牙齿美白

氟斑牙是由于摄入含量过高的氟，导致牙齿出现黄白相间的表现，严重者还可出现牙体缺损。临床上去除氟斑牙的方法包括牙齿美白、烤瓷牙、瓷贴面修复和树脂贴面修复。树脂贴面修复是目前治疗氟斑牙较理想的方法，不破坏正常的牙体组织，是一种微创的牙齿修复技术。

瓷贴面美白牙齿的效果还不错。传统牙齿美白有三种方法： 1、激光美白； 2、树脂，传统的用树脂美白，前牙需要美白的牙齿用树脂充填，然后抛光，最后达到一定效果； 3、瓷贴面因为有更好的通透性，有更好的色泽层次感，更接近于天然牙的光泽，所以做出来的效果非常好。当然，对于不同种类的前牙美白，要选择不同种类的瓷贴面，氟斑牙可以选择铸瓷贴面。四环素牙或者死髓牙，颜色比较重，需要选择烤瓷贴面遮住比较深的牙颜色。有的可以通过树脂粘接剂来改变牙齿颜色，也是很好。所以全瓷贴面美白效果是这几种美白效果里边还是最佳的选择。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

冷光美白原理是在牙齿表面进行氧化还原反应，通常临床使用美白凝胶涂布在牙齿表面，然后冷光，即400-500nm波段光波进行照射，让冷美白凝胶发生氧化还原反应，达到牙齿美白效果。冷光美白一般适用于外源性染色牙齿，而且美白效果因人而异。有一些患者牙齿美白之后，效果非常明显，可以白5个色阶左右。一些重度氟斑牙，或者四环素牙患者冷光美白效果会差一些。

牙齿美白的方法有以下几种： 1、冷光美白，是在牙齿放置美白剂，在冷光下进行漂白； 2、临床常用的皓齿美白，是美国的品牌，没有冷光也可进行美白； 3、行瓷贴面或树脂贴面进行美白，可选择需要的颜色进行美白，这种美白方法会对牙齿产生轻微创伤，必须有牙齿预备，冷光美白和皓齿美白不会对牙齿造成太大的损伤。 现在用的美白方法主要是冷光美白和皓齿美白，用时会有些酸痛，患者在选择前往美白时可先用抗过敏的牙膏对牙齿进行保护，可以减少术后反应。

随着生活水平不断提升，越来越多的患者关注到面部美观问题。牙齿美观是面部美观的重要组成部分，牙齿颜色也是很多患者非常关心的问题，经常有患者因为牙齿颜色不够亮白而寻求治疗，现在临床上有很多方法解决牙齿颜色的问题。牙齿美白有不同的技术，如冷光美白、常规的美白技术等，都是通过药物处理降低表面釉质的透光度，再加上药物涂层使牙齿发生美白的变化。比较严重的氟斑牙或者四环素牙，牙齿美白技术效果并不理想，可以通过表面贴面处理恢复牙齿美观，包括树脂贴面、瓷贴面等。如果牙齿还需要重新塑形或者牙体硬组织需要保护，也可以通过烤瓷冠、全瓷冠使牙齿同时恢复外观和色彩。

牙齿美白以后如果没有发生变色和染色的情况下，可以一直美白，但是如果牙齿发生变色、染色，就会造成反弹。这种反弹速度和日常饮食有密切关系，假如美白以后继续进食一些带有颜色的食物，包括醋、茶或咖啡，染色就会发展比较快。 另外一个就是如果没用再矿化液，效果也不太好，因为会表现出牙齿不像自己的天然牙那么通透，就像白墙一样是一种白垩色。所以在做完漂白的时候一定要用到再矿化液，这样可以尽快恢复自然颜色，并且稳定美白效果。仅进行美白，效果当时很白，但是随着日常的饮食，又会发生颜色的变化。但反弹以后还可以继续采用这种美白的方式进行再一次的美白治疗，不会对牙齿的健康造成明显影响。

洗牙并不可以美白牙齿。实际上，洗牙仅是洗掉了牙齿表面的软垢、牙结石、食物残渣，以及一些外源性的色素，如烟渍、茶渍、咖啡渍等。对于喜欢喝浓茶、饮料、咖啡，以及长期吸烟的人群，当这些沉着的色素被清洗掉，牙齿便会露出本来的颜色，会令人感觉牙齿变白了，这仅是牙齿表面的色素得到清除的效果，并不是真正的牙齿美白。

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。

四环素牙主要指在牙齿发育矿化期，即胚胎到7岁左右时服用四环素族药物，如金霉素、土霉素、四环素等，使得药物与牙体组织结合发生牙齿变色。此种变色若无法治疗时，可能会伴随患者一生，若想进行牙齿美白，方法主要包括以下几种：1、药物治疗：牙齿美白原理为使用有漂白性化学药物，放在牙齿表面或牙齿内部与牙体组织发生化学反应，从而达到漂白、美白的效果；2、其他方法：对于重度、极重度四环素牙，使用牙齿美白方法无法达到较好治疗效果时，可采用复合树脂充填、全冠修复或贴面方法进行治疗。