牙周脓肿

导致口苦、口臭的原因不同，口苦通常是由于灼口综合征、焦虑或抑郁等因素所致，而口臭可能是由于精神因素引起的口腔异味。此外，患者存在坏牙、龋齿或严重的牙周炎、牙周脓肿，以及消化道疾病、口腔卫生不良等因素，也会引起口腔异味。口苦、口臭可能会同时发生，如灼口综合征的患者，同时会自觉口苦、口臭，但口臭并不明显，通常是由于精神疾病，如抑郁、焦虑导致。此时，患者可前往相关科室就诊，进行量表检测。此外，患者应养成良好的口腔卫生习惯，进行洁治、刮治以维持口腔健康，并治疗牙周疾病，若存在消化道疾病，也应积极进行治疗。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。

牙周炎是糖尿病的第六个并发症，很多牙周炎的主要症状是牙龈红肿出血，牙缝逐渐变大，牙龈逐渐出现萎缩，牙齿逐渐发生活动，甚至很多时候出现掉牙。很多病人因为刷牙出血或牙齿反复肿疼或牙齿松动脱落到牙周科就诊。而伴有糖尿病的牙周炎患者，牙周炎症更加严重，表现为牙龈出血，还有更典型的一个症状，就是全口多数牙会发生此起彼伏的牙周脓肿，并且比较早会出现牙槽骨破坏，还有明显的牙齿松动。而在进行血糖控制良好的情况下，患者的炎症也会有一定缓解，体现了牙周炎和糖尿病是互相影响的关系。

儿童易患牙龈炎，较少患牙周炎，而且儿童牙周组织疏松，炎性渗出易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果儿童患有牙周炎，存在明显附着骨丧失引起牙齿早失，往往提示伴有全身性疾病，如血液病、遗传性疾病、糖尿病等，需要去儿科就诊。在控制菌斑、注意口腔卫生的同时，要积极治疗全身性疾病。 导致牙龈化脓的原因常见儿童出牙时期萌出性的龈炎、咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰等原因引起的创伤性牙周炎、儿童龋病不及时治疗导致的慢性根尖周脓肿、食物嵌塞引起的牙龈脓肿等，均可诱发牙龈化脓。 所以如果发现牙龈化脓，家长应带患儿前往儿童口腔科接受专业检查，明确病因、对症治疗。同时要教会孩子正确的刷牙方法，保持口腔清洁，防止复发。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

老年人牙周炎不会引起疼痛，引起疼痛主要是牙周感染加重，导致牙周脓肿，以及牙齿松动导致咬合疼痛这两种情况。牙周脓肿可以配合药物治疗减轻疼痛，促进疾病的治疗。治疗牙周脓肿的药物主要是甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等硝基咪唑类药物，常用来治疗厌氧菌感染。 药物的主要不良反应是胃肠道不适以及头痛，孕妇及哺乳期女性禁用，血液系统疾病以及肾功能不全的患者要慎用。口服此类药物时需要禁酒，否则可能会出现双硫仑样反应，导致软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。若患者出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时，应采取相应的措施进行救治。

牙周炎是一种慢性疾病，早期轻微的牙周炎患者几乎没有任何症状，但是牙周炎一旦加重就会出现很多症状，具体如下： 1、牙龈出血越来越严重，同时患者口腔异味也越来越大，会出现明显牙龈萎缩和食物嵌塞； 2、患者容易出现牙周脓肿，产生剧烈疼痛，严重时还会造成颌面部间隙感染，患者通常会以面部肿胀来就诊； 3、使牙龈退缩、牙根暴露，同时对温度特别敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4、随着牙周袋的加深，细菌很容易进入根尖，诱发逆行性牙髓炎，引起剧烈疼痛； 5、严重牙周炎牙槽骨会有明显吸收，造成牙齿移位和松动，甚至会自行脱落；有的患者在咀嚼时就会出现疼痛或者咀嚼无力，所以应该定期进行口腔检查。 无牙周炎或轻度牙周炎的患者应该定期洗牙，发展到严重牙周炎的患者不能放弃治疗，通过规范、专业、正规的牙周治疗，牙周炎病情一般能得到有效控制。

牙龈肿、流脓有三种情况引起：一是牙周脓肿，是中晚期牙周炎的常见症状；二是根尖周炎症造成的牙龈脓肿；三是牙槽脓肿。当局部出现脓肿切开适应症时，要及时切开引流。一般牙龈脓肿有波动感时，可以根据脓肿部位及表面黏膜厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达深层，以使脓液充分引流。 切开后要彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术，再配合局部用药，如碘甘油或者盐酸米诺环素等，促进病变愈合。同时如果病情特别严重，患者可以口服或者静脉输液抗炎治疗，在脓肿消退之后再进行相关牙周、牙体治疗。

牙周炎患者常伴有口臭，需进行牙周炎治疗。通过牙周的基础治疗，如龈上洁治术去除牙齿的菌斑、牙石，控制菌斑发生，因细菌可产生含硫化合物而导致口腔异味。还可通过龈下刮治术去除牙周袋内壁的牙石、肉芽组织，防止牙周脓肿发生。当患者发生牙周脓肿时，口腔可出现异味、口臭，而龈上洁治和龈下刮治均可帮助患者去除口腔中异味。若不能到医院进行龈上洁治和龈下刮治的治疗，可自行采用含有清新的液体进行漱口，或可选用含有清新的牙膏进行刷牙，从而暂缓口臭异味。但最终去除口臭还需进行正规的牙周治疗，通过龈上洁治术、龈下刮治术等牙周治疗，才可彻底去除口腔中异味。上述去除口腔异味的方法均是针对牙周炎引起的口腔异味，若为其他部位引起的口腔异味，如呼吸道疾病、胃肠道疾病等引起的口臭，牙周炎治疗一般不能去除口臭。

牙周炎不坚持治疗不良后果较多，牙周炎主要为牙菌斑、牙结石的慢性刺激，导致牙周组织炎症，包括深牙周袋的形成、牙龈肿胀、刷牙出血、牙龈附着丧失，以及拍片发现牙槽骨吸收，甚至牙齿松动明显。牙周炎若不治疗，牙槽骨会进一步被吸收，最终可能导致牙齿完全松动，甚至需要拔除。在此过程中可能出现慢性炎症的急性发作，形成急性牙周脓肿，引起局部疼痛，少数患者可能引起颌骨的骨髓炎等，甚至全身系统感染。牙周炎作为慢性病灶，对身体有较多不利影响，牙周炎需要及早进行干预，如牙周刮治、洁治，牙周袋上药等，部分青少年的侵袭性牙周炎，可能需配合全身用药，此时中性粒细胞的功能可能存在一定问题。部分糖尿病患者的牙周炎，需积极控制糖尿病。牙周炎无论局部、全身，都需要积极进行治疗，否则可能导致牙齿缺失，镶牙、种牙费用也较高，可能无法完全代替自己的牙齿。