牙周炎

戴入修复体也就是可摘义齿以后，首先要保持良好的口腔卫生。做到饭后应该摘下活动义齿进行清洁、冲洗，用清水漱口或者是刷牙后再把可摘义齿戴入，否则食物残屑就会堆积在余留牙颈部或牙面，使余留牙容易发生龋坏，可能还会引起牙周炎症。晚上最好将活动义齿摘下，一是利于口腔黏膜的休息，还有能够使患者睡眠舒适，但是必须刷洗干净将摘下的义齿存放于冷水中。戴用一段活动义齿以后如果发现疼痛、咬腮、咀嚼不得力，或者戴一段时间活动义齿过于松，戴不稳，吃饭时容易掉，也要及时到医院复查，请医生及时纠正。同时饮食习惯要改变，喜欢吃过硬食物的人要吃软一些，吃粘性食物的时候也要注意少吃或不吃，防止义齿的脱落或者折断。在摘戴义齿时一定要在医生的指导下学会掌握摘戴义齿的方法，避免发生义齿摘戴时的折断或其它不良现象。

一般我们结完牙之后要注意以下几点： 1、对于经常洁牙的患者，或者口腔里面牙龈情况不是很严重的患者，一般术后症状不会很明显，甚至没有任何感觉。术后只要注意一周内对于染色的饮料、水果，少吃、少喝就可以。饮料像茶叶、咖啡、奶茶，水果像火龙果、苹果、石榴，这几种水果注意一下就行； 2、对于长时间不洗牙，或者中重度牙周炎的患者，或者初次洁牙的患者，有可能洁完牙之后，一周之内牙齿有点冷热敏感，这个症状只是初期的，不会长久。但是比较严重的患者，术后一周避免冷热刺激性的食物，避免过冷、过烫的食物。术后要加强口腔卫生，定期做好口腔维护保健工作。

牙结石为细菌及食物长期附着在牙面上，出现钙化造成。若钙化面积较大，自己抠可去除部分牙结石，但因牙结石通常为大面积增生，通常难以完全清除，所以正确方法应该是前往医院或诊所进行正规的超声波洁治，以有效去除牙石及牙菌斑。此外，因为牙结石是食物钙化在牙面上正常，通常非常坚硬，所以刷牙一般无法去除干净。建议定期洗牙，一般建议1-2次/年，洗牙对牙周炎、牙龈炎都是早期的保护及治疗措施之一。

引起牙龈萎缩的原因如下： 1、牙周炎患者治疗后牙周袋变浅，牙根暴露； 2、正畸时力量不当，导致牙根暴露； 3、唇侧骨头较薄，骨开窗、骨开裂患者进食时咬合力不当，或者正畸修复不当导致牙龈暴露； 4、刷牙方法不当，选用牙刷较硬，或选择颗粒较粗牙膏导致牙龈退缩。 牙龈萎缩最常见的原因为刷牙方法不当，其次是牙周炎引起萎缩。

牙龈萎缩的后果具体如下： 1、牙根外露：牙龈萎缩会导致牙根外露，牙根表面缺少牙釉质保护，没有牙龈的保护，不仅刷牙时牙龈受到磨损，同时可增加对冷、热、酸刺激的敏感性； 2、引发口腔疾病：牙龈萎缩会使牙周组织暴露，口腔中的各种细菌及牙结石会直接侵袭牙周组织，引发牙周炎。牙周炎加剧牙龈萎缩、加速牙槽骨吸收，形成恶性循环。牙周炎被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手； 3、进食塞牙：牙龈萎缩后，牙齿间缝隙变大，步入中年后骨骼中钙质流失，也会出现牙缝增宽等现象。老年人由于牙周疾病导致牙龈萎缩，原本充填满牙齿间隙的龈乳头在萎缩后留下一个空间，食物在咀嚼过程中水平式嵌塞； 4、牙齿松动和脱落：牙龈萎缩后，牙槽骨随之萎缩、变短，牙齿出现松动，同时牙槽骨吸收加速、牙齿根基变浅、牙齿变长，随骨吸收现象日趋加重，牙齿出现脱落。

补牙后疼痛可见于以下几种情况： 1、冷热刺激痛：导致冷热刺激痛的原因包括正常的术后反应，患者应避免刺激，观察1-2周；若仍不好转，则要去除充填体、进行安抚治疗，待症状消失后再重新修复；操作因素对牙体的影响，一般可以自行缓解；垫底不当，这时应当去除充填体、进行安抚治疗；化学刺激、边缘的不密合、遗漏的龋洞等都可导致冷热刺激痛； 2、自发痛：分为牙源性自发痛和牙周性自发痛，牙源性自发痛表现为阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激痛，一般需要进行牙髓的治疗；牙周炎性自发痛表现为持续的胀痛，可以定位为冷热刺激不引发疼痛，常伴有咬合痛，牙周炎性自发痛可能是充填体有悬突所致，需要重新充填或者去除悬突，也可能是邻接处理的不好，导致的食物嵌塞引起的患牙牙尖乳头炎； 3、咬合痛是颌面充填体存在高点从而出现早接触，调(牙合)即可解决问题。

补牙后牙齿出现瘘管，要明确瘘管的来源，是根尖来源，还是牙周来源。通常牙周来源的瘘管，该牙会有比较深的牙周袋，附着的丧失，根尖片会有中到重度的牙槽骨的吸收等情况，该情况需要请牙周科医生会诊治疗牙周炎症。如果排除牙周来源，倾向于根尖来源时，临床上一般在瘘管处，插入一根牙胶尖作为诊断丝，再拍一张根尖片来确定瘘管的来源。如果来源于根尖的慢性炎症，则牙齿已经出现根尖周病、咬合创伤或者牙周、牙髓联合病变，该情况需要进行根管治疗，消除根尖的炎症；牙周、牙髓联合病变需要牙周和牙髓联合治疗；如果根源在其它牙齿上，要求其它牙齿同时进行相应的治疗。因此，患者补牙后牙齿出现瘘管不要惊慌，也不要随意猜想，及时就诊。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

即刻种植牙种植当天一般不建议患者刷牙，第二天要开始刷牙。即刻种植牙如果完成修复以后，就是即刻种植牙齿安好以后，需要坚持每天刷牙，每天至少早晚刷牙、饭后漱口。 如果刷牙较差，会影响种植牙的远期效果。如果即刻种植牙清洁较差，可能会产生种植体周围炎，类似于天然牙发生牙周炎，所以即刻种植牙需要坚持刷牙。除坚持刷牙以外还应该定期找医生复查，随时明确有无异常问题。如果存在异常，早期处理对种植牙长期使用有帮助。即刻种植牙不仅坚持每天刷牙，还需要定期进行维护，定期找医生复查。

一般牙齿拔掉后3-6个月可进行种植牙技术。现在出现了即刻种植技术，即牙齿拔掉当时植入种植体。种植体即为仿生人工牙根，模仿天然牙根，形状为螺旋形，由柱状螺旋形钛合金材料制成。 即刻种植牙后可能存在的反应，包括轻度疼痛、牙龈肿胀，都属于正常反应。一般做完即刻种植，医生会给患者服用消炎止痛药以及保持口腔卫生的漱口液，患者基本不会感觉到疼痛。种植牙安好以后还需要进行定期维护，以免种植牙发生种植体周围炎，出现类似牙周炎的炎症，需要预防控制。如果没有相应炎症发生，种植牙不会存在不适。若存在不适甚至疼痛，表示种植牙存在炎症，需要及时找医生就诊。