牙周脓肿

牙龈脓肿是牙周病发展至比较严重程度时出现的急性症状。牙周脓肿多由于自身抵抗力较弱，同时局部因素的刺激，细菌数量达到感染程度，引发感染爆发。表现为牙齿周围肿胀疼痛，形成牙周脓肿。牙周脓肿由一定刺激因素引起，随自身免疫力逐渐增强时，症状可能逐渐抑制，但并未得到彻底治愈。建议患者及时就医，将所有刺激物去除，如果局部刺激因素没有去除，牙周脓肿还会继续复发。

通常牙周脓肿需要一周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，可能自愈会比较快。部分患者年纪大或者体质虚弱，可能两周左右才能自愈。此外，若进行局部消炎、局部用药，愈合周期会缩短，同时也可以更好的减轻疼痛，对后期治疗有比较好的基础。牙周脓肿急性处理若辅助治疗的手段，可加快愈合的过程。例如消炎药物的应用、激光处理、光动力处理，可以使愈合周期缩短，同时让患者疼痛得到减轻。

牙周脓肿是因为牙周炎的发展所导致的急性炎症，相当于炎症积聚到一定程度时，急性爆发。2-3天时最疼，到3天左右时，急症会缓解。但是通过全身用药，只能起到辅助作用，根本原因没有解决，应前往医院进行切开引流，或者局部冲洗上药，才能达到比较好的消炎处理。在脓肿消炎处理之后，还要进行相应的牙周治疗。 临床上，医生会进行局部消炎处理。局部的消炎处理包括进行脓肿的引流、切开、排脓。医生会用局部消炎药物，或者在脓肿的地方进行冲洗、局部上药，可以在局部控制炎症，同时辅助全身性用药，才能达到比较好的效果。炎症消除后，还要进行进一步的牙周序列治疗，牙周炎处理需通过长时间序列的处理才能控制稳定，将以后发生脓肿几率降低。

上颚长小疙瘩，在临床中有几种情况需要去鉴别，具体如下： 1、颚部创伤性血疱，是由于吃食物的时候过快，或者是进食比较烫的或油炸的食物以后导致，这时通常无需特殊处理，可自行缓解； 2、可能是牙齿根尖的慢性炎症而导致根尖的肉芽肿，一般都是因为龋齿没有得到及时有效的治疗，由于牙髓炎进一步进展，而导致根尖的炎症，这种情况需要到医院进行牙齿的根管治疗，才能得到缓解； 3、急性牙周脓肿是由于牙周炎没有得到控制，机体的抵抗力下降的时候，细菌的毒力就增强，形成脓肿，这种情况需要进行脓肿的切开引流、排脓，同时配合服用一些全身的药物，才可以得到有效的缓解； 4、还有一部分患者就诊的时候，也是由于颚部的一个小的隆起，这时也需要排除是否是由于颚部小唾液腺的肿瘤所导致的隆起，在早期由于小疙瘩对患者没有造成生活上的不适，没有得到有效的重视，直到影响进食和说话的时候才会来就诊。 所以当颚部发现有异样或者是隆起的时候，建议先到医院就诊，进行检查。

牙周炎和牙髓炎的区别，主要在于疼痛或者症状是不一样的。1、牙髓炎：牙髓炎典型的症状就是冷、热、痛、自发痛、夜间痛加剧、阵发性跳痛甚至放散性的疼痛，这种疼痛是会越来越严重的，甚至影响患者入睡，影响生活，需要看急诊的急性牙髓炎；2、牙周炎：牙周炎通常没有严重的疼痛，牙周炎最主要的症状是牙齿周围的牙龈松软肿胀、刷牙出血、吃东西的时候出血。牙齿松动，牙齿移位不在原先的位置，咬东西的时候使不上劲了。如果牙周脓肿的情况下，也就是炎症通过牙周袋到达牙龈和根尖的部位，造成逆行的牙髓的感染，此时症状有可能跟牙髓炎一样，属于牙周牙髓的联合病变。如果没达到这种程度，牙周炎通常疼痛并不敏感，而是牙龈的肿胀、牙齿的松动会更敏感。所以二者的疼痛是不一样的，无论是牙髓炎还是牙周炎，都是细菌感染性的疾病。大多数时候牙髓炎是根据龋病进一步发展而来的，而牙周炎主要是牙龈炎、牙周袋内的细菌及其毒性的产物刺激或者是破坏牙齿周围组织，造成的慢性的感染性的疾病。

牙痛引起三叉神经痛是由于三叉神经上颌支和下颌支主要分布于牙周有关，此类患者牙痛本身表现为一种持续性钝痛，对冷热刺激较敏感。建议到专科找牙科医生进行相应检查，明确有无牙周脓肿或牙周其它疾病，由专科医生进行相应治疗，存在原发病变，例如牙龈炎、牙周脓肿，治疗好转以后疼痛可以缓解。 与牙无关的三叉神经痛治疗选择药物，治疗三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、氯硝西泮。治疗剂量一般从小剂量开始，目的是为减少药物剂量相关性不良反应。患者存在不明原因的牙痛，建议到神经内科就诊，由专科医生进行相应诊治。

儿童口腔瘘管主要见于牙龈瘘管，是根尖周脓肿和牙周脓肿的一种伴发症状。炎症肉芽组织不断增大，血运难以到达肉芽肿中心部位而发生组织坏死、液化，形成脓液；脓液穿通骨壁和软组织进行不彻底的引流，形成内衬上皮细胞的窦道，临床上常见唇、颊侧牙龈表面出现小脓包，挤压后可见脓血流出，会自行愈合或再次鼓起来。一般情况下，牙龈瘘管很难通过自愈的方式彻底消失，需要来医院口腔科进行就诊、检查、治疗，通过X线片结合临床情况判断病变的程度，确定恒牙胚是否受到影响，判断预后，确定治疗方案，进行序列治疗，具体方法如下： 1、病变程度较轻，通过完善的根管治疗和牙周治疗，可以使牙龈瘘管治愈消失，患牙得以保存； 2、病变较重，炎症不予控制，邻牙甚至恒牙胚受到累及，应该拔除患牙行间隙保持，避免炎症扩散，瘘管会逐渐愈合。

引起牙痛的主要原因有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等病症。牙疼吃什么消炎药主要分为如下情况： 1、如果是牙髓炎、根尖周炎导致的牙痛，那么吃消炎药基本是没有效果的，必须要经过系统的牙髓治疗，才能彻底的治好牙髓炎和根尖周炎； 2、如果是智齿冠周炎等炎症导致的牙痛，应该予以抗炎对症治疗，可以口服阿莫西林和甲硝唑，或者阿奇霉素和甲硝唑，必要时可以口服止痛药缓解止痛，并且局部要使用双氧水，包括生理盐水，交替冲洗智齿周围的盲袋，待炎症消退后，在局麻下拔除智齿，以杜绝后患； 3、如果牙周脓肿导致牙痛，应该在局麻下对患牙进行牙周基础治疗，同时要辅以抗菌素，消炎止痛。

牙周炎牙齿松动是否能够有效好转，根据牙周疾病的进展程度而定，答案不一。牙槽骨吸收，牙周组织可能出现炎症性水肿，这是牙齿松动的主要原因，经过牙周系统性治疗之后炎症可以得到良好控制，松动度会有所缓解。在不良咬合、创伤的情况下，导致牙齿松动，经过选择性调(牙合)，调磨高点，松动度会减小。如果患牙有牙周急性炎症，比如牙周脓肿，急性症状解除之后松动度会明显好转。牙周手术之后的牙齿松动是术后常见并发症，待牙周愈合之后患牙松动会得到减轻。 有健康牙周的牙齿在生理状态下都有轻微动度，一般不易察觉，而罹患牙周炎的牙齿松动度会超过此生理动度。牙齿松动度是描述牙周状态的重要指标，可以分为一度、二度，还有三度松动，随着数字增加，松动程度越重。临床上一度、二度松动牙齿大部分都可以保留，牙齿松动一旦被确诊为三度松动，其保留的意义不大。牙周炎患者牙齿松动的原因在于牙槽骨的吸收、不良咬合创伤、牙周膜急性炎症，比如牙周脓肿以及牙周手术之后也会有轻微松动度加重。因此若发现牙齿有松动，患者需要及早到医院就诊。

牙周炎号称潜伏于口腔的沉默杀手，长期存在，可引起以下危害： 1、牙周炎在口腔方面的损害主要表现为牙龈萎缩、牙周脓肿、牙槽骨的吸收，最终可导致牙齿松动、移位甚至脱落； 2、牙周炎局部感染可作为病灶，可引起全身其他重要脏器患病几率增加，如可诱发冠心病、心肌梗死和中风，可引起细菌性心内膜炎，可使孕妇早产的几率增加，并且和糖尿病和类风湿性关节炎关系密切。 因此，牙周炎应尽早诊治，不可久拖不治，并且要进行规范的、专业的牙周治疗。