牙周炎

微创种植牙和传统种植牙效果未见明显区别，主要取决于术前适应症及病人基础。若患者具有糖尿病、牙周病，可影响种植体周围，最终造成种植体周围炎。若口腔卫生不好，正常牙龈发炎称为牙周炎，种植体周围牙龈发炎称为种植体周围炎。 此外，术中操作、力学角度偏曲及术后护理等，均可影响种植体使用寿命。其中若违反力学角度及牙齿受力方向，种植体方向偏转，可缩短使用寿命。若种植体适应咀嚼力方向，使用时间相对较长，若无骨吸收可长期使用。

种植牙后抽烟影响较大。吸烟会影响到种植体术后的疗效，尤其是对种植体长期的疗效都会有直接影响。许多国际共识研讨会上，专家们一致认为吸烟对天然牙的牙周炎，包括种植体周围炎，均具有比较高的相关性，所以吸烟被认为是影响到天然牙牙周炎，种植体周围炎的重要危险因子。 其机理主要是由于吸烟会直接会引起比较强的血管收缩性，影响种植体周围的血供，进而一步引起骨吸收。建议大家在种植手术前后，尽量少抽烟或不抽烟。另外，从大家全身健康角度考虑，提倡少抽烟也是对周围人的健康保证。

很多专家共识都提出来，牙周炎对种植修复治疗来讲是一个强有力的危险因素。因为天然牙发生牙周炎的致病因素，以及其表征许多方面跟临床的种植治疗、种植体周围炎的表征类似，但也有不同地方。目前共识都认为天然牙周炎会直接影响到种植体是否成功，无论是从即刻种植，还是传统种植，包括种植修复以后长期稳定性、可预期性而言，邻牙发生牙周炎即使这颗牙拔出之后，牙槽骨同样也会存在炎症，会影响远期效果。 牙周炎虽然不是绝对禁忌症，但也是相对禁忌症，所以建议患者在种植治疗之前一定要控制邻牙的牙周炎，并且也希望患者在种植修复完成后，也要定期复诊，对邻牙的牙周也要定期做牙周维护，对于确保种植修复的长期稳定性，可预期性非常重要。

洗牙是治疗和预防牙周病的唯一手段，只有好处没有坏处。牙齿是人体的一个器官，它应伴随终身。但很多人以为到老了牙齿脱落是正常现象，其实不是，这是一种病态，叫牙周病。牙周病的始动因素是菌斑和牙结石。定植在龈牙结合部位的菌斑和牙石，如不能及时清除，会压迫牙齿支持组织，牙龈、牙槽骨吸收，随着病变逐渐向根方发展加重，出现牙齿松动、移位、牙龈退缩、咀嚼困难、急性肿胀、疼痛等，最后可导致牙齿丧失的严重后果。牙周炎是成人牙齿丧失的首要因素，所以应该定期洗牙，在菌斑、牙石对牙周造成不可逆损伤之前，及时的把它去除。 很多患者感觉洗牙之后牙齿不适、牙缝增宽、牙齿敏感，这不是洗牙造成的，而是这些患者已经得了牙周病，牙龈已经退缩，洗牙之后，牙根暴露在口腔里，自然会觉得牙缝增宽，牙齿不适。应克服这种不适，坚持定期洗牙，把牙周病控制在现有层次，不让它进一步向深层发展，造成不可逆的牙齿拔出。

洗牙即牙周洁治，不会伤害牙齿。牙体是一个硬组织，洁牙通常利用超声波震荡，此力量不会损害牙齿。但是有时洁牙会表现为出血，是由于牙龈本身有炎症或者存在牙周炎，导致容易出血。在洁治的过程中，可能会导致牙龈暂时出现损伤，损伤比较轻微，很快即可恢复，对于牙龈和牙周无损害。洁牙可能会导致出血，所以患者会担心发生传染疾病。如果手术洁牙的器械不安全，未消毒，可能会感染传染病。所以建议到正规医院洗牙，需要做感染疾病的筛查，再进行预约。

牙龈发炎的患者能洗牙。洗牙为牙周基础疾病重要治疗方法，主要通过超声器械或手工器械将局部菌斑、软垢及牙结石去除，保持良好的口腔卫生。洗牙可改善牙龈炎或牙周炎临床症状，如牙龈肿痛等均可明显改善。但患者出现牙龈脓肿时需进行局部处理，暂缓进行洗牙，以免造成炎症扩散。 此外，若患者佩戴较特殊心脏起搏器或具有传染性疾病，包括乙肝、结核、艾滋等，不建议患者进行超声波洗牙，必要时可进行手工洁治。因此，患者出现牙龈发炎或牙龈肿痛时，建议大家引起重视，前往口腔科与医生预约，进行常规洗牙。

牙周炎能否治好其实包含着两层意思，一是牙龈萎缩洗完以后能否再回去，二是松动的牙洗完能否不再活动。首先要看牙龈萎缩的原因，牙龈萎缩不可逆，所谓的牙龈萎缩几乎没有生理性萎缩，都是由病理原因引起，多数造成的是牙周病。牙结石存积的多了，从牙龈上转到牙龈下，牙龈下的牙结石与牙槽骨挨在一起，身体平时的骨头不会与细菌紧密挨在一起，但每天亲密接触会导致牙槽骨的量减少，上面较少的牙龈自然而然的也会减少。洗完牙之后不会让牙槽骨增量，牙龈萎缩也不会再回去，但是不能因此否定洗牙和后续的龈下刮治的作用。洗牙可以去除牙上的牙石、菌斑等可以导致牙槽骨吸收的因素，把牙石清理掉以后，牙龈和牙槽骨不继续萎缩，以前丧失的东西不能弥补，但可以避免之后继续丧失，可以阻止牙周病继续进展。所以洗牙虽然不能阻止牙龈的萎缩，但有其他作用。

健康的牙齿洗牙时不会明显的疼痛，最多有几颗牙齿如下前牙，洗牙时可能有点敏感，因为牙结石最容易生长的地方是下前牙舌侧。还有不容易清洁到的部位如牙颈部，牙颈部这部分组织比较脆弱或薄弱，洗牙时可能会有轻度的不适感，洗牙过程中也存在该反应，但部分患者洗牙时会频繁感觉多数牙都有酸痛不适的症状。因为牙周有炎症，炎症导致牙龈萎缩、牙根暴露，牙齿就会敏感。例如3-4月份时把大棚里的蔬菜搬到露天的环境里，即会出现不适应。牙周炎症越重，牙根暴露可能就会越明显，在治疗过程中的酸痛感就会更明显，但是酸痛不适的感觉都可以承受。牙根暴露比较多的患者也不用担心洗牙问题，平时在家用专业的脱敏牙膏，会减轻牙齿的酸痛不适感。

牙疼洗牙是否有用，应根据病因进行分析，具体情况如下：1、牙神经炎：如蛀牙、牙神经发炎引起疼痛的患者，洗牙对缓解疼痛没有作用，需要进行根管治疗，但洗牙可以预防龋病和牙周病；2、智齿冠周炎：即智齿没有长出，造成周围的牙龈肿痛，洗牙可清除牙菌斑和牙结石，短期内有可能改善牙龈的肿痛，长期还是需要拔智齿才能解决根本问题；3、牙周炎：牙周炎导致牙周脓肿，引起疼痛的患者，洗牙、配合牙周用药，可能会对改善牙齿的疼痛有一定的作用，但单纯洗牙可能无法解决根本问题，需要进行牙周刮治等治疗。洗牙较难解决牙痛的根本问题，但是洗牙能够去除牙结石和牙菌斑，保持良好的口腔卫生，减少如牙龈炎、牙周炎、龋病的发生。

一般洗牙的频率要根据不同的人、不同的口腔情况而定，如下所示：1、口腔卫生情况极差：并且容易堆积牙结石和菌斑的患者，这种情况下，建议可以考虑3个月洗1次，这些患者的牙周情况较差，牙根周围可能存在大量的牙龈萎缩、牙结石堆积，甚至有可能出现牙根暴露。这种严重的牙周炎患者，洗牙要稍微频繁；2、中度牙周情况较差：推荐半年洗1次，既可以使口腔卫生保持干净，同时也可以通过洗牙观察牙龈萎缩是否有好转、牙周情况是否有改善；3、口腔卫生情况比较好：一般推荐1年洗1次，既可以将牙结石去除，同时也可以观察周围是否有其他的口腔科疾病。