牙髓病

牙齿如果喝冷、热水都出现疼痛，导致此情况的病因很多、很复杂，分析如下：1、楔状缺损：最常见的病因是楔状缺损；2、龋病：还有可能是患者的龋病所导致。对于中龋和深龋的患者，都有可能会出现牙齿遇到冷、热，出现相应的疼痛；3、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎：还有可能是患者的牙龈炎、牙周炎所引起，例如牙龈萎缩、牙根暴露，也会引起此现象。另外，对于有些患者，患有牙髓炎、根尖周炎，都有可能会引起喝冷、热水出现牙齿疼痛的问题。建议患者尽早到正规医院口腔科，或者是口腔医院的牙体牙髓病科，以及相关牙周病科、口腔修复科，进行相应的检查、诊断。根据准确的诊断结果，给予相应治疗。如果由牙髓炎所引起，要进行根管治疗术，并且必要时进行全冠的修复。如果是龋病所引起，要根据到底是浅龋、中龋还是深龋，决定是否进行相应垫底和安抚的治疗。如果是牙周炎、牙周疾病所引起，要进行牙周系统治疗。

乳牙根尖周炎绝大多数是由于牙髓病或牙髓感染发展而来，牙髓感染会产生细菌及其毒素，各种侵袭性酶等，这些有害物质具有强致炎作用和导致组织崩解和破坏能力，发展至根尖周炎时这些有害物质可达到根尖周组织，对根尖周组织甚至恒牙胚产生影响。因此乳牙根尖周炎在乳牙疾病中属于较严重一类。同时当急性发作时患儿疼痛明显，可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，患牙松动明显、牙龈红肿甚至出现全身症状，包括颌面部肿大、所属淋巴结肿大伴全身发热等，因此乳牙根尖周炎不论在临床症状还是在病理表现都是较重乳牙疾病，应该早发现、早治疗。

乳牙早失即乳牙过早脱落或被拔除，造成这种情况的原因有很多，具体内容如下： 1、乳牙严重龋坏或牙髓病、根尖周病，牙齿被拔除； 2、恒牙萌出的位置异常，导致乳牙牙根过早吸收，引起乳牙脱落； 3、乳牙外伤导致牙齿脱出或者是被拔除； 4、先天性的乳牙缺失。 由于以上情况导致乳牙早失的问题一定要及时进行检查，必要时要进行间隙保持，防止邻牙过度倾斜，为恒牙的正常萌出提供位置。

乳牙早失会影响咀嚼功能和发音，影响小儿的进食和美观，而且会引起周围牙齿的过度倾斜，导致恒牙萌出位置不足影响恒牙的正常萌出。乳牙早失的孩子恒牙发生错(牙合)畸形的机会要比没有乳牙早失的孩子高出3-4倍，所以一定要防止乳牙早失的发生。 如果发现龋齿要尽早治疗，防止牙髓病和根尖周病引起患牙被拔除，还要预防牙齿外伤的发生，必要时要佩戴运动护齿器，定期进行口腔检查跟X线片的检查。如果发现多生牙或恒牙萌出异常等情况，一定要积极处理，防止乳牙早失的发生。

患者除了考虑烤瓷牙的材料以外，最关心的就是时间。不同医院、不同医生、不同的牙齿缺损情况，治疗时间会有所不同。具体如下： 1、如果牙齿没有很明显的牙髓的症状，或者是根尖周的症状，只是颜色的改变或者只是缺损，可以当天备牙以后取印模，数天可以做好。现在采用数码印模技术、数字印模技术，甚至当天就可以完成修复体； 2、如果牙齿本身有根尖周病或者是牙髓病，需要在完成牙髓病或者根尖周病的治疗以后，再进行修复，再做牙冠。前期的治疗就会花费较多的时间，可能要3-4周，甚至4-5周，需视病情变化而定。 烤瓷牙使用的时间也是由很多因素决定的。烤瓷材料、牙齿的缺损数量、技师制作的情况、医生粘接的情况、患者使用的情况、爱护情况等因素都会影响牙齿的使用寿命。

牙髓坏死是牙髓病变的一种。从症状上来看，可以分为牙髓炎、可复性牙髓炎、根尖周炎。如果牙髓坏死在牙髓炎急性状态，表现出的疼痛会冷热加剧、夜间痛加重、疼痛不能定位、放射痛。如果牙髓坏死发展到根尖，引起根尖周炎，早期可能没有临床症状，表现出轻微咬合痛或钝痛。如果处于急性炎症期，表现出持续性胀痛，疼痛不分白天和黑夜。如果晚上痛的厉害，患者可能选择去急诊紧急处理，第二天再到医院来就诊。杀神经或做根尖周炎开髓引流，紧急处理后接着完成整个治疗过程，尽量保存患牙，不要再继续破坏。

儿童牙髓病治愈的标准是炎症彻底消除，可以通过以下几方面来判定： 1、自我感觉：经治疗后牙痛症状消失，但并不能作为独立的治愈的标准，症状消失而牙齿内尚有脓液、血性液溢出，说明炎症未被彻底消除，不能称为治愈，需要继续用药治疗； 2、辅助检查：牙片上显示牙周、根尖周有明显吸收时，说明病变消失，可称为治愈，而牙片显示病变缩小，则仅说明好转。

按症状分类可分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎，又包括各种急性和慢性牙髓炎和牙髓坏死。可复性牙髓炎表现为牙齿遇冷热酸甜，尤其是冷热刺激有一过性的敏感及疼痛，没有自发痛，是可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎，慢性牙髓炎，慢性牙髓炎急性发作，牙髓坏死。急性牙髓炎表现为剧烈的疼痛、放散痛，疼痛不能定位，冷刺激及热刺激有敏感，冷刺激不敏感热刺激疼痛。慢性牙髓炎是有慢性病史，在长期的不舒服当中逐渐发生冷热刺激痛或钝痛，可辨别为慢性牙髓炎，当慢性牙髓炎发作到一定程度之后可急性发作，疼痛会加剧而且出现轻微的叩痛。牙髓坏死没有任何症状，表现为牙齿变色，可能患者没有自觉症状。

牙髓再生术又称作牙髓血运再生或者再生性的牙髓治疗，主要是通过充分的根管消毒，使得坏死、病变的牙髓组织形成无菌的基质，再通过刺破根尖周组织，使得血液进入髓腔内形成血凝块，通过冠方严密的封闭，使根管内形成类似于牙髓组织的组织，主要适用于由于龋病、外伤或者畸形中央尖导致的牙髓发生病变，或者根尖周组织发生病变的年轻恒牙。当然目前也有文献报道，在20岁左右的患者里边也有成功的例子。如果该项技术能够应用于所有患牙，这将是对于牙髓病治疗一个新的方法以及新的挑战。牙髓血运重建的主要原理是在于通过牙齿周围的干细胞进入到根管内然后分化形成牙髓细胞，进而形成牙髓组织或者硬组织。

乳牙早失的原因与危害： 1.原因：因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失； 2.危害：儿童乳牙早失易导致牙列不齐、恒牙萌出异位、儿童咀嚼能力下降。