牙龈炎

视神经炎的分类如下： 1、感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎； 2、非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体，患者的免疫系统在攻击他的视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

小孩口臭通常有两个原因，比如严重龋齿，乳牙坏的比较早，或者六龄齿没有及时做窝沟封闭。严重龋齿引起息肉生长，厌氧菌繁殖，很容易造成口臭。此外，牙周卫生不好，造成牙周炎或牙龈炎，一般青少年的牙周炎比较少见。一旦出现青少年的牙周炎，也会带来厌氧菌的繁殖，造成口臭。而口臭更多是牙龈炎引起。引起口臭的原因还包括其它系统疾病，可能超出口腔科的医疗范围，比如腺样体炎、扁桃体炎、上颌窦积脓或者积液，或者胃部的炎症，这些炎症造成厌氧菌的繁殖，所产生的不良的味道呼出来，都会造成口臭。所以医生一定要仔细鉴别牙周问题、上颌窦的问题、扁桃体的问题，以及消化呼吸系统的问题。

牙龈萎缩、牙龈出血的治疗取决于其病因，具体如下：1、慢性牙龈炎：牙龈萎缩、牙龈出血，最常见的原因是慢性牙龈炎，而且慢性牙龈炎可以进一步发展为牙周炎。因此，治疗牙龈萎缩、牙龈出血，最重要的办法是洗牙，然后进行牙周刮治。同时可以配合漱口水以及消炎药，使得牙龈炎症能得到有效控制，牙龈出血的症状能够得到明显缓解。但是，已经萎缩的牙龈，多数情况下无法生长出。如果牙龈萎缩在前牙区影响美观，可以从腭侧取牙龈进行移植，以恢复牙龈形态；2、其它原因：比如白血病、血友病，长期服用抗凝血药引起的凝血功能异常等，都可那个引起牙龈萎缩、牙龈出血，此时就需要处理血液问题。但是，大多数与牙龈炎、牙周炎有关，要积极治疗牙龈炎、牙周炎，同时要进行检查，比如血常规、凝血功能，排除相应的全身疾病。

在少儿时期，由于口腔内一些唾液的分泌功能以及吞咽功能，以及对肌肉的协调功能不是很完善，就会出现这种生理性流涎的现象。另外就是，8岁处于替牙期的阶段，这个时期产生了乳牙的脱落和恒牙的萌出，导致口腔内产生一定的刺激，从而出现唾液的分泌增加。这种生理性流涎通常随着少儿的身体发育，就可以明显改善，一般不需要特殊处理。当然在临床上，还可以见到一些其他原因导致的非生理性流涎现象，首先就是口腔内部的一些炎症性改变，比如口腔溃疡、牙龈炎症等，这些情况所引起的口腔疼痛的刺激，从而引起的口水的分泌增加。其次，还有一些咽喉部的炎症，比如咽炎、扁桃体肥大等，导致呼吸功能不畅，从而出现吞咽功能受到障碍，引起了流涎。另外，还可以发生在脑炎或者是脊髓麻痹的情况下，病变对患儿的吞咽功能产生了损伤，从而出现了流口水的情况。因此，在临床上出现了流口水的现象，应该找专科医生进行诊断和排查，以免误诊，产生严重的后果。

牙龈出血可以用盐水漱口。盐水对口腔有良好的抑菌以及消炎的效果，对于轻度的牙龈炎甚至牙周炎，都可以产生明显的治疗效果。但是在临床上针对不同原因引起的牙龈出血，治疗方式或者是盐水漱口的有效程度也不一样。首先对牙周类的疾病，比如牙龈炎或者是牙周炎，用盐水漱口可以起到非常好的治疗效果，但是必须经过正确的牙周治疗之后，才能从根本上起到治疗的作用。牙龈出血临床上还见于其他原因，包括牙龈瘤样的病变，甚至发生在牙龈上的良性及恶性肿瘤都会引起牙龈的出血，这种情况必须经过专科医生，进行个性化的治疗，才能取得比较好的治疗效果。另外还见于全身其他系统的疾病，首先就是血液系统的疾病导致的凝血功能障碍，甚至产生消化系统的疾病比如肝硬化等，导致了凝血因子的缺乏，从而导致凝血功能降低，导致这一类的牙龈出血，必须经过全身系统疾病的治疗，才可以起到比较好的治疗效果。因此在临床上牙龈出血，应该由专科医生进行诊断和鉴别，以免误诊。

紫癜，就是皮下出血，根据出血的范围分为瘀斑、瘀点、紫癜，瘀点是指＜2mm的出血点，针尖一样的出血；瘀斑是＞5mm的出血点，大于黄豆大小的出血；介于瘀点和瘀斑之间的出血点2-5mm之间就是皮肤紫癜，一般皮肤紫癜局部是不需要做特殊处理的。真正需要关注的就是紫癜的原因，常见的紫癜原因是过敏、血小板减少还有凝血障碍等，一旦发现皮肤紫癜请至就近医院血液内科就诊。当发现皮肤紫癜的时候，可以看一看是否还存在其它部位的出血，比如说早晨刷牙时有没有口腔活动性的出血，出血到底有多长时间，跟牙龈炎有没有相关，如果没有需高度怀疑存在出血性的疾病。出血性的疾病就包括血液学的疾病，像血小板减少还有凝血障碍等，需尽快就诊查血小板、血常规、出凝血时间等。

嘴巴如果发苦、口臭，通常选择消炎以及去火的药物。但是最好明确病因，再选用针对性的药物，具体如下：1、口腔局部因素：如口腔感染、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及相关的牙齿、口腔感染。可以选择漱口液漱口，并且选择消炎药物，例如头孢类、青霉素类药物，再加用硝唑类药物，对厌氧菌进行抑制和杀灭，可能会较快消除炎症，解决上述问题；2、消化道因素：如果为消化道疾病所致，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流综合征等，可能需要给予护胃药物口服；3、内分泌因素：如果为内分泌系统疾病所致，可能需要调节内分泌，给予调节内分泌的药物进行治疗，才可能解决嘴巴发苦、口臭的问题。

单纯的湿气重并不会引起口臭，湿气重伴有内热可能会出现口内气味增加，患者通常伴舌苔黄腻。口臭的原因较多，包括器质性疾病、体内湿热，具体如下： 1、器质性疾病：比如口腔疾病、鼻炎、胃部疾病、恶性肿瘤等，临床需予以明确诊断。口腔疾病包括牙龈炎、牙周炎等，胃部疾病包括幽门螺杆菌感染、急慢性胃炎，均会一定程度引起口臭； 2、体内湿热：中医认为口臭提示体内湿热重，湿气在体内郁久后可能化热，湿、热上蒸于舌和口腔而出现口臭。此类患者通常伴口舌生疮、大便秘结、脘腹胀满等，临床需予以清湿热治疗，但应注意明确诊断，尤其是排除器质性疾病。

长期口臭不一定是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的口臭是消化科非常常见的情况，通过为期2周的4联药物治疗，将幽门螺杆菌根除掉后患者的口臭症状便会消失。除幽门螺杆菌感染外，还有其他的疾病也会引起长期口臭，常见如下：1、口腔本身的疾病，比如牙龈炎，黏膜的炎症长期不能得到控制，或牙齿有缺失有龋齿、唾液的分泌减少，也都会产生口臭的症状，此时要到口腔科进行治疗；2、干燥综合征的患者唾液分泌减少，口腔的自我清洁的能力明显下降，也会有长期的口臭，此时要到风湿免疫科进行治疗；3、胃肠的功能下降、消化不良也会引起口臭，包括某些长期代谢性疾病，例如肝功能衰竭、肾功能衰竭或糖尿病出现酮症酸中毒等，都会让患者感觉到口腔不舒服，自己感觉出现了口臭。

漱口水可以祛除生理性口臭，但对于病理性口臭则无能为力。口臭在临床上分为生理性口臭和病理性口臭，生理性口臭是指口腔和全身没有任何疾病，在晨起时出现轻度口臭，此时通过漱口水漱口，可以祛除口臭，病理性口臭是由口腔或全身疾病而造成的口臭，通过漱口水漱口无效。如果存在病理性口臭，需要到正规医院进行检查，明确病因，根据不同的病因进行相应治疗。常见的是牙龈炎或牙周病造成的口臭，主要的治疗方式是进行牙周治疗，即通过洁治、刮治祛除牙石，也可以外用药物，以及采用巴氏刷牙法认真刷牙，刷牙后可以祛除附着在牙颈部的食物残渣和软垢，防止细菌对食物残渣、软垢进行分解而产生口臭。如果有呼吸系统或消化系统炎症，则需要到呼吸科或消化科就诊。