牙周脓肿

当牙周炎疼痛难忍时，可能已经发展成牙周脓肿、牙髓发炎，建议患者及早去医院就诊后，根据病情进行对应治疗。 若疼痛是因牙周脓肿引起，通常会采取脓肿切开引流，局部治疗去除大块结石，然后给予消炎止痛药物。若是由牙周炎引起的牙周牙髓联合病变，通常可进行常规根管治疗、牙髓治疗，即开髓引流、牙髓失活等。另外，在治疗过程中，消炎药、止痛药对于牙周炎具有止痛作用。

牙周炎患者常伴牙龈肿胀、疼痛、不适，很多患者通过口服止痛药、抗生素或者相关中成药减轻疼痛。但是此种做法会掩盖症状，反而耽误及时就诊，使病情加重，疼痛更加明显，可能会导致牙齿松动脱落。 实际出现牙周炎疼痛时，应及时去牙周专科进行检查，通过龈上洁治、龈下刮治等方法去除局部刺激因素。牙周脓肿时，可配合切开排脓，减轻压力，疼痛自然而然会慢慢缓解。医生也会根据患者情况，给予抗生素或含抗生素的漱口水配合使用，加强疗效。但都需要在牙周治疗的基础上进行药物辅助，从而去除牙周病引起的牙齿疼痛。

在临床上牙周脓肿引流后复发较为常见。因为切开引流或者脓肿自愈破溃后都是急性的表现，通过自然愈合只能达到急性消炎，但是牙周慢性炎症没有进行系统治疗，依然存在炎症，所以还会反复发作。慢性牙周炎必须经过长时间序列的治疗，把炎症达到稳定状态才可以避免反复牙周脓肿。反复牙周脓肿会导致牙周支持组织丧失，最后可能导致牙齿松动脱落，造成不必要的损失。

牙龈红肿是临床上常见的口腔疾病之一，通常有以下几种结局：1、牙龈肿急性期：一般出现在牙龈红肿24小时左右，后期随着免疫细胞进入，以及辅助性的临床治疗措施，比如抗生素的应用以及局部冲洗，会在3-5天内，对局部的牙龈红肿进行快速的缓解。炎症控制后，应该尽快去除局部的牙石等刺激因素，得到较好的治疗效果；2、慢性炎症期：多发生在局部的牙石等刺激因素未及时去除，形成长期刺激，局部炎症时好时坏，从持续几天到几周，甚至几年，由牙龈炎发展成牙周炎，可能最终会导致对应牙齿脱落；3、牙周脓肿：牙龈红肿急性期发展成牙周的脓肿，进而破坏局部的牙龈组织，进入颌面间隙，形成间隙感染，进一步发展成菌血症，或者脓毒血症，严重时危及生命。因此，临床上牙龈红肿不能轻视，应该尽快找专科医生就诊，对症治疗，以免产生严重后果。

牙槽脓肿也称根尖周脓肿，发生部位在口腔中观察多位于牙龈黏膜中下1/3，靠近黏膜转折处，患牙一般多有龋病或者其它牙体疾病。牙槽脓肿的患牙都没有牙周袋，牙齿有轻微的松动或者不松动，牙髓没有活力。在X线片上可以看到根尖周有骨质稀疏，可见低密度影。 牙周脓肿的发生部位多位于牙周袋或根分叉区域，在口腔中观察，一般脓肿的位置比较靠近牙冠方向。牙齿往往没有龋坏，可以看到深的牙周袋，牙齿可以有松动，牙髓经常有活力，在X线片上可以观察到牙槽骨有吸收，但是根尖周的骨质影像正常。

牙周炎是一种慢性疾病，早期轻微的牙周炎患者几乎没有任何症状，但是牙周炎一旦加重就会出现很多症状，具体如下： 1、牙龈出血越来越严重，同时患者口腔异味也越来越大，会出现明显牙龈萎缩和食物嵌塞； 2、患者容易出现牙周脓肿，产生剧烈疼痛，严重时还会造成颌面部间隙感染，患者通常会以面部肿胀来就诊； 3、使牙龈退缩、牙根暴露，同时对温度特别敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4、随着牙周袋的加深，细菌很容易进入根尖，诱发逆行性牙髓炎，引起剧烈疼痛； 5、严重牙周炎牙槽骨会有明显吸收，造成牙齿移位和松动，甚至会自行脱落；有的患者在咀嚼时就会出现疼痛或者咀嚼无力，所以应该定期进行口腔检查。 无牙周炎或轻度牙周炎的患者应该定期洗牙，发展到严重牙周炎的患者不能放弃治疗，通过规范、专业、正规的牙周治疗，牙周炎病情一般能得到有效控制。

牙疼洗牙是否有用，应根据病因进行分析，具体情况如下：1、牙神经炎：如蛀牙、牙神经发炎引起疼痛的患者，洗牙对缓解疼痛没有作用，需要进行根管治疗，但洗牙可以预防龋病和牙周病；2、智齿冠周炎：即智齿没有长出，造成周围的牙龈肿痛，洗牙可清除牙菌斑和牙结石，短期内有可能改善牙龈的肿痛，长期还是需要拔智齿才能解决根本问题；3、牙周炎：牙周炎导致牙周脓肿，引起疼痛的患者，洗牙、配合牙周用药，可能会对改善牙齿的疼痛有一定的作用，但单纯洗牙可能无法解决根本问题，需要进行牙周刮治等治疗。洗牙较难解决牙痛的根本问题，但是洗牙能够去除牙结石和牙菌斑，保持良好的口腔卫生，减少如牙龈炎、牙周炎、龋病的发生。

引起牙周脓肿的原因较多，多由炎症所造成。常见的情况，比如牙周炎的患者，牙周炎没有得到及时治疗，在抵抗力下降时细菌毒性增加，在牙周袋内部出现牙周脓肿；另一种情况，比如镶完烤瓷牙，烤瓷牙边上的一些粘接剂没有完全去除干净，刺激到牙周组织，也有可能会发生牙周脓肿；一些患者是牙周与牙髓的联合病变，牙根与牙周组织中都有贯通性炎症。如果没有进行根管治疗，只是进行牙周治疗，或者两者都没有进行治疗，牙根里的细菌就会溢出到牙周组织，引起牙周组织脓肿；还有比如临床上较常见的智齿埋伏阻生，智齿长出了一点，它的周围会包着一圈牙肉，这些牙肉中很容易造成食物和菌斑的堆积，抵抗力下降的时候也会出现牙周脓肿；还有一部分患者是糖尿病患者并发牙周炎，这些患者他本身的抵抗力比较低，也会出现牙周脓肿。

牙周脓肿主要的原因是口腔卫生，口腔里面牙龈周围有细菌，往往伴有牙结石，牙结石表面也会附着细菌导致牙龈炎症，牙龈炎症堆积在牙周袋里面。如果牙周袋出现深部的炎症没有引流出来，比较宽松的牙周袋，不大容易出现牙周脓肿；如果袋表面变紧，比如突然有食物残渣等因素导致嵌进去了，也会出现牙周脓肿。特别是有些人后牙区两颗大牙之间，后牙之间会出现食物嵌塞，导致局部牙周破坏，时间长了这个位置会出现牙周脓肿，牙周脓肿无非就是深部的炎症没有排出来，形成局部脓肿，治疗也是需要把局部的刺激因素去除掉，把深层的牙结石、菌斑清理干净，有的时候需要局部用药物会消除的快一点，肿胀非常明显，甚至全身应用抗生素也是有必要的。通过治疗可以把牙周脓肿消除掉，在治疗之前，需要评估牙齿，有些牙齿是需要拔除的，炎症消除掉之后就可以拔除掉。

引起牙痛的主要原因有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等病症。牙疼吃什么消炎药主要分为如下情况： 1、如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛，那么吃消炎药基本是没有效果的，必须要经过系统的牙髓治疗，才能彻底的治好牙髓炎和根尖周炎； 2、如果是智齿冠周炎等炎症导致的牙痛，应该予以抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，必要时可以口服止痛药缓解止痛，并且局部要使用双氧水，包括生理盐水，交替冲洗智齿周围的盲袋，待炎症消退后，在局麻下拔除智齿，以杜绝后患； 3、如果牙周脓肿导致牙痛，应该在局麻下对患牙进行牙周基础治疗，同时要辅以抗菌素，消炎止痛。