牙周脓肿

通常牙周脓肿一般需要1周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，恢复比较快；而老年人年纪相对要大，体质相对虚弱，甚至伴有全身系统性疾病，这种情况下可能需要2周左右才能痊愈。 此外，牙周脓肿如果同时辅助别的治疗手段，如激光或者配合药物治疗，愈合周期会大大缩短，同时还能更好的减轻患者疼痛，对后期治疗有较好基础。牙周患者要定期复查，进行专业正规龈上洁治和龈下刮治术，可减少牙周脓肿复发。 牙周脓肿是发生于牙周袋壁或深部牙周组织的局限性化脓性炎症，并非独立存在疾病，而是牙周炎发展到晚期出现深牙周袋后的常见伴发症状，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

牙周脓肿患者吃抗菌素有一定的治疗效果，但是单纯服用抗菌素并不能够完全治愈牙周脓肿，主要还是要进行局部治疗，因为口服药物只是必要的辅助治疗，同时治疗要根据不同情况而定。患者如果出现急性牙周脓肿，治疗原则应以止痛、防止感染扩散、以及排脓引流为主。在脓液初期脓肿尚未形成之前，可清洗牙周袋，局部上药，适当时可以配合全身抗生素使用或支持疗法。 但脓液一旦形成而且局限，出现波动感时，要根据脓肿部位及表面黏膜厚度，选择从牙龈或者牙周袋表面进行及时脓液引流，切开时应该彻底冲洗脓腔，或者在局麻下进行彻底龈下清创术，再配合使用局部药物。形成慢性牙周脓肿后，进行牙周基础治疗基础上，要进行脓肿切除手术，或者牙周翻瓣手术，以彻底清除牙根上菌斑、牙石等感染，再配合抗生素的使用，才能起到较好的治疗效果。如果单纯吃抗生素治疗不了牙周脓肿，只能起到一定缓解作用。

牙槽脓肿也称根尖周脓肿，发生部位在口腔中观察多位于牙龈黏膜中下1/3，靠近黏膜转折处，患牙一般多有龋病或者其它牙体疾病。牙槽脓肿的患牙都没有牙周袋，牙齿有轻微的松动或者不松动，牙髓没有活力。在X线片上可以看到根尖周有骨质稀疏，可见低密度影。 牙周脓肿的发生部位多位于牙周袋或根分叉区域，在口腔中观察，一般脓肿的位置比较靠近牙冠方向。牙齿往往没有龋坏，可以看到深的牙周袋，牙齿可以有松动，牙髓经常有活力，在X线片上可以观察到牙槽骨有吸收，但是根尖周的骨质影像正常。

急性牙周脓肿通常由于细菌在比较深的牙周袋内大量繁殖、增生，破坏袋内壁上皮，进而形成的化脓性炎症。患者出现急性牙周脓肿时，可能会出现牙周肿胀，甚至出现发热、白细胞增高等情况，常见处理方法有以下几种：1、局部冲洗：患者在急性炎症期，可以对局部进行处理，可以使用盐水或双氧水冲洗，在冲洗后可以局部使用碘甘油等药物；2、手术引流：如果患者的脓肿已经持续3-5天，而且脓肿出现波动感，可以在局麻下进行切开引流手术。手术切开以后，可以在局部放置橡皮条进行引流，使得伤口不容易愈合，大量的脓液可以顺着伤口引流出来，可以迅速使肿痛得到缓解，止住其进一步发展；3、全身用药：患者可以服用抗生素进行治疗，如头孢类抗生素，加上甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗生素，可以控制细菌繁殖、增生，同时可以缓解全身症状；4、牙周基础治疗：当急性牙周脓肿控制住以后，患者一定要进行牙周的基础治疗，包括龈上洁治术或龈下刮治术。如果不通过上述治疗去掉牙结石，使牙周袋变浅，急性牙周脓肿可能会反复发作，因此患者当急性炎症处理完以后，还要继续做牙周的基础治疗。

牙周脓肿是口腔科慢性牙周炎常见表现，主要表现为牙周袋内壁化脓性炎症物质，向深部结缔组织内扩散，牙周脓肿的发病因素具体如下： 1、复杂型深牙周袋，脓性渗出物无法顺利引流，牙石碎片堆入牙周袋深部组织或损伤牙龈； 2、患者既往存在牙周炎，又发生牙齿、牙髓损伤； 3、抵抗力下降或患全身性疾病，如糖尿病。 总之，当患者发生牙周脓肿时，建议到口腔科进行正规处理，首先应该袋内引流，然后进行常规控制，从而彻底治疗。

牙槽脓肿属于牙体牙髓疾病，牙周组织为健康。牙周脓肿属于牙周疾病，是牙周炎晚期常见的临床表现。出现牙槽脓肿的患牙，常有牙体缺损，比如龋坏、牙面重度磨损等情况，而出现牙周脓肿的患牙，往往牙体完整，牙槽脓肿疼痛程度较牙周脓肿的疼痛程为严重。 牙槽脓肿更靠近牙根的位置，也就是离牙龈较远的位置，因为牙周疾病导致根周牙槽骨的吸收，所以牙齿松动度要比牙槽脓肿更为明显，牙槽脓肿病程较长，一般是在5-6天。牙周脓肿病程相对较短，大约持续3-4天的时间。牙槽脓肿急性症状解除之后，要对患牙进行系统的牙周治疗，控制牙周炎症的发生与发展。