牙周炎

部分患者在刷牙时牙齿会出血，看到牙刷上、牙膏上或吐出来的泡沫里有血丝导致非常紧张，而刷牙、漱口完成后就不再继续出血，这种情况多数是由于牙龈发炎所致。部分患者出现这种情况后非常紧张，不敢再次刷牙，但如果是牙龈炎，越不进行彻底清洁就越容易加重炎症。 这种情况一方面要自己加强日常清洁，另一方面要到口腔医院或口腔科，请医生进行检查和做专业牙龈炎或牙周炎治疗。同时，对于牙龈出血的极端情况，也有可能是由于全身疾病所致，如血液系统或其它问题造成，反映出来就是牙龈较容易出血，刷牙会出现出血的情况。如果在口腔科排除牙周炎、牙龈炎问题后还有出血存在，可以到内科进行就诊排除其它全身疾病问题。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。

牙龈炎引起的口臭，是由于食物残渣附着于牙面长时间钙化后，牙龈出现红肿、出血，炎症物质发酵。牙龈炎是牙周炎初级表现，由细菌侵害引起的炎症，未形成软硬组织的炎症性破坏，如不保持口腔卫生，口臭会逐渐加重，所以关键是去除牙周炎病因。 临床可通过洁治术，俗称洗牙，彻底清除菌斑和牙石，消除造成牙菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重者，可配合局部药物的使用。对于少数增生明显的牙龈炎患者，如炎症消退后，牙龈形态不能恢复到正常，可通过牙龈成形术恢复牙龈生理性外形。除了牙龈的治疗，同时还应做好口腔清洁卫生，除早晚刷牙、饭后漱口，还可服用金银花茶或薄荷茶，同时多进食新鲜水果、蔬菜，增加维生素摄入量，按时休息，使牙龈炎导致的口臭问题得到有效控制。

慢性牙龈炎主要由口腔卫生不佳引起，包括牙菌斑、牙结石、食物嵌塞以及不良修复体等，都能刺激产生慢性牙龈炎。慢性牙龈炎的临床表现，主要为以下几个方面：1、口腔卫生较差：存在大量牙结石、牙菌斑、嵌塞食物或不良修复体等；2、牙龈红肿：红肿较严重、组织肿胀且脆，轻碰易出血。表现在日常生活中，可能为刷牙出血、咬苹果出血或轻吸牙龈便会出血。慢性牙龈炎与牙周炎有所区别，慢性牙龈炎并无牙龈的附着丧失，没有牙槽骨吸收，由于牙龈肿胀，可能出现假性牙周袋。治疗牙龈炎的办法是洗牙，通过洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石。牙龈肿胀严重时可以使用漱口水并口服消炎药，待牙龈炎症控制后，相应的出血症状便会减轻，口气也会明显改善。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，牙结石才能定期清除，平时也需养成良好的刷牙习惯。

急性牙龈炎的治疗方法与其他感染性疾病的治疗原则相同。具体治疗方法如下：1、抗生素治疗：在急性阶段，患者应该在专科医生的指导下口服抗生素。口腔内的急性炎症使用的抗生素，多数会选择二代类头孢，配合使用硝唑类的药物，因为口腔内是需氧菌和厌氧菌混杂的环境，因此需要抗需氧与厌氧菌同时进行；2、治疗原发病：急性牙龈炎急性期得到有效控制后，必须对原发病进行治疗。临床上最常导致急性牙龈炎的原因为牙石或者牙周炎引起，患者通常需要进行标准的牙周治疗后，可从根本上起到治疗的作用；3、排除其他疾病：急性牙龈炎，还要排除其他的疾病。比如发生在牙龈上的肿瘤性疾病，或者是牙龈瘤等非肿瘤性的疾病出现急性感染，通常也会表现出急性牙龈炎的症状。在临床上，患者出现急性牙龈炎时，应该尽快找专科医生进行诊断，或者鉴别诊断。同时制定合理的治疗策略，以免误诊。

上颌窦提升的感染通常与术前患者的口腔卫生状况差以及有牙周炎、患者全身情况包括糖尿病等有关系。在术中可能与上颌窦手术的时候黏膜剥离发生破裂、穿孔以及植骨材料污染、患者手术时间过长等原因有关。在手术后可能与不良应用抗生素或者消肿药物以及患者的一些不良习惯、行为，譬如抽烟等有关系。为了避免感染的发生，医生要求患者在术前洗牙、刮治，做完善的牙周治疗，尽量戒烟，尽量缩短手术时间，不要把黏膜戳破，同时在植骨的时候保证完全无菌。在术后尽量要求患者在48小时之内静脉滴注消炎、抗感染药物，同时使用地塞米松。术后还要求患者使用漱口液达到口腔局部消炎、杀菌的效果。在一周之内患者尽量不要吸烟、游泳、坐飞机。在打喷嚏的时候尽量把口腔张开。

口腔疾病有很多种，最常见的有两大类别口腔疾病，一类是发生在口腔内的硬组织上，也就是牙齿上的疾病，叫龋病，平时说的虫牙就是这样的问题。另一类是发生在口腔内的软组织，即淡粉色的牙龈上面的炎症，叫牙龈炎或严重时叫牙周炎。这两种疾病是最常见的口腔疾病。发生在牙齿表面的龋病，如果在小朋友乳牙列的时候，叫乳牙龋，如果在恒牙的时候，叫恒牙龋，无论是乳牙还是恒牙都会发生龋病。 龋病是一种细菌感染性疾病，口腔内有大量细菌，其中有些细菌就具有产酸的能力。所以，如果口腔内有食物残渣有存留物，就可以利用它们产生酸，而这种酸堆积在牙齿表面，时间长了逐渐就腐蚀了牙釉质，这种硬组织形成一个洞，这时叫龋洞或者叫龋病。所以龋病是由细菌导致，由牙菌斑堆积而导致的硬组织损伤。 另外一种软组织炎症其实也是牙菌斑导致。牙菌斑堆积在牙齿表面会发生龋病，堆积在牙龈的表面或最常见的牙龈跟牙齿相邻接的叫牙颈部这个部位，这些牙菌斑当中细菌产生的毒素会刺激牙龈，让牙龈发红、发肿、松软，没有好的紧密的质地保护牙齿。这时就会发现牙齿周边的牙龈不是淡粉色，也不是紧密的包绕在牙齿周围，而变成暗红色或者鲜红色或者松松软软的，跟牙齿间已经分离了。这时候已经是牙龈炎甚至是牙周炎的问题。所以这两类最常见的口腔疾病，龋病和牙周炎都是由牙菌斑导致。如果能很好控制牙菌斑，这两种疾病都可以预防，而且在早期可以治愈。

牙齿松动并不是缺钙。牙齿松动的主要原因是牙齿周围的牙周组织被破坏吸收，包括软组织和硬组织。硬组织主要是牙槽骨，也就是牙齿周围的骨头。牙槽骨吸收牙齿就会松动，牙槽骨的吸收主要由病变引起，即牙周炎。牙周组织的炎症导致牙槽骨发生吸收和破坏，使牙齿发生松动。 牙周炎表现为牙龈肿胀、发红，容易出血、触痛、龈退缩、牙齿松动，甚至脱落。患者需要及时手术和非手术治疗，日常注意口腔卫生的维护，做好刷牙工作，定期到正规的口腔医疗机构检查，每年洗一次牙。对于已经松动的牙齿，应查明原因，妥善治疗，越早就诊其效果就越好。

出现牙神经疼，是否可以拔牙，不能一概而论，需经过专科医生的鉴别诊断，方可制定合理的治疗方案，具体如下：1、非功能性牙齿：临床最常见的是智齿疼痛，若为单纯智齿龋坏导致的急性牙髓炎或者慢性牙髓炎所引起，可以选择拔牙，拔牙后可对疼痛起到立竿见影的作用。另外，智齿冠周炎、牙周炎等引起的智齿疼痛，必须得经过合理的抗炎治疗，待疼痛症状完全缓解，再选择合适的时机拔除智齿。否则在炎症状态下拔出智齿，可能引起局部感染；2、功能性牙齿：经过口腔专科医生诊断，比如为急性牙髓炎、慢性牙髓炎等引起的牙神经疼，不需要拔牙。只需经过正规的牙神经治疗，便可起到非常好的缓解疼痛作用，可保留功能性的牙齿。

牙龈肿痛是中年以后的大部分老百姓会遇到的问题。牙齿周围的红色组织是牙龈组织，牙龈肿痛可能比较严重，牙龈肿得很厉害，有些时候牙齿可能还会松动。牙龈肿痛在临床上一般考虑牙龈炎症和牙周炎症，医学上叫牙周炎或者牙龈炎。引起牙周炎或者牙龈炎最常见的原因是牙结石，老百姓自己可以看到，可以自己照镜子，张大嘴巴，检查牙床，看看牙齿周围是不是有黄色颗粒，就是异物样的存在，即称为牙结石。如果存在牙结石，牙结石会包绕在牙根周围，牙齿周围附着牙龈，其它东西附着以后，就会造成牙龈萎缩，在抵抗力下降的时候牙龈会红肿，这个时候就是牙龈肿痛。此时需要到口腔医院或者牙科诊所检查牙齿，至少要做一次洁牙，也就是老百姓说的洗牙。