牙齿美白

可能更多的朋友最关注的是四环素牙牙齿是黑的，应该怎么治疗，可不可以像别人牙齿黄通过美白达到效果，其实这一点非常遗憾。因为如果牙齿稍稍有点偏黄，这样缺陷病的患者来之后，通过冷光美白就可以让牙齿变白。 牙齿美白的基本机理，其实就是通过30%的过氧化氢达到漂白作用。实际上牙齿是由3层结构构成，最外表面老百姓都把它称为珐琅质，即牙釉质。牙釉质里边是牙本质，牙本质再往内侧最内侧是牙骨质，和四环素牙发生最相关的就是牙本质那一层，也就是说四环素牙的发生主要是四环素和牙本质内的矿化物复合，形成螯合物。 也就是说通过漂白的方法，是解决不了四环素牙的牙齿发黑的问题。通过漂白、外脱色，从体外的表方法来把牙齿颜色漂白，实际上是通过过氧化氢将牙釉质表面脱矿，脱矿后就不会变得通透，这样人为的去遮挡住牙本质的颜色，但是因为四环素牙牙本质的颜色太黑，有灰色的、有灰黑色的，严重的还有黑色的，即使仅仅的通过牙釉质脱矿，还达不到完全使四环素牙颜色改变的目的，所以通过脱色的方法很难解决四环素牙。

牙齿贴面是在牙齿表面上沾上一层材料，起到遮盖作用。现在牙齿贴面比较流行的有树脂贴面、全瓷贴面，牙齿表面上要去除一部分牙齿，然后在表面上粘上一层遮色材料，树脂材料时间长了容易变色，全瓷材料比较光滑，形态更比较美观，但是不管是哪种贴面对牙齿都会有一定损伤，而且损伤不可逆。当牙齿伴有缺损或者色素沉着比较严重时才建议选用牙齿贴面，如果只是轻度氟斑牙，牙齿色素可以选用牙齿漂白，牙齿美白会比较好。不论哪一种贴面都不是终身性的，都会有损伤的可能性，做了贴面以后禁用前牙咬硬物，这样才能延长贴面的使用寿命。

牙齿冷光美白几乎没有年龄限制，但是它不是适用于所有人群。未满16周岁的青少年群体不适合做冷光美白，包括因为一些原因导致牙根没有完全发育的这类人群，也不建议做冷光美白。还有一些人群包括孕妇、哺乳期妇女以及对过氧化氢敏感的人群，或者对强光光敏感的患者，也不建议使用冷光美白。临床进行冷光美白的患者，多为20岁、30岁、40岁左右的患者。对于年纪较大的患者，可能会有牙齿先天性敏感，包括牙齿损耗、隐裂等症状。做冷光美白的过程中可能会导致牙齿敏感，所以建议患者根据自身情况进行冷光美白治疗，或者在治疗之前告知医师，有哪些牙齿方面的问题，处理相关问题之后，再进行冷光美白。

牙齿美白的作用原理就是让美白剂里的有效成分进入牙齿内，置换牙齿里面的色素。色素分为外源性色素和内源性色素。外源性色素，比如日常总是在吃有色物质，如咖啡、茶、酱油等，长期进食色素会沉积在牙齿表面，甚至进入到牙齿管道内，使得牙齿颜色加深。内源性的疾病，如四环素牙、氟斑牙等，它是身体本身在发育过程中沉积的色素。激光美白使牙齿内的色素被置换，牙齿自然就变白了。激光可以使美白剂效果加强，有效成分发挥得更好。 由于患者在做完激光美白以后，仍然会进行常规的日常饮食，所以仍然会不定期接触有色的食物，如可乐、咖啡、茶等，色素还会慢慢的再进入牙齿内，所以一般美白效果只能够维持2-3年左右。

牙齿美白以后如果没有发生变色和染色的情况下，可以一直美白，但是如果牙齿发生变色、染色，就会造成反弹。这种反弹速度和日常饮食有密切关系，假如美白以后继续进食一些带有颜色的食物，包括醋、茶或咖啡，染色就会发展比较快。 另外一个就是如果没用再矿化液，效果也不太好，因为会表现出牙齿不像自己的天然牙那么通透，就像白墙一样是一种白垩色。所以在做完漂白的时候一定要用到再矿化液，这样可以尽快恢复自然颜色，并且稳定美白效果。仅进行美白，效果当时很白，但是随着日常的饮食，又会发生颜色的变化。但反弹以后还可以继续采用这种美白的方式进行再一次的美白治疗，不会对牙齿的健康造成明显影响。

洁牙粉对美白牙齿，可能具有一定的效果。由于洁牙粉主要是对牙齿，进行相应清洗，并不一定能进行牙齿美白。洁牙粉的主要功效，是将牙齿上的食物残渣以及菌斑，进行清理、清洗、消毒。如果牙齿的牙本质较厚、牙釉质很薄，应用洁牙粉，只能对牙釉质表面进行清洗，无法深及到牙齿内部的牙本质。因此对牙齿的美白，不一定有明显效果。如果牙齿主要是食物残渣、色素堆积，导致牙齿变色，通过洁牙粉将色素和食物残渣去除后，牙齿可能显得较白。因此需要明确牙齿不白的原因，如果是外在的牙釉质表面问题，通过洁牙粉，可能效果较好。但是如果是牙齿本身较黄，牙本质较厚，可能洁牙粉效果不佳，还是要通过漂白的方法，进行牙齿美白。

如果牙齿仅仅停留在轻度阶段，冷光美白还是有一定的作用，但是作用不强大，对美观要求特别高的患者，不是最佳选择。冷光美白的原理是通过氧化还原反应，将牙齿表面以及深附着色素氧化，是目前牙齿美白的一个有效方式，可以比较高效快速的保护牙齿，并且舒适无痛，效果比较持久，针对轻度氟斑牙的患者，可以采用这种方式改善牙齿颜色。具体还得根据氟斑牙临床表现，氟斑牙轻、中、重程度，选择是否适合做冷光美白，因为氟斑牙不是做了冷光美白就一定会有效。如果经济条件允许，或者可以多采用这种方式，不会造成多余的伤害。但是，如果要求特别高，还可以考虑其它的方式，可以根据专业医生的建议进行选择。

冷光美白是近年来国际上非常通用的一种牙齿美白方法。它的原理是将特殊波长的蓝光照射于涂满美白剂的牙面上，使美白剂散发出氧原子，深入到达牙齿硬组织当中，从而达到美白的一种美白产品。牙齿冷光美白适用范围很广，具有刺激相对较小、操作时间短、美白效果较高的优点。16周岁以下的儿童、孕妇以及牙齿口腔有炎症的患者不建议做冷光美白，有可能会对牙齿造成进一步损害。

牙齿黑分成两种原因，一种是内源性，一种是外源性。外源性很容易理解，比如抽烟、喝茶、嚼槟榔等，都会使牙齿表面着色。这种牙齿表面着色后，采取洁牙、微研磨、漂白等方法，可以很轻易的将外源性着色的色素去掉。对于内源性的色素沉积，比如牙髓腔做根管治疗，牙齿逐渐失去营养，牙齿变黑，这种情况的患牙需要做贴面或者全冠修复或者做内漂白。而对于先天性的内源性牙齿着色，比如四环素牙、氟斑牙，轻微的可以采用渗透树脂、贴面等处理，严重的可能需要做全冠修复来保证牙齿美白。现在可以发现内源性的牙齿着色比较少见，但是做根管治疗的患者比较多见，所以做烤瓷美白修复是必须的。

牙齿的美白有好多种方法，首先明确牙齿美白的目的是什么，牙齿黄是什么原因引起的。美白目前最常用的是一种冷光美白，近期效果还可以，但是远期效果不是特别理想；还有一种激光漂白，也可以达到美白的效果。无论是激光美白，还是冷光美白，都需要配备一定的药物，在药物的作用下，在光的照射下，可以达到牙齿美白的效果，但是有的牙齿可能，效果不是太理想。目前市场上美白的方法很多，但是效果并不是特别理想，近期效果可能比较好，但它的远期效果可能稍微差一些，需要期进行漂白，才能达到美白的效果。