牙龈炎

有好多临床上来看病的小朋友都是因为牙疼，牙疼的原因如下： 1、龋病：龋病刚刚开始的时候是在牙釉质层和牙本质层，这是牙齿最外层的这两层组织，没有神经，但是如果因为家长的口腔健康意识不够，认为小孩子反正乳牙要替换可以不管它好了，龋病继续下去发展到了牙髓炎，引起牙髓的发炎或者是牙根周围组织的炎症，会引起小朋友的牙痛晚上睡不着觉、不吃东西、哭闹，这是小朋友牙痛的最主要的原因； 2、炎症：小朋友在萌牙的时候要顶破牙龈，导致牙龈的一过性炎症。萌出性牙龈炎的产生也会导致小朋友暂时性的牙龈疼痛； 3、病毒感染：由于病毒感染导致疱疹性龈口炎，所有的口腔黏膜、牙龈或者是舌头、颊黏膜发生弥漫性的散在溃疡，也会引起小朋友口腔发生疼痛。

牙疼、牙齿松动多数由牙周炎引起，牙周炎主要因口腔卫生较差，残留食物残渣和细菌形成牙菌斑导致。牙菌斑可进一步形成牙结石，在牙结石的温床上，细菌会分解食物残渣，释放毒素，使牙龈产生炎症，出现牙龈红肿甚至出血。随病情发展，牙槽骨不断吸收，牙周溢脓，会出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩甚至脱落等问题。 牙周炎的发生是不可逆的，是成年人牙齿缺失的主要病因，与全身健康密切相关。2017年第四次全国口腔流行病学调查报告中，牙龈出血的检出率高达84.4%，牙结石检出率高达96.7%，患牙周炎或牙龈炎的人群逐渐增多。日常生活中应做好预防牙周炎的工作，从而达到牙周健康的目的，主要措施包括长期口腔卫生维护、定期口腔专科检查、及时洁治牙齿。

咽喉炎患者会引起口臭，口臭在临床上很多见，多种情况都可以引起口臭，如鼻部疾病、口腔疾病、中医所说的脾胃不和、脾胃运化不良导致口臭。对于咽喉部疾病，咽喉炎患者表现为咽部黏膜充血肿胀。当吞咽时，食物通过充血肿胀的咽喉部黏膜，容易发生食物聚集，继发厌氧菌感染，出现口臭。另外咽喉炎患者可以引起周围组织炎症，比较常见的如口腔溃疡、口腔炎症、牙龈炎症、扁桃体炎症、扁桃体结石等，都可以发生口臭的情况，尤其是扁桃体炎症，严重的可以出现扁桃体化脓，形成脓苔，继发厌氧菌感染，出现明显口臭。扁桃体结石也是口臭比较常见的原因，是因为慢性炎症反复发作形成，扁桃体结石脱落会引起口腔恶臭味。所以咽喉炎引起的口臭情况，建议积极治疗原发病，这样的患者平时注意多饮绿茶及大麦茶等，以缓解口腔异味。

牙龈痒胀的处理方法要根据不同原因采取不同措施，才能有效根治牙龈痒胀问题，具体方法如下： 1、由于牙周炎导致的牙龈痒胀，需要用超声波、手工刮治、甚至手术的办法清理牙结石和菌斑，以控制牙周组织炎症。待牙龈炎症控制以后，这种痒胀的感觉就会消失； 2、由于塞牙引起的牙龈痒胀，要仔细检查并分析引起塞牙的具体原因，并采取相应措施。如果是由于牙洞引起，补牙即可；如果是由于磨合不均，则需要调磨牙齿；如果是由于牙缝过大，可能需要冠修复以减少牙缝。塞牙的问题缓解以后，牙龈的痒胀感就会缓解； 4、由牙根发炎引起来的痒胀，积极地处理根尖周炎即可。

引起牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎和牙周疾病，还有一些特殊的智齿阻生而导致的冠周炎，这些炎症都会引起牙龈的肿痛，有的时候还会形成脓肿，所以最有效的快速止痛的方法，主要是根据不同的病因而进行及时有效的处理，具体如下： 1、对于牙龈炎和牙周炎导致的牙周脓肿，这些需要进行常规的有效的牙周治疗； 2、对于由于智齿阻生而反复发作的智齿冠周炎，在急性期应该进行局部的冲洗，可以用生理盐水配合双氧水在冠周进行局部的冲洗，再用局部的抗炎药物进行外敷，同时还可以服用一些全身的抗感染药物来减轻疼痛； 3、对于冠周炎以外的其它的牙龈的肿痛，除了切开排脓以外，还需要治疗牙齿本身的疾病； 4、还有一部分牙龈肿痛是由于来源于牙龈的肿瘤所导致，这个时候需要明确病因，进行相应的检查后治疗； 5、还有一部分牙龈肿痛的患者，可以平时注意刷牙，饭后及时的漱口，必要时可以服用一些抗生素。 这些都是牙龈肿痛、止痛的有效办法。

牙出血的原因具体如下： 1、牙齿内出血：即在用牙签或其它尖锐物体碰到牙齿时，发现牙洞里会有血渗出或冒出。这种情况多数是由于龋齿或牙髓发炎所造成的牙齿出血； 2、牙龈出血：在牙齿周围的牙龈组织可能会由于牙龈炎或创伤造成出血，表现为在牙齿周围有血丝或有渗血的情况。 如果发生牙出血，需尽快到口腔医院或口腔科请专业医生进行进一步的检查，区分是牙齿出血还是牙龈出血。如果是牙齿出血，可能要通过根管治疗解决。如果是牙龈出血，可能是因为有牙龈炎甚至牙周炎，这时医生也会进行专业牙周治疗解决出血的问题。

牙体病是发生在牙体上的疾病，牙周病是发生在牙周组织的疾病。牙体组织结构有牙釉质、牙本质等。如果发生牙釉质、牙本质部分龋齿或者缺损，俗称虫牙，就要祛除腐质，暴露正常的牙体组织用修复材料将其修复，恢复正常形态和功能。如果涉及神经组织部分损伤，需要用牙髓保护材料再进行修复。如果造成牙髓炎、根尖炎等比较严重的病变，祛除牙髓组织，做牙髓治疗或根尖根管治疗。 牙周病发生在牙周组织内，牙周组织包括牙龈、牙槽骨、辅助龈、游离龈这些结构。如果有牙龈炎症，要进行消炎。如果牙周有结石、污秽菌斑，要进行清除等治疗。

在正常生活中有很多人觉得自己的唾液、口水闻起来有异味，不知道是什么原因，也没有觉得身体有什么疾病，但实际上正常唾液是不应该有这种异味的，出现了这种臭味，还是反映了口腔内的一些疾病，甚至全身疾病的表现。 最常见的原因就是唾液分泌量不足、口干，唾液的清洁作用丧失了，所以会出现口腔唾液臭的问题。口腔卫生的情况，如果口腔卫生情况不好，大量的细菌滋生，不论是有疾病，还是没有疾病，唾液均会出现这种臭味。 其他的一些疾病包括牙周病、牙龈炎、牙齿的龋齿，即虫牙，多个虫牙的存在，当然包括一些肿瘤性疾病、溃疡类的，这些都可能产生唾液臭的表现。另外比较常见的一些原因，还有代谢性疾病，比如糖尿病，口腔会有特殊的气味，这是由于血糖在体内代谢的过程，在口腔内唾液产生的这样味道，另外胃肠道的一些疾病也会反映出唾液的味道。 所以这些都是比较多的一些情况，在临床上如果遇到唾液气味异常，自己又感觉到身体还有其他一些不舒适的情况下，应到相关的科室进行就诊，如果仅仅是单独唾液的原因，那么自己心里面应该比较清楚。 首先要检查自己的口腔卫生，然后到口腔医院或者是专科医院去检查是否是有牙齿、牙周的疾病，包括有一些镶的假牙、自凝塑料都会产生，食物造成的唾液的气味，吃了一些比较重气味的食物，在口内会遗留，比如喜好烟酒的、食用肉类的食物，都会导致口腔内唾液的臭味。

在大多数老百姓眼里觉得牙龈炎应该成人较多见，其实牙龈炎在儿童也比较常见。牙龈炎在临床上表现牙龈出血、肿胀，导致儿童牙龈炎的原因包括： 1、有些孩子刷牙不是特别好，口腔卫生做的也不是特别好，会发现在牙面上沉积很多食物残渣，还有一些软垢，有些孩子食物嵌塞很久都没有感觉，如果用探针去挖可以挖出很多残渣；还有一些孩子来就诊的时候，发现才刚刚长出来的新牙，在舌侧都有很多牙结石，这个可能还是跟他平时刷牙习惯有关； 2、出现萌出性龈炎，就是有些孩子才牙齿刚刚长出一部分，然后牙龈还没有完全退缩，这样牙龈会形成像盲袋结构，孩子吃进去的食物可能在袋子里面一直装着，也没有把它及时清理出来，这样也会引起牙龈肿胀； 3、有些青春期儿童激素水平发生改变以后，孩子可能不注意口腔卫生，局部残留的食物残渣，可能会导致体内的反应会更加严重。 对于这种儿童期牙龈炎，要做的就是口腔局部护理，做到仔细刷牙、有效清洁口腔。

妊娠期间由于女性激素水平改变，会使原有的牙龈炎症加重，严重时出现牙龈肿胀或者形成龈瘤样改变，也就是妊娠期牙龈瘤。其治疗要尽量避免使用全身药物，以免影响胎儿发育。主要措施是去除局部刺激因素，如菌斑、牙结石、不良修复体等，一定要注意动作轻柔，尽量减少出血和疼痛，同时要告知患者认真做好口腔卫生维护，严格控制菌斑。 对于牙龈肿痛严重或者患者龈袋有溢浓时，可使用刺激性比较小、不影响胎儿生长发育的含漱液，如1%过氧化氢和生理盐水进行局部冲洗。经过上述治疗后，一般牙龈炎症和肥大都能明显减退或消失。如果牙龈肿大妨碍进食，患者可以在彻底清除局部刺激因素后考虑手术切除。但是手术一定要选择时机，最好在妊娠4-6个月内，如果情况特别严重，可以考虑产后进行手术。