牙髓炎

患儿虫牙疼痛应及时到医院进行检查，以明确病因，具体治疗方法如下： 1、龋齿：如未达到深龋程度或者没有到牙髓炎程度，可先进行安抚，待疼痛症状消失，可进行龋齿填充治疗； 2、牙髓炎或根尖炎：通常可在局麻下进行根管治疗，减轻患儿疼痛，但部分患儿易出现不配合治疗的现象，因此，可先进行简单治疗，缓解症状，后期再进行其他相关治疗。

烤瓷牙可以较好恢复牙齿缺损，较好行使日常功能，没有较大危害。烤瓷牙唯一缺点是由于缺牙进行治疗时，需要磨小两旁健康牙齿。两旁健康牙齿，即基牙，打磨牙齿过程对周围牙齿有一定损伤，如果假牙装上后基牙不发生病变，损伤可忽略不计。但部分患者基牙通过磨损后受到刺激，可诱发牙髓炎，需进行牙髓治疗，从而影响烤瓷牙。

如果出现三叉神经炎，常见于以下几方面原因：1、免疫力因素：如果患者连续熬夜、疲劳，导致免疫力下降，可以导致三叉神经炎的发作；2、感染因素：例如艾滋病等，可能导致三叉神经的炎症发生，此外病毒感染如带状疱疹病毒的感染，也是三叉神经炎比较常见的原因；3、牙科疾病：例如牙髓炎、牙周脓肿等牙科疾病，或者装了假牙，都可能导致三叉神经炎；4、鼻窦炎：特别是上颌窦炎、额窦炎等炎症导致三叉神经炎的发生；5、颜面部整容手术：部分患者可能进行眼面部的整容手术，可以造成三叉神经炎；6、耳部感染：例如中耳炎等疾病的感染，与三叉神经炎密切相关。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

牙疼会引起发烧，牙疼常见于牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。绝大多数牙疼不会引起发烧，但如果出现感染就可能引起发烧，比如一些急性根尖周炎患者，出现急性症状时就会出现面部肿胀，局部牙齿根部跳痛，严重者可能出现发烧，这是一种急性炎症表现，这种情况下除了要到医院进行诊治，还需要辅助使用抗菌药物如抗厌氧菌药物甲硝唑、奥硝唑和青霉素类药物或头孢类药物同时服用，以达到减轻症状的目的，如果发烧温度太高需要服用退烧药，烧退后对原发病灶进行及时治疗。

在临床上孩子牙疼的原因具体如下： 1、最常见的是龋齿：当牙齿形成龋洞以后，大量的食物会嵌塞入龋洞，就会引起疼痛； 2、牙髓炎：龋齿没有及时治疗，继续向牙齿深部发展，引起牙髓发炎，这时候孩子会出现剧烈疼痛，严重会出现夜间痛，孩子哭闹、不睡觉； 3、根尖周病：如果牙髓炎没有及时处理，感染沿着牙根继续向深部发展，就会波及到牙根周围的牙槽骨，这时孩子不仅会出现疼痛，而且严重会出现颌面部肿胀。 这是最常见的几种牙疼原因，如果出现这种情况，请家长及时带孩子到医院进行就诊。除这几种情况以外，还有几种比较少见的情况，一种是在孩子长牙的过程中如果口腔卫生不好，可能会出现萌出牙周围牙龈出现炎症，这时候孩子也会出现疼痛，但这种疼痛往往症状不很明显，刷好牙齿基本上就会消除。

门牙也称为中切牙，根据不同的疼痛性质可能是不同疾病，常见分析如下：1、牙本质敏感症：如果中切牙只是在冷、热、酸、甜刺激时，出现短暂的疼痛或酸痛，可能是牙本质敏感症。常见原因是牙齿有隐裂，在中切牙咬(牙合)时，可能会造成牙釉质隐裂，露出里面的牙本质，在遇到冷、热、酸、甜时，牙本质里的神经末梢受到刺激，会引起酸痛；2、牙髓炎：如果是较为剧烈、一阵一阵的疼痛，且夜间加重，可能是患牙髓炎。通常是由于邻面的龋洞引起，中切牙容易出现邻面龋洞，如果深达牙髓腔，牙髓暴露，可以引起急性牙髓炎，出现阵发性的剧烈疼痛；3、根尖炎：如果是咬(牙合)时有明显疼痛，可能是根尖炎，在根尖区有炎症时，垂直方向撞击牙齿或触碰牙齿，就会出现疼痛，为炎症表现。

牙髓炎即牙神经发炎，常由龋齿、外伤等因素引起，单纯服用消炎药无法治愈。部分患者可能服用消炎药后感觉不疼了，认为自己已经痊愈，其实这可能只是急性牙髓炎转变成慢性牙髓炎，并不代表牙髓炎已经被治愈。慢性牙髓炎可能会急性发作，也许过几天或者一段时间，疼痛又突然发作。牙髓炎还有进一步发展为根尖周炎，虽然牙不疼了，但是牙根发炎，有可能在牙床上长出瘘道，这种情况甚至会引起骨髓炎等其他情况。所以牙髓炎单纯通过服药无法治愈，一定要进行根管治疗。根管治疗要先将牙磨开，然后消炎、去除牙神经，再将牙重新填补好。在牙髓炎的治疗过程中，如果出现疼痛可以辅助使用消炎药，对身体和治疗过程都有益。

如果孩子已经出现牙髓炎，需要把神经清理干净，即根管治疗。根管治疗第一步要把牙齿打开，把感染牙神经清理干净。把牙神经所存在的腔隙进行消炎、抗菌处理，可能还会进行封药治疗。当炎症消除干净之后，医生会把牙齿完整充填起来。当然抽神经治疗不能一次完成，一般情况下需要2-3次就诊，才能够完成一次完整的根管抽神经治疗。 很多家长可能会很担心，根管治疗把神经都抽掉以后牙齿会没有用，其实不然。儿童感染牙髓炎之后，如果任由其发展，会产生很多问题。最大的问题是炎症会扩展到牙根尖，牙根尖下方有恒牙存在，所以如果不及时处理，炎症会累及到后面的恒牙发育。

楔状缺损补牙后牙齿酸，大部分属于正常现象。对于缺损位置极深，且补牙前就有冷热刺激、敏感不适的患牙充填后，牙髓需要一定时间恢复正常，期间会伴有冷热刺激不适，但会逐渐恢复。楔状缺损本来就会冷热刺激疼痛，因为刺激到牙髓引起不适症状。 在恢复期间建议暂时不要吃过冷、过热的食物，以免加重对牙髓的刺激。若充填以后酸痛症状一直未缓解，且一段时间后出现自发性疼痛，不受刺激也极度不适或者疼痛难忍，很可能是牙髓发炎的症状，建议及时到口腔科就诊。如果确定是牙髓炎，建议进行根管治疗，去除牙神经并根管充填，这样才能解决牙齿疼痛问题，保留患牙。