牙龈炎

牙龈红肿是临床上常见的口腔疾病之一，通常有以下几种结局：1、牙龈肿急性期：一般出现在牙龈红肿24小时左右，后期随着免疫细胞进入，以及辅助性的临床治疗措施，比如抗生素的应用以及局部冲洗，会在3-5天内，对局部的牙龈红肿进行快速的缓解。炎症控制后，应该尽快去除局部的牙石等刺激因素，得到较好的治疗效果；2、慢性炎症期：多发生在局部的牙石等刺激因素未及时去除，形成长期刺激，局部炎症时好时坏，从持续几天到几周，甚至几年，由牙龈炎发展成牙周炎，可能最终会导致对应牙齿脱落；3、牙周脓肿：牙龈红肿急性期发展成牙周的脓肿，进而破坏局部的牙龈组织，进入颌面间隙，形成间隙感染，进一步发展成菌血症，或者脓毒血症，严重时危及生命。因此，临床上牙龈红肿不能轻视，应该尽快找专科医生就诊，对症治疗，以免产生严重后果。

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

妊娠性牙龈炎一般多指妊娠期牙龈炎。如果妊娠期出现牙龈炎，主要治疗是去除局部刺激物，控制菌斑，最好不要采用全身药物治疗，尽量减少对胎儿的刺激。常用的治疗方法主要有以下几点：1、局部治疗：进行洁治、刮治，去除牙石、菌斑，如果是由于邻面有充填物悬突，或者是有不良修复体刺激牙龈乳头，或牙龈引起炎症，需要拆除不良修复体，去除邻面充填物，再进行洁治、刮治去除菌斑或牙石；2、牙周维护：孕妇需认真进行牙周维护，即认真刷牙，建议孕妇在每次吃饭以后和睡觉前都认真刷牙，尤其是在发生炎症的部位，更应该着重进行刷牙，且建议采用巴氏刷牙法认真刷牙，才能更好去除牙颈部附着的牙菌斑，预防牙龈炎症。另外，建议孕妇在吃饭后进行刷牙，是由于有的人是在早饭前刷牙，这样白天牙齿都污秽的状态，因此在每餐餐后和睡觉前刷牙，能保持一天牙面和牙颈部清洁，预防牙龈炎症发生；3、局部冲洗：如果孕妇已经出现牙龈沟溢脓，可以进行局部冲洗，为避免对胎儿产生更多刺激，可以采用1%的双氧水和盐水进行交替冲洗，去除牙龈沟内的菌斑、游离细菌、脓汁后，再外用碘伏等局部的药物控制牙龈炎症。

牙龈上火其实是牙龈肿痛，一般是由牙龈炎、牙周炎所引起，始动因素通常是牙菌斑和牙石。牙龈肿痛的治疗方式包括以下几种：1、定期洗牙：清除牙结石，牙龈以下的结石需要做刮治，洗牙即龈上洁治，比较深的牙石需要通过牙周刮治去除；2、全身用药：可以应用对厌氧菌效果较好的药，如甲硝唑、替硝唑以及克林霉素、红霉素、四环素类的抗生素；3、局部用药：如具有抗炎作用的漱口水，还有局部涂抹的药，如碘甘油、盐酸米诺环素软膏。4、其他：如果需要局部去除刺激因素，还需要好好刷牙，尽量减少牙菌斑在牙表面的存留和生长。平时也要注意，除刷牙外还要学会使用牙线或冲牙器，辅助日常刷牙。因为单纯靠牙刷刷不干净牙缝，需要结合使用牙线或冲牙器减少牙菌斑的生成。

睡觉时牙龈出血的原因如下： 1、慢性牙龈炎：牙菌斑、牙结石或食物嵌塞引起的牙龈发炎、水肿，组织较脆，刷牙或吸牙龈时会出血。治疗慢性牙龈炎较有效的办法是洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以配合漱口水、口服消炎药等控制牙龈炎症。炎症控制后，牙龈出血的症状能得到明显缓解，甚至完全消失； 2、全身状况：如白血病、血友病、长期服用抗凝血药引起的凝血功能障碍等，因此洗牙前建议先查凝血功能和血常规来排除上述疾病； 3、呼吸道或消化道疾病：呼吸道咯血和消化道呕血，从口中流出，可能误诊为牙龈出血。

经常有人问有什么办法能快速止牙疼，可能没有办法快速止疼，而且也不推荐民间的土方法止疼。牙疼的原因很多，有的是牙龈感染、充血、水肿；有的是牙齿问题，比如龋齿或者牙髓炎。这时用止疼办法只是缓解症状，并没有解决根本问题，需到医院检查牙疼原因。比如牙龈炎可以局部处理，局部冲洗；若为牙髓炎可以针对性治疗，从根本解决牙疼的问题。 平时需注意口腔卫生的保健，晚上睡觉前一定要认真刷牙，避免吃甜食，注意口腔卫生，可以避免或者减少牙疼发生的几率。

有好多临床上来看病的小朋友都是因为牙疼，牙疼的原因如下： 1、龋病：龋病刚刚开始的时候是在牙釉质层和牙本质层，这是牙齿最外层的这两层组织，没有神经，但是如果因为家长的口腔健康意识不够，认为小孩子反正乳牙要替换可以不管它好了，龋病继续下去发展到了牙髓炎，引起牙髓的发炎或者是牙根周围组织的炎症，会引起小朋友的牙痛晚上睡不着觉、不吃东西、哭闹，这是小朋友牙痛的最主要的原因； 2、炎症：小朋友在萌牙的时候要顶破牙龈，导致牙龈的一过性炎症。萌出性牙龈炎的产生也会导致小朋友暂时性的牙龈疼痛； 3、病毒感染：由于病毒感染导致疱疹性龈口炎，所有的口腔黏膜、牙龈或者是舌头、颊黏膜发生弥漫性的散在溃疡，也会引起小朋友口腔发生疼痛。

牙疼、牙齿松动多数由牙周炎引起，牙周炎主要因口腔卫生较差，残留食物残渣和细菌形成牙菌斑导致。牙菌斑可进一步形成牙结石，在牙结石的温床上，细菌会分解食物残渣，释放毒素，使牙龈产生炎症，出现牙龈红肿甚至出血。随病情发展，牙槽骨不断吸收，牙周溢脓，会出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩甚至脱落等问题。 牙周炎的发生是不可逆的，是成年人牙齿缺失的主要病因，与全身健康密切相关。2017年第四次全国口腔流行病学调查报告中，牙龈出血的检出率高达84.4%，牙结石检出率高达96.7%，患牙周炎或牙龈炎的人群逐渐增多。日常生活中应做好预防牙周炎的工作，从而达到牙周健康的目的，主要措施包括长期口腔卫生维护、定期口腔专科检查、及时洁治牙齿。

咽喉炎患者会引起口臭，口臭在临床上很多见，多种情况都可以引起口臭，如鼻部疾病、口腔疾病、中医所说的脾胃不和、脾胃运化不良导致口臭。对于咽喉部疾病，咽喉炎患者表现为咽部黏膜充血肿胀。当吞咽时，食物通过充血肿胀的咽喉部黏膜，容易发生食物聚集，继发厌氧菌感染，出现口臭。另外咽喉炎患者可以引起周围组织炎症，比较常见的如口腔溃疡、口腔炎症、牙龈炎症、扁桃体炎症、扁桃体结石等，都可以发生口臭的情况，尤其是扁桃体炎症，严重的可以出现扁桃体化脓，形成脓苔，继发厌氧菌感染，出现明显口臭。扁桃体结石也是口臭比较常见的原因，是因为慢性炎症反复发作形成，扁桃体结石脱落会引起口腔恶臭味。所以咽喉炎引起的口臭情况，建议积极治疗原发病，这样的患者平时注意多饮绿茶及大麦茶等，以缓解口腔异味。

牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，牙龈炎是牙周疾病的早期阶段，以炎症表现为主，比如刷牙出血、牙龈红肿。牙龈炎的病变范围非常局限，只会出现牙龈组织发炎，无牙槽骨的破坏和吸收。牙龈炎可逆，经过认真刷牙、彻底洁治后，牙龈炎症完全可以消除。假如牙龈炎没有得到及时控制，部分牙龈炎会向深层进一步发展，成为牙周炎。牙周炎和牙龈炎的最基本区别是牙周组织破坏，专业上讲就叫附着出现了丧失，以及牙槽骨吸收。拍X线片可以看到牙根周围的牙槽骨高度降低，但牙龈炎不会导致牙槽骨任何的改变。牙周炎造成的损害是不可逆的，治疗后甚至会出现牙缝变大，最根本的原因是牙菌斑和牙结石。因为菌斑和牙石导致牙周组织破坏，同时把破坏掩盖起来，牙石去掉以后，破坏的结果完全的暴露出来。