牙周炎

补牙后疼痛可见于以下几种情况： 1、冷热刺激痛：导致冷热刺激痛的原因包括正常的术后反应，患者应避免刺激，观察1-2周；若仍不好转，则要去除充填体、进行安抚治疗，待症状消失后再重新修复；操作因素对牙体的影响，一般可以自行缓解；垫底不当，这时应当去除充填体、进行安抚治疗；化学刺激、边缘的不密合、遗漏的龋洞等都可导致冷热刺激痛； 2、自发痛：分为牙源性自发痛和牙周性自发痛，牙源性自发痛表现为阵发性、放散性、不能定位，同时伴有冷热刺激痛，一般需要进行牙髓的治疗；牙周炎性自发痛表现为持续的胀痛，可以定位为冷热刺激不引发疼痛，常伴有咬合痛，牙周炎性自发痛可能是充填体有悬突所致，需要重新充填或者去除悬突，也可能是邻接处理的不好，导致的食物嵌塞引起的患牙牙尖乳头炎； 3、咬合痛是颌面充填体存在高点从而出现早接触，调(牙合)即可解决问题。

补牙后牙齿出现瘘管，要明确瘘管的来源，是根尖来源，还是牙周来源。通常牙周来源的瘘管，该牙会有比较深的牙周袋，附着的丧失，根尖片会有中到重度的牙槽骨的吸收等情况，该情况需要请牙周科医生会诊治疗牙周炎症。如果排除牙周来源，倾向于根尖来源时，临床上一般在瘘管处，插入一根牙胶尖作为诊断丝，再拍一张根尖片来确定瘘管的来源。如果来源于根尖的慢性炎症，则牙齿已经出现根尖周病、咬合创伤或者牙周、牙髓联合病变，该情况需要进行根管治疗，消除根尖的炎症；牙周、牙髓联合病变需要牙周和牙髓联合治疗；如果根源在其它牙齿上，要求其它牙齿同时进行相应的治疗。因此，患者补牙后牙齿出现瘘管不要惊慌，也不要随意猜想，及时就诊。

补牙以后戴牙套没有绝对的使用年限，短的可能用6个月会坏掉，如果维护比较好，可以使用一辈子。补牙以后戴牙套可能会出现以下情况：1、牙齿坏的比较多，即使戴牙套，咬硬东西也可能会折断，必要时患者可以在牙根内打桩，再做烤瓷牙；2、如果吃米饭等比较软的食物，对牙损害不大，如果天天啃核桃等硬东西，可能对牙齿造成损伤，因为外面是假牙；3、如果口腔卫生维护不好，在补的牙外面戴牙套，里面仍可能继发龋，逐渐断掉。口腔卫生维护不好导致出现牙周炎，可能也会造成松动、脱落。如果平时不咬较硬的东西，注意口腔卫生维护，定期洗牙，学会用牙缝刷、牙线等方法去除食物嵌塞，维护比较好，补牙后戴的牙套可以用一辈子，甚至不会出现其他问题。因此补牙以后戴牙套的使用年限，与患者的维护以及牙本身的最初状态有一定关系。

怀孕期间不建议补牙。补牙时医生会通过口腔科器具，将牙周围的某些杂质清除掉，再用某些补牙的原料填充龋齿的龋洞进行补牙。在此过程中，不能完全避免由于钻头的刺激，或某些孕妇由于不适，甚至疼痛刺激，导致宫缩发生，且某些补牙材料可能含有对胎儿产生影响的化学成分。孕前应做比较全面的口腔检查，如果孕前发现智齿或比较严重的龋齿，则可以在孕前做治疗与补充，以防止孕期中进行补牙。如果孕妇患有牙周炎，或其他急性的炎症，应到口腔科就诊，口腔科医生会根据孕妇的牙以及牙周情况，进行对症治疗，可尽量减少可能会诱发早产或对胎儿有害的药物。

即刻种植牙种植当天一般不建议患者刷牙，第二天要开始刷牙。即刻种植牙如果完成修复以后，就是即刻种植牙齿安好以后，需要坚持每天刷牙，每天至少早晚刷牙、饭后漱口。 如果刷牙较差，会影响种植牙的远期效果。如果即刻种植牙清洁较差，可能会产生种植体周围炎，类似于天然牙发生牙周炎，所以即刻种植牙需要坚持刷牙。除坚持刷牙以外还应该定期找医生复查，随时明确有无异常问题。如果存在异常，早期处理对种植牙长期使用有帮助。即刻种植牙不仅坚持每天刷牙，还需要定期进行维护，定期找医生复查。

一般牙齿拔掉后3-6个月可进行种植牙技术。现在出现了即刻种植技术，即牙齿拔掉当时植入种植体。种植体即为仿生人工牙根，模仿天然牙根，形状为螺旋形，由柱状螺旋形钛合金材料制成。 即刻种植牙后可能存在的反应，包括轻度疼痛、牙龈肿胀，都属于正常反应。一般做完即刻种植，医生会给患者服用消炎止痛药以及保持口腔卫生的漱口液，患者基本不会感觉到疼痛。种植牙安好以后还需要进行定期维护，以免种植牙发生种植体周围炎，出现类似牙周炎的炎症，需要预防控制。如果没有相应炎症发生，种植牙不会存在不适。若存在不适甚至疼痛，表示种植牙存在炎症，需要及时找医生就诊。

大门牙能否即刻种植需要根据患者身体状况，即口腔内部状况、医生技术、医疗机构条件等情况决定。 医生需评估患者口腔情况，例如患牙如果是因为龋病需要拔除，有残根且周围骨骼没有明显吸收，一般可以进行即刻种植，拔除残根以后即可植入种植体。如果该牙齿患有牙周炎，一般可能牙根周围骨骼已经被吸收破坏，需明确根尖区骨骼有无充足骨量，即骨骼宽度、高度是否合格。因为种植牙需要种在患者牙槽骨内部，如果牙槽骨宽度、高度较差，不可进行即刻种植。如果骨骼条件良好，可以即刻种植。 如果患牙牙周炎，牙槽骨吸收严重，且患者美观要求较高，则不适合即刻种植。因为即刻种植可能达不到患者想要的美学效果，所以需要根据患者情况以及患者期望值决定。

由于种植牙为在骨内进行牙齿种植，种植后牙龈成形恢复后在上方镶上牙冠。因此，种植牙与牙齿相同，均存在牙周影响。正常牙齿发炎称为牙周炎，若发于种植间隙，则称为种植体周围炎。种植牙后需定期到医院检查，每半年或一年检查一次，并进行口腔洁治，有利于保护种植体。 若经常出现食物嵌塞或种植体牙龈周围存在牙龈炎症，可造成种植体周围骨吸收或种植体松动，最后导致种植体脱落，种植失败，影响种植体使用时间。

很多专家共识都提出来，牙周炎对种植修复治疗来讲是一个强有力的危险因素。因为天然牙发生牙周炎的致病因素，以及其表征许多方面跟临床的种植治疗、种植体周围炎的表征类似，但也有不同地方。目前共识都认为天然牙周炎会直接影响到种植体是否成功，无论是从即刻种植，还是传统种植，包括种植修复以后长期稳定性、可预期性而言，邻牙发生牙周炎即使这颗牙拔出之后，牙槽骨同样也会存在炎症，会影响远期效果。 牙周炎虽然不是绝对禁忌症，但也是相对禁忌症，所以建议患者在种植治疗之前一定要控制邻牙的牙周炎，并且也希望患者在种植修复完成后，也要定期复诊，对邻牙的牙周也要定期做牙周维护，对于确保种植修复的长期稳定性，可预期性非常重要。

洗牙的适应症具体如下： 1、最常见的牙龈炎和牙周炎：牙龈炎是刷牙出血、牙龈红肿，而牙周炎是在牙龈炎的基础上发展过来的，表现为牙龈炎症、红肿、充血明显以及牙齿松动、移位，所以治疗牙周病的第一步就是洗牙； 2、预防性的适应症：即达到口腔保健，防止牙周病的发生，控制牙周病的症状，也是洗牙的适应症之一； 3、口腔治疗其他疾病的时候需要做配合治疗：比如在口腔修复治疗之前需要清洗牙齿，还有口腔颌面外科的患者做手术之前同样需要洗牙，所以口腔内其他治疗在准备之前一般都需要洗牙。