至于一些胃肠道的疾病，甚至包括呼吸道的一些疾病，也会反映出口腔的异味和唾液臭，都要对相关的疾病进行治疗，只有在相关的疾病控制的情况下，才可能改善口腔的这种气味。

出现唇炎的患者需注意以下食物禁忌：1、不可进食辛辣食物；2、不可进食带刺激性食物及水果，如芒果、槟榔；3、避免进食易上火的水果如橘子及烧烤类食物。出现唇炎患者需注意保持口腔清洁卫生，需饭后漱口。对于伴牙龈炎、牙周炎、龋病或牙髓炎患者，建议尽早至正规医院口腔科进行治疗，将导致口腔感染疾病的病因全部去除。可使唇炎尽快恢复，可营造良好的口腔卫生环境，对于唇炎治疗有较大好处。因此患者需保持口腔清洁，及时进行相应治疗与干预，并且需注意饮食与休息。

不少妊娠期女性常因为牙龈表面软垢和牙结石未清理干净，造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期牙龈炎。怀孕期间如果出现口腔中任何问题，最好及时去看口腔科医生，避免错过治疗最佳时期。治疗最佳时期应该是怀孕中期，也就是3-6个月。孕期口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶局限于小范围内。建议在怀孕前咨询口腔医生，并且定期进行口腔检查，有利于预防疾病和达到早发现、早治疗目的。

牙龈脓肿的处理要看牙龈脓肿形成的原因。如果是因为牙周炎、牙龈炎形成的牙龈脓肿，除切开引流之外，必须做局部口腔清理，即去除牙齿上的结石、菌斑。如果是因为智齿冠周炎引起的牙周脓肿，这个时候局部切开排脓，冲洗上药就能比较快的解决问题。如果病人本身抵抗力比较差，从而引起牙周脓肿，除了进行局部切开排脓之外，还需要加入全身治疗，比如全身使用抗生素，增强免疫力，让病人口服转移因子之类药物。

牙龈出血一般中年人、老年人比较多见，但目前年轻人牙龈出血也较多见，由于口腔护理不好造成菌斑沉着、牙龈红肿。病人牙龈出血就来就诊，如果是轻度牙龈炎，轻触牙龈也可能造成牙龈出血，严重导致龈沟加深、牙周袋形成，就不是简单的牙龈炎症，可能造成牙周病变，也就是轻度牙周炎可以造成严重牙周炎。口腔除牙龈出血，还有牙周异味、牙周溢脓造成牙齿松动。 总而言之，口腔卫生非常重要。有些出血性疾病，比如贫血、血液病、再生障碍性贫血等，造成血管充血、凝血功能差，也可能造成牙龈出血。所以要针对不同病因，给予不同治疗。

牙龈萎缩一般好发于慢性牙周病，但是在牙龈萎缩之前，首先会出现牙龈出血。现在有很多患者不知道在牙龈出血的时候应该到医院进行及时就诊，因为牙龈炎是牙周病的前期表现，当牙龈充血、出血的时候需要及时控制牙龈炎症。到后期牙龈不出血了，则发生牙龈萎缩。牙龈萎缩同时会伴有骨吸收，当牙槽骨吸收，没有牙槽骨支撑，牙龈萎缩不能够恢复。对于治疗牙龈炎和牙周病的时候，会首先处理牙龈的炎症。牙龈出血会刮除覆盖在牙周周围龈上的牙石和龈下牙石，去除牙石以后再进行相应牙龈炎症控制，并且要求患者定期随访。

早晨起来牙龈出血有很多种因素，如果发现出血要及时到医院进行检查，确定病因。牙龈出血最常见的原因一般是牙龈炎或者牙周炎，对于这种出血原因，应该积极去除局部刺激因素。牙龈炎患者要进行龈上洁治术，俗称洗牙，可以治疗牙龈出血。但如果是牙周炎，患者必须进行进一步深部刮治术及超声根面平整术。平时患者要掌握正确的刷牙方法、保持口腔卫生，定期到医院进行复查。 还有一些全身性疾病患者也会出现牙龈出血，如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减小性紫癜、肝硬化等。对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，患者要及时去相关科室就诊并治疗。对于患者自述牙龈出血，还要鉴别是否为消化道和呼吸道来源出血。

哺乳期牙龈的肿痛主要原因为牙龈炎症，牙龈炎症在怀孕期间或妊娠前期，即以往存在的牙龈炎症或牙周病引起，主要由于牙石刺激、牙菌斑刺激，牙菌斑内细菌毒素引起牙龈组织红、肿、热、痛。 由于妊娠期激素变化，所以炎症比较重，牙龈上面容易长一些新生组织，比如牙龈瘤，在哺乳期的时候患者的炎症并没有减轻，牙石或菌斑仍存在，所以牙龈容易肿痛。这时候还要做相应的治疗，最简单的治疗办法为洁治。

牙周炎和牙龈炎的患者通常都有刷牙时出血的症状，但它们之间却有着本质的区别。具体的区别如下： 1、牙龈炎没有牙槽骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况，而牙周炎X线片上可见牙槽骨的高度降低呈水平型或垂直型的骨吸收； 2、牙龈炎不会出现牙齿松动，而牙周炎则可出现牙齿移位和牙齿松动，甚至牙齿脱落； 3、牙龈炎仅是牙龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失，而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症； 4、牙龈炎虽然由于牙龈红肿可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成，而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏，结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。 总结如下，牙周炎会造成牙槽骨的吸收和丧失，而牙龈炎则没有牙槽骨的吸收和丧失，牙周炎会形成牙周袋，而牙龈炎没有形成病理性牙周袋。牙龈炎不会引起牙齿松动，而牙周炎发展到一定程度时会造成牙齿松动，甚至牙齿脱落。牙周炎是一种不可逆的疾病，只是能够积极的控制，让其不再继续发展。而牙龈炎通过积极的治疗是可以治愈，是可逆的。

哺乳期牙龈肿痛的治疗办法有： 1、可能是跟智齿有关，因为哺乳期的妇女大多数都已经成年，所以智齿的萌出比较常见，萌出的炎症就很容易直接导致牙齿的牙龈肿痛，出现这种情况要定期去消炎上药，上碘甘油，等炎症消除后择期拔除； 2、也和哺乳期妇女们的饮食有关，生完孩子后带孩子，这样饮食方面会不规律，还有不规律的生活习惯，白天黑夜颠倒，所以要纠正这样的不规律的和习惯； 3、哺乳期的妇女身体激素的水平改变后特别容易造成牙龈炎，牙齿有牙结石或牙菌斑时要定期的清除，不然时间久累积下来特别容易造成牙龈炎。所以建议养成规律的生活习惯，避免吃辛辣刺激的食物，定期洗牙、拔除不良的智齿等。