牙周炎

牙肉长出小肉瘤最大的可能为牙齿根尖的瘘管，为牙齿的牙髓出现感染后进一步发展，穿出根尖孔后形成了牙槽骨的慢性炎症，小肉球是炎症往外排脓的一个出口。 此外，小肉球还可能为牙周脓肿形成的瘘管，即由牙龈炎到牙周炎，再到牙周脓肿的进程中而出现的瘘管。但是牙龈出现小肉球也不能完全排除肿瘤发生的可能性，如牙龈出现小肉球需及时到专业医疗机构进行诊断。

牙龈萎缩几乎是不能恢复的。牙龈萎缩通常是牙龈炎症的表现，当然做正畸的过程中，由于牙齿的移动也会出现一些牙龈萎缩。首先牙龈萎缩的原因，更多是由于牙周炎症所造成的，附着在牙齿上的纤维上皮组织出现了退缩，是很难恢复的。临床上也有一些特殊的治疗方法，比如最成熟的生物学宽度，通过牙周的治疗来改变生物学宽度，甚至临床上还有一种原则，如果能降低邻牙的接触点到牙槽嵴的高度，也可以减小牙龈萎缩。所以临床上通常会给牙齿做一些适度的片切。所谓片切指的是去除掉一些釉质的宽度，把牙齿原来点的接触，变成面接触，使其连接点相对的降低。也可以减少牙龈萎缩所带来的黑三角。所以临床上牙龈萎缩通常指这些黑三角。还有另外一种情况，如果牙龈萎缩比较严重，通常指的是尖牙，牙龈退缩还是比较多的,如果出现这种情况，可以考虑做牙龈修补术，这都可以改善牙龈萎缩。

牙龈萎缩是牙周炎伴发症状之一，平时需注意定期进行牙周检查。如果萎缩比较均匀、程度较轻不用处理；如果比较均匀且大部分牙龈已经退缩，只能防止进一步萎缩而不能治愈；如果是单个牙龈萎缩，排除其它病因以后，通过手术可恢复至正常高度。对于牙周疾病，药物只是辅助治疗手段，主要靠器械和手术治疗，而药物对于牙龈萎缩没有治疗效果。

有好多的疾病可以引起牙龈退缩，比如不正当的刷牙方法，还有就是牙齿本身的解剖结构异常，再一个，牙龈的生物型也决定牙龈退缩，如薄龈型也可能会导致牙龈退缩，牙周炎也是导致牙龈退缩的一个主要因素。基于以上因素，牙龈退缩，要根据它的情况进行分析，看它是由于哪方面原因引起，针对这些病因及时进行纠正，才能够阻止牙龈进一步退缩。牙龈退缩后，会引起很多症状，比如牙根暴露后会导致表面粗糙，有一些菌斑堆积，牙周炎进一步加重，会出现冷热疼痛，影响生活质量；另外前牙也会影响牙齿整体美观。所以牙龈退缩的影响比较大，特别是对生活方面，一旦出现了牙龈退缩，一定要及时就诊，明确出现退缩的病因，针对病因进行有效治疗。

牙龈萎缩一般可以分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。随着年龄增长，牙龈或多或少会发生萎缩，这属于生理性萎缩，一般不需要处理；病理性萎缩主要是龈缘部分存在异物，最主要的就是牙结石长期得不到清理，细菌滋生刺激所致。牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一。另外，刷牙不当，如拉锯式刷牙、用过硬的牙刷等也会致使牙龈萎缩。牙龈萎缩在经过专业治疗后能得到控制，但已经破坏的牙龈组织和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。治疗需要及时进行，只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩。

患者到诊所或者医院检查发现了虫牙，医生建议补牙，否则可导致露神经引起牙疼痛。补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法，包括窝洞的制备和充填两项主要步骤。用于修补牙齿的人造物质叫做充填材料。凡是因为牙齿龋坏、楔状缺损、外伤等造成的牙体组织缺损都需要修复，以恢复其外形和功能。当病变涉及到牙髓造成牙齿的疼痛甚至引起牙周炎时，应当先治疗牙髓解决疼痛以后，再进行补牙。补牙也就是修补成原先的牙齿，补牙的材料有传统的有银汞合金、玻璃离子水门汀和不同的树脂。临床上有些材料已经不大常用，现在又有进口的玻璃离子、纳米树脂的嵌体等，既美观又耐用。患者可根据牙齿的状况以及自身的条件选择相应的材料。

补牙维持时间的长短，主要取决于以下几个方面： 1、牙体缺失较多：将牙补好后，这颗牙咬较硬的东西时可能就容易劈掉； 2、用牙习惯：假如用补好的牙咬硬东西，可能会引起充填物的脱落或牙的劈裂； 3、补好的牙是否有继发龋：如果补的牙与原来的牙之间出现新的龋坏，有可能需要重新补； 4、口腔卫生：如果口腔卫生维护得好，继发龋的发生率会降低、牙周也会较好，牙龈炎、牙周炎发生率也会降低。 因此补完牙以后，要注意口腔卫生，切勿咬太硬的东西，如果牙体缺失较大，做烤瓷牙套将其包起来。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

大门牙能否即刻种植需要根据患者身体状况，即口腔内部状况、医生技术、医疗机构条件等情况决定。 医生需评估患者口腔情况，例如患牙如果是因为龋病需要拔除，有残根且周围骨骼没有明显吸收，一般可以进行即刻种植，拔除残根以后即可植入种植体。如果该牙齿患有牙周炎，一般可能牙根周围骨骼已经被吸收破坏，需明确根尖区骨骼有无充足骨量，即骨骼宽度、高度是否合格。因为种植牙需要种在患者牙槽骨内部，如果牙槽骨宽度、高度较差，不可进行即刻种植。如果骨骼条件良好，可以即刻种植。 如果患牙牙周炎，牙槽骨吸收严重，且患者美观要求较高，则不适合即刻种植。因为即刻种植可能达不到患者想要的美学效果，所以需要根据患者情况以及患者期望值决定。

微创种植牙和传统种植牙效果未见明显区别，主要取决于术前适应症及病人基础。若患者具有糖尿病、牙周病，可影响种植体周围，最终造成种植体周围炎。若口腔卫生不好，正常牙龈发炎称为牙周炎，种植体周围牙龈发炎称为种植体周围炎。 此外，术中操作、力学角度偏曲及术后护理等，均可影响种植体使用寿命。其中若违反力学角度及牙齿受力方向，种植体方向偏转，可缩短使用寿命。若种植体适应咀嚼力方向，使用时间相对较长，若无骨吸收可长期使用。