牙龈炎

引起牙龈炎最常见的病因是菌斑和微生物，牙垢、牙石、食物嵌塞等，不良习惯和嗜好，化学物质刺激、错(牙合)畸形、不良修复体、放射线损害、牙菌斑成分的代谢物都能直接对牙龈组织发生破坏作用。 牙周致病菌会附着在牙齿周围，如果形成牙结石或软垢，对牙龈会产生刺激作用。在细菌刺激牙龈1-2天内，牙龈会有轻度炎症反应，表现为龈沟液增多。一周后牙龈出现临床症状，牙龈红肿，探诊后出血。如果刷牙可以出血，一般在20天左右牙龈炎可进入确立期。牙龈炎初步形成时，可通过洁牙彻底治疗。 某些全身因素也可引起牙龈炎，这些原因并不是引起牙龈炎的直接因素，而是它们可能会导致牙龈菌斑的生物反应性增高，如激素水平改变，孕妇、青少年可出现牙龈炎，长期服用某些药物可引起牙龈增生，如硝苯地平等抗高血压药物。

预防牙龈炎的发生一般有几种方法： 1、用软毛牙刷，养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，并且对牙齿、牙龈、舌头都要进行复刷，并且要对牙龈边缘容易堆积牙菌斑的部位，进行仔细复刷； 2、注意去除吸烟、喝酒的不良习惯，因为吸烟、喝酒，会提高发生牙龈炎的几率； 3、注意多吃水果蔬菜和含钙质的食物，比如骨质疏松会加重牙龈炎的发生，还有蔬菜中的纤维能够很好的对牙齿进行清洁，预防牙龈炎发生； 4、进行定期洁治，一年推荐2次洁治。

老年人牙龈炎总是反复，主要有下面几个原因： 1、首先随着年龄的增长，唾液的分泌的量大大降低，唾液的流速大大缓慢，导致了对牙齿冲刷的力度不够，从而使口腔内的食物残渣等附着在牙齿边缘、牙龈边缘，导致了牙龈炎反复的出现； 2、随着年龄的增长，牙龈有一定的萎缩，口腔自洁能力变差，使牙龈炎的发生率提高； 3、有很多老人戴有义齿，如果没有及时的对义齿以及对义齿周围的本身的真牙进行良好的清洁，也会引起牙龈炎的反复； 针对上述情况，首先要求老年人定期的刷牙，一天刷三遍，戴有义齿的老年人，尽量保持义齿以及义齿周围真牙的口腔卫生，来缓解老年人牙龈炎的反复发作。

急性牙龈炎的症状如下：1、急性牙龈炎的症状以牙龈局部的肿痛症状为主，患者的牙龈，尤其是龈乳头和牙龈缘，会出现明显红肿；2、红肿的牙龈缘处于充血状态，在刷牙、漱口、吸吮牙龈，甚至咬硬物时，会出现明显的出血症状；3、部分急性牙龈炎的患者，会伴有明显疼痛，以局部的触碰疼痛和冷热刺激的疼痛，为主要临床表现；4、急性牙龈炎如果肿胀很明显，会包裹牙颈部，会有大量食物残渣堆积，部分会有明显的口臭症状。在进行局部冲洗时，龈沟内可以冲出大量食物残渣，甚至有化脓感染物质；5、急性牙龈炎通常不会有明显的牙槽骨吸收，但是可能会存在一过性牙齿松动的情况，但这种牙齿松动会随着冲洗消炎，炎症症状得到控制以后，得到一定程度的恢复。急性牙龈炎的患者，主要以牙龈出血，牙龈的红、肿、疼、痛为主要临床症状。这种临床症状的发生，与局部刺激因素，具有明确关系。常见的刺激因素是牙齿周围的牙结石，不良的修复体，包括充填体周围形成的悬突。若要治疗急性牙龈炎，通常以局部的冲洗、清洁、上药、去除刺激因素为主要的治疗方法，同时可以配合口服消炎药物的治疗。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。

患者在怀孕期间出现牙龈炎，属于比较常见的口腔问题，建议从以下几个方面进行治疗：1、口卫生的管理：口腔卫生对于治疗控制牙龈炎非常重要，通常建议患者在1日三餐之后，注意及时刷牙。平时可能是早晚刷牙，如果存在牙龈炎的情况，建议每餐之后及时刷牙，同时使用软毛牙刷，防止刺激牙龈出血。而且对于牙齿缝当中的食物残渣，建议使用牙线或者漱口水及时清除。另外，在食物的种类选择上，不建议食用辛辣刺激、过甜的食物，不利于牙龈局部的炎症地恢复，且存在潜在的刺激；2、日常生活的条件：同时患者需要调整每天的生活作息，保证充足的饮食和睡眠。也不要食用辛辣刺激、粗糙难以咀嚼的食物，否则可能进一步刺激牙龈，加重牙龈炎症，甚至导致牙龈出血；3、药物治疗：如果患者经过评估之后仍然出现反复出血，甚至出现反复感染，需要选用对症的药物进行治疗。如果牙龈出现明显化脓时，需要在医生指导下选择药物。怀孕期间可以选择头孢类、青霉素类的抗生素，对于怀孕都比较安全，而且局部用药对宝宝也不会产生明显的不良影响，因此患者可以放心治疗。

患有牙龈炎的患者，一般最好选用消炎、止痛，并且有黏膜修复功能的牙膏。并且建议患者适当使用多种牙膏，不要长期使用单种牙膏，因为各个牙膏的成分不同。对于牙龈炎的患者，由于牙龈有长期细菌感染，以及相关的炎症因子，因此必须要使用有消炎成分的牙膏。另外还可以选择修复黏膜的牙膏，因为牙龈炎患者的黏膜，以及相关软组织，被炎症长期侵蚀，可能造成缺损。并且需要保持口腔清洁卫生，做到饭后漱口。另外要用改良巴氏刷牙法进行刷牙，特别是对软组织、龈沟的刷洗要特别充分，才能预防牙龈炎发生。

冷光美白前是否要洗牙，首先医生肯定会判断，如果牙齿表面牙结石比较多，需要洗，如果牙齿表面有外源性色素，譬如色斑，有些人可能会有抽烟，喝茶之类，牙齿表面会有一些色斑，这些色斑也最好通过洗牙把它去除，或者通过喷砂把它去除。因为如果这些表面色素、牙结石不去除，非常简单的可以理解成美白剂就放在牙结石或者色素斑的上面，它就不能很好的渗透到牙齿里面，不能起到美白作用。还有一种情况，如果牙龈有红肿，存在牙龈炎症状，最常见的牙龈炎原因可能牙龈内部有一些牙结石，也需要先进行洗牙，让牙龈基本恢复健康以后再进行美白。还有一些可能就是光洗牙还不够，会有牙周炎症状，这个牙周炎症状，还会建议患者在美白前先进行牙周序列治疗。

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

牙齿咬合痛的原因包括： 1、牙齿本身的问题：如根尖炎、牙齿发炎等，可引起咬合疼痛； 2、颞下颌关节病：吃东西时，颞下颌关节随之运动，若有颞下颌关节疾病，可引起咬合疼痛； 3、口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，可引起咬合疼痛。 出现张闭口疼痛、张口受限，或咬合牙齿时，出现严重疼痛，应及时到医院就医，寻求专业的治疗。