牙本质过敏症

牙齿过敏症应先清楚病因，引起牙齿最表面釉质完整性受到破坏，第二层牙本质便会暴露各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩导致牙颈部暴露，都可以引起牙本质过敏症，但并非所有牙本质暴露的牙齿都会出现症状，通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有很大关系。 牙本质过敏症的发病机制通过流体动力学的理论解释，作用于牙本质的外部刺激，引起了牙本质小管内容物向内或向外流动，这种异常流动会被传递到牙髓而引起牙髓神经纤维的兴奋产生痛觉，会出现临床常说的酸痛等过敏症状。 牙齿过敏需要注意预防和保健，预防的方式是指：1、尽可能减少牙齿磨耗，如少吃硬的东西，不要用牙齿去咬核桃或螃蟹，不要用牙齿开启啤酒瓶盖，特别是吃饭时一定要慢，不要让里面混小石头，有时一不小心硌蹭到了，就会造成牙齿釉质出现裂缝，牙齿完整性遭到破坏，容易引起牙齿的敏感；2、要尽可能增加牙齿硬度，平时要使用正确的方法来刷牙，建议除了正确方法刷牙以外，还要用含氟的漱口水来漱口以及脱敏牙膏来刷牙，以增加牙齿硬度。

牙齿接受机械摩擦、咀嚼硬物、温度和化学刺激以后，出现短暂尖锐疼痛或者不适，就是牙本质过敏症，牙本质过敏症并不是单独发生的疾病，是一类疾病出现的表现。临床上以前牙本质过敏症主要见于中老年患者，但是现在青壮年患者出现牙本质过敏症的情况也越来越多。临床上但凡能够导致牙釉质缺损、牙本质暴露的疾病，都可能出现牙本质过敏症，比如龋病、牙齿折断、不均匀磨耗磨损、牙齿楔状缺损、牙周病导致牙龈萎缩从而导致牙颈部暴露，都有可能出现牙本质过敏的症状。牙本质过敏症对于机械刺激特别敏感，临床上检查牙本质过敏症通过探针缓慢的、均匀的在牙齿表面进行探诊也就是刮，看到有1-2个敏感点就可以确认牙齿所患的就是牙本质过敏症。

临床上牙本质过敏症可以根据病因选择治疗方式，比如患者有不良饮食习惯，特别喜欢咀嚼硬物，不良的生活习惯，喜欢咬筷子、咬笔，造成磨耗、磨损出现牙本质过敏，要提醒患者更改不好的生活习惯。如果患者特别喜欢吃酸性食物造成牙釉质脱矿、牙本质过敏，要提醒患者改变饮食习惯，改变摄食频率和摄食方式，最好在进食酸性食物以后漱口。龋病造成牙本质过敏就要进行龋病治疗，牙齿楔状缺损造成牙本质过敏，除了要对楔状缺损进行充填治疗以外，还要对患者进行口腔卫生宣教，告诉他什么才是正确的刷牙方法。 临床上还可以根据患者的疼痛程度选择治疗方式，没有明显感觉可以不做处理。患者只是轻微不舒服，可以建议回家以后使用脱敏牙膏、脱敏糊剂日常护理牙齿。如果患者出现比较严重的疼痛，可以在诊室里使用高浓度脱敏药物对患牙进行处理，现在有一项新的技术就是使用激光进行脱敏治疗。患者出现非常严重的疼痛，只有使用有创侵入性治疗，比如给患牙做根管治疗，就是平时老百姓所说的钻牙齿抽神经的治疗方法，从而达到缓解患牙疼痛的目的。

牙本质过敏一般是不会引起出血的。牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要是指牙在受到外界刺激如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点发展迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如龋病、楔状缺损、牙折以及牙龈萎缩所致的牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏。牙本质过敏的主要表现为刺激痛，当刷牙、咬硬物、酸甜冷热刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。如果是牙齿出血的话，主要先考虑是不是牙龈发炎、牙龈红肿所导致的出血或者其它疾病所导致的出血。

第一次洗牙是否疼痛取决于患者的牙齿、口内的情况，比如牙齿没有任何疾病，并且牙周的情况较好，做龈上洁治一般基本没有明显的疼痛。但是如果洗牙是龈下刮治，刮到牙龈底下，可能会有轻微的疼痛和酸痛。另外对于有些患者口腔卫生情况较差，有大量牙结石、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，这类患者洗牙时有可能会出现疼痛。因为牙齿本身就有疾病，在遇到外界的刺激时，触发神经出现相应的疼痛。因此，在这种情况下，并不是洗牙而导致的疼痛，而是本身牙齿有相应的问题。牙齿受到超声波的刮治以后，刺激到牙本质小管里面的牙髓，自然而然会感觉到疼痛。而对于有些患者患有龋病，牙齿本身有烂的洞，这时洗牙会造成一定的疼痛。因此，洗牙疼不要担心，将牙齿洗干净，这些疾病都暴露出来以后，针对这些疾病给予相应的治疗，可以使口腔卫生以及牙齿健康逐渐恢复。

洗牙以后，牙齿如果出现相应的疼痛，有可能是一种正常的生理反应。还有可能不正常，只是将牙齿的牙结石、菌斑彻底的清除完以后，所有牙齿患的疾病彻底暴露出来。对于洗牙以后牙齿出现疼痛，一定要注意找到相应的原因。如果牙齿有牙本质过敏症，肯定不正常，要进行相应的脱敏治疗。通过脱敏治疗，将牙本质过敏症的敏感度脱掉，牙疼也可以得到相应的缓解。如果洗完牙后，牙疼持续时间并不长，过1-2天、2-3天就好了，有可能是正常反应。但是如果牙齿越来越酸，并且牙周、牙龈的问题，全部暴露出来，甚至要进行牙周和牙龈的维护。对于龋齿暴露出来，需进行去龋，进行充填修复。对于牙髓炎的换牙，甚至要进行根管治疗等。因此在洗完牙后，如果牙齿出现疼痛，要根据疼痛进行相应的检查，根据检查进行相应的治疗。

患者洗牙的时候感觉疼痛，有可能是患者口腔的很多牙齿有牙本质过敏症、龋病、牙髓炎、根尖周炎等。因为如果口内有这些疾病，在洗牙的过程中，由于超声波洁牙头触碰到一些敏感部位，可能会导致患者感觉疼痛。超声波洁牙头是采取震动、超声波的原理，将口内的牙结石、菌斑、微生物去掉，通过震动的过程中，对牙本质、牙釉质、牙骨质等，都会产生一定的震荡力。这个力量触碰到口腔的牙本质小管上，就会接触到牙髓，从而感觉到疼痛。如果患者有这一类疾病，特别是患有龋坏、牙髓炎，本身牙髓是处于一种敏感的状态。另外对于患者的牙本质过敏症，也是牙本质相关里面的牙髓处于敏感状态，此时在进行洗牙的过程中触碰到了这个点，自然会产生疼痛。因此在洗完牙以后，如果患者出现明显的疼痛，要找出相应的疾病，根据疾病给予针对性治疗。

牙齿的结构是由外面的釉质、釉质下面的牙本质以及牙本质包裹的牙髓组成。如果只是非常轻微的缺损，是不会有任何症状的。当缺损继续发展，没有被发现而波及到神经末梢，这个时候就会开始觉得，牙齿在吃冷热东西的时候，有酸劲、疼痛的不适感，这就是牙本质过敏症状。病变再继续发展，还不进行处理时，这些疾病、病菌、毒素波及到牙髓的时候，就会导致牙髓出现炎症症状，牙髓炎症状的一个最典型的表现是分泌增加。当分泌增加的时候会产生巨大的压力，巨大的压力就会影响牙髓内的神经产生疼痛，这个时候症状就出现了剧烈的牙齿疼痛，而且是持续性的疼痛或者是夜间疼痛。所以牙体缺损的症状跟牙齿牙体缺损的程度、病变过程是有密切关系的，不同的缺损程度、不同的病变程度，症状是不一样的。因此定期到医院进行口腔检查是非常重要的，因为在很多疾病之初并不知道其是不是有症状，没有症状并不代表没有疾病的出现。