牙周炎

补牙后疼痛可见于以下几种情况： 1、冷热刺激痛：导致冷热刺激痛的原因包括正常的术后反应，患者应避免刺激，观察1-2周；若仍不好转，则要去除充填体、进行安抚治疗，待症状消失后再重新修复；操作因素对牙体的影响，一般可以自行缓解；垫底不当，这时应当去除充填体、进行安抚治疗；化学刺激、边缘的不密合、遗漏的龋洞等都可导致冷热刺激痛； 2、自发痛：分为牙源性自发痛和牙周性自发痛，牙源性自发痛表现为阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激痛，一般需要进行牙髓的治疗；牙周炎性自发痛表现为持续的胀痛，可以定位为冷热刺激不引发疼痛，常伴有咬合痛，牙周炎性自发痛可能是充填体有悬突所致，需要重新充填或者去除悬突，也可能是邻接处理的不好，导致的食物嵌塞引起的患牙牙尖乳头炎； 3、咬合痛是颌面充填体存在高点从而出现早接触，调(牙合)即可解决问题。

补牙后牙齿出现瘘管，要明确瘘管的来源，是根尖来源，还是牙周来源。通常牙周来源的瘘管，该牙会有比较深的牙周袋，附着的丧失，根尖片会有中到重度的牙槽骨的吸收等情况，该情况需要请牙周科医生会诊治疗牙周炎症。如果排除牙周来源，倾向于根尖来源时，临床上一般在瘘管处，插入一根牙胶尖作为诊断丝，再拍一张根尖片来确定瘘管的来源。如果来源于根尖的慢性炎症，则牙齿已经出现根尖周病、咬合创伤或者牙周、牙髓联合病变，该情况需要进行根管治疗，消除根尖的炎症；牙周、牙髓联合病变需要牙周和牙髓联合治疗；如果根源在其它牙齿上，要求其它牙齿同时进行相应的治疗。因此，患者补牙后牙齿出现瘘管不要惊慌，也不要随意猜想，及时就诊。

即刻种植牙种植当天一般不建议患者刷牙，第二天要开始刷牙。即刻种植牙如果完成修复以后，就是即刻种植牙齿安好以后，需要坚持每天刷牙，每天至少早晚刷牙、饭后漱口。 如果刷牙较差，会影响种植牙的远期效果。如果即刻种植牙清洁较差，可能会产生种植体周围炎，类似于天然牙发生牙周炎，所以即刻种植牙需要坚持刷牙。除坚持刷牙以外还应该定期找医生复查，随时明确有无异常问题。如果存在异常，早期处理对种植牙长期使用有帮助。即刻种植牙不仅坚持每天刷牙，还需要定期进行维护，定期找医生复查。

一般牙齿拔掉后3-6个月可进行种植牙技术。现在出现了即刻种植技术，即牙齿拔掉当时植入种植体。种植体即为仿生人工牙根，模仿天然牙根，形状为螺旋形，由柱状螺旋形钛合金材料制成。 即刻种植牙后可能存在的反应，包括轻度疼痛、牙龈肿胀，都属于正常反应。一般做完即刻种植，医生会给患者服用消炎止痛药以及保持口腔卫生的漱口液，患者基本不会感觉到疼痛。种植牙安好以后还需要进行定期维护，以免种植牙发生种植体周围炎，出现类似牙周炎的炎症，需要预防控制。如果没有相应炎症发生，种植牙不会存在不适。若存在不适甚至疼痛，表示种植牙存在炎症，需要及时找医生就诊。

现实生活中有很多的患者，问洗牙会不会破坏牙釉质。当然不会了，因为洗牙是指通过超声波振动洗掉口腔牙齿表面的，一种外源性色素沉着，或软垢、结石等。 牙釉质是覆盖在牙齿表面的一种坚硬组织，本身是固有于牙齿表面的，所以通过超声振动，根本就不会造成对牙釉质的损伤。还是建议到正规口腔医院，由专业医务人员来进行洗牙，所以到正规的地方来洗，不会对牙釉质造成任何损伤，反而洗牙会促进口腔健康。 把牙结石和软垢清除掉以后，对牙龈炎有治疗作用。同时对牙周炎是一种最基础的治疗方法。所以洗牙不会对牙釉质造成任何的损伤，反而会有利于口腔健康。

洗牙多久洗1次好，世界卫生组织推荐健康成年人一般需要半年到1年定期洗牙1次。从临床观察，其实普通百姓对于洗牙存在较大的误解，认为今年洗牙明年是不是一定要洗，其实是对于治病的恐惧。其次，对于经济花费的恐惧，首先要搞清楚一件事情，洗牙不是目的，洗牙只是手段，是为帮助更好的管理口腔卫生，才能远离蛀牙、牙周病，所以为了帮助达到控制口腔卫生的情况下，对于多久洗1次牙其实并不是一定的时间概念，而是根据每个病人的牙齿状况，会有个体化的不同，如果牙齿本身非常健康，没有牙周炎，原来只是有牙龈炎，此种情况下如果能做到早晚2次刷牙，每次刷牙3-5分钟，按照科学的刷法进行刷牙，每1年洗1次牙，如果牙齿非常的排列不齐，然后正常刷牙都刷不干净，相对牙结石形成就会比别人快，如果还要拖到1年甚至更长时间洗1次牙，所患口腔牙周病的风险就会比别人高。建议要短于此频率，比如半年去检查1次，由医生评估是否需要洗牙，或者是可以再把间隔期放短，所以洗牙可以选择半年1次、10个月1次或者12个月1次，甚至是15个月1次。但是一般应控制在最多不要超过2年，一定要进行1次洗牙。

超声波洁牙就是通过超声波的高频震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，效果明显，而且不会伤害到口腔健康。如果牙结石长期不清理，会慢慢地刺激牙龈，造成牙龈的萎缩。长时间容易引起牙齿的松动，甚至脱落，有时会有出血，说明已经有牙龈炎了。洗牙没有害处，不洗反而不好，所以建议大家尽快洗牙。

蛀牙即为虫牙，又称龋病，蛀牙较深时对冷、热较敏感，洗牙时可导致患者不适。通常建议患者先进行龋齿治疗，然后选择合适时期进行洁牙。若患者龋齿发生在邻面或接近牙颈部，同时患者口腔卫生较差、牙龈探诊时出血，建议患者先进行洁牙，控制口腔卫生，待牙龈炎症缓解后再进行龋齿充填。 总之，口腔内牙龈炎症及牙周炎症与口腔卫生状况息息相关，大家需对口腔卫生引起重视，洗牙不能治疗蛀牙。蛀牙的牙体硬组织已发生了破坏，较浅的蛀牙可采用涂氟再矿化进行治疗，较深的蛀牙已形成龋洞，可根据患牙情况进行充填治疗。

洗牙仅可缓解牙周炎及口腔卫生不佳造成的口腔异味，但由消化系统的疾病，如溃疡、肝衰竭引起的口腔溃疡，长期服用扑热息痛或水合氯醛造成的口腔异味，及由心理和精神压力造成的口腔异味，无法通过洗牙清除。 建议具有口腔异味烦恼的患者到口腔科进行就诊，由医师对口腔健康卫生情况进行检查。若发现口腔卫生存在问题时可先进行洗牙，即龈上洁治。若经过彻底有效的洗牙后，异味仍然很严重，需考虑消化系统及其它方面异常，需进一步检查及相应治疗。

很多患者患有牙周炎，牙周炎和牙龈炎有所区别，牙周炎即牙结石已经到比较深的地方，洗完牙医生会建议做龈下刮治。洗牙是清理牙龈表面及牙面上的牙石、菌斑、色素，一旦出现牙周组织疾病，牙龈就会出现肿胀、水肿、增生的情况，部分牙龈会与牙齿分家，形成或深或浅的口袋，叫牙周袋。 如果牙周袋敞开口以后，牙结石、牙菌斑就会源源不断的存在，牙龈下面存在牙周袋造成牙槽骨吸收、牙龈萎缩，这时便不能用简单的洗牙来解决该问题。如果到牙龈下特别深的地方，再用超声器械在牙龈下治疗很不合适，所以应该采用龈下刮治的方法，利用良好的手感以及经验，把牙龈底下存的牙结石清理干净，牙槽骨吸收就会停止。