牙髓炎

牙髓坏死由多种原因造成，比如外伤可以导致牙髓坏死，在咀嚼过程中隐裂，但没有经过治疗，没有及时开髓，也可以导致牙髓炎，引起牙髓坏死。还有龋齿比较深，可能有急性牙髓炎、慢性牙髓炎，最后导致牙髓坏死。也可能是牙周炎引起反复刺激，也引起牙髓坏死。这时牙髓坏死没有感觉，所以在开髓时不需要打麻药避免疼痛，可直接开髓把坏死的牙髓拔除，清洗髓腔，按照根管治疗的正规步骤进行治疗，同时用药水反复冲洗，直到把细菌冲洗出去，再经过药物封药，最后再进行根管严密充填。充填方法可以是冷牙胶充填、热牙胶充填等不同方法，最后达到完美的根管治疗，把牙髓坏死的牙齿保留下来。

急性牙髓炎不能够自愈。急性牙髓炎是不可逆的，它是由于细菌感染牙髓引起的炎症，当牙髓感染细菌后，炎症会继续发展。急性期疼痛相对比较剧烈，会缓慢变成慢性炎症，此时疼痛会减轻，会给患者产生错觉，以为炎症已经消除，其实不是，此时炎症仍然存在，只是由于急性期变成了慢性期，而且在继续发展，病情在继续加重。所以急性期牙髓炎正确治疗方式是尽早前往医院寻求正确的治疗方式，即根管治疗。如果急性期任由它自由发展，最终会加重病情，所以一定要尽早治疗。

急性牙髓炎是临床上相对比较常见的一种疾病，这个疾病通常发病比较急，会带来剧烈的疼痛，并且使用镇痛药物时无法有效的缓解患者的疼痛，严重影响到患者的正常工作与生活，严重时甚至会导致患牙出现牙髓坏死的情况。因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。具体的治疗措施如下： 1、药物治疗：一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗； 2、手术治疗：为了保存活髓或者保存患牙，应急治疗主要是开髓引流，早期牙髓炎必须在局部麻醉下，在龋洞最接近髓角处或者龋洞壁最薄的部位穿通髓腔，使得牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，包括活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。

急性牙髓炎能够治好，急性牙髓炎主要是由于龋齿破坏到牙髓腔，导致牙髓的炎症，引起牙齿的剧烈疼痛。这时需要将牙髓进行失活，进行完整的根管治疗，牙髓炎也就可以缓解。进行根管治疗首先需要缓解疼痛，急性牙髓炎有可能只是激惹性疼痛，比如冷热刺激但没有产生叩痛，这时需要打开进行牙髓失活，也许在失活以后可以缓解疼痛，但也要进行根管治疗。 若急性牙髓炎已经激惹到根尖，导致叩痛，也需要把牙髓打开进行失活。如果是急性，充血比较严重，需要开放一段时间，再进行失活，否则会产生急性疼痛。急性牙髓炎通过完善的根管治疗可以缓解，如果急性牙髓炎患者不感觉疼痛，当裂开或蛀牙都不予理会，可能会进一步导致根尖炎，甚至导致拔除牙齿。

牙隐裂后进行全冠修复的目的在于，通过全冠修复解除牙隐裂的应力集中，从而避免牙冠的折裂。全冠修复在临床中较普遍，大多牙隐裂患者在根管治疗后均会选择进行冠修复。因为牙隐裂与普通牙髓炎根管治疗后的冠修复不同。牙隐裂的应力薄弱点在根部，一旦出现了牙根折裂，即使使用效果更佳的冠修复，仍可能会被拔除牙齿。因此，牙隐裂的冠修复很有必要。 但部分患者即使根管治疗后进行全冠治疗，数年后仍会出现牙根的折裂。这是由于在牙隐裂不只存在于牙冠表面，其隐裂程度已贯穿了整个牙冠及牙根。然而，患者误以为牙齿无疼痛感后，就可像正常牙齿一样咀嚼。但患者也必须了解，牙齿是因为隐裂而进行冠修复，其并非为一颗完整的牙齿。即使进行冠修复后，日常生活、饮食中切勿咬过于坚硬的东西，否则根一旦折裂，最终仍要拔除。

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。如龋坏、楔状缺损等牙体硬组织疾病未得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎。由牙髓炎引起的牙痛的特点包括刺痛、跳痛、冷热刺激痛以及难以忍受的痛等。所以大家通常所说的“牙痛不是病，疼起来要人命”，就是指的牙髓炎。目前临床上常用的治疗牙髓炎的方法为根管治疗，即通过去除腐败坏死的牙髓组织，再进行牙髓腔内的清创，使牙髓腔内干净之后，用特殊的充填材料将腔隙封死，达到无菌的状态，以恢复牙齿咀嚼功能及外观。

目前临床上常用的治疗牙髓炎、根尖周炎的方法为根管治疗。其治疗较复杂，一般需3-4次，甚至多次。治疗包括以下几个步骤： 1、减压：即开髓引流，主要是为了减轻牙髓的压力，使牙髓内的淤血、坏死组织能够充分引流； 2、根管预备：即将根管内腐败坏死的牙髓组织清除出根管，达到清洁、消毒的效果； 3、根管消毒：常用氢氧化钙封闭根管，封药10-15天，可达到无菌的状态； 4、根管充填：在消毒后的根管内，用特殊材料进行充填，使其达到无菌、无缝隙的状态，再用垫底充填表面，达到对应的咬合关系，以恢复患者的咀嚼功能。

孕妇可以补牙。牙科医生使用的是牙钻，没有对患者使用作用全身的口服药物，对于患者没有任何影响。此外，口腔科一般使用的都是局部麻醉剂，局部麻醉剂用量非常少，对胎儿和孕妇不会有很大影响。及早治疗，防止病情加重，对孕妇本人和胎儿都是有好处。因此，孕妇不要讳疾忌医，若患有牙髓炎或者是根尖炎，一定要到医院就诊，及早对症治疗。

种植牙不会患龋病、牙髓炎等疾病，但易患种植体周围炎，多由牙石或牙齿周围不清洁造成，所以种植牙护理关键就是要维持种植体周围的清洁。 种植牙相对于天然牙而言，更容易塞牙，所以种植牙患者在进食后，要适当进行清洁，包括漱口、刷牙，可使用牙线、牙缝刷等，从而保持种植体周围清洁的环境。另外，要定期复查种植牙，到专业医疗机构应用专门器械进行牙周清洁。

智齿发炎根据病情轻重程度不同，自愈时间不同。轻度炎症，患者注意口腔卫生、坚持局部冲洗，7-10天能够自愈； 如果患者抵抗力下降或病情不能得到有效控制，可能出现张口受限，甚至无法进食等症状，无法自愈。 患者智齿发炎，出现局部疼痛，可能由于牙体问题，如牙髓炎、牙周炎引起，部分颞下颌关节病变也可引起张口受限症状，需前往专业医院检查治疗。