牙周炎

牙龈发炎往往是由牙周疾病，比如牙龈炎、牙周炎而产生的，在急性期患者一定要及时的去医院的口腔科就诊，医生会采用冲洗的方式来缓解。比如常用双氧水、生理盐水交替冲洗发炎部位，去除局部的食物残渣和一些软垢，之后会涂一些碘甘油来消除炎症。如果局部的急性炎症比较重，除了冲洗，还可以用局部的消炎的药物来去除炎症。另外，还可以服用甲硝唑等全身消炎的药物，缓解急性期炎症。 在疾病慢性期，患者一定要到医院去及时就诊，要到医院及时进行牙周治疗，一般是不建议长期服用消炎药物的。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。当侵袭性牙周炎发作的时候，患者主要表现为广泛性牙周肿痛，这时候建议患者口服止疼药物或者口服头孢类抗生素，比如奥硝唑进行牙周止痛。当急性牙髓炎过后，建议患者进行牙周全口检查，并且进行龈上洁治和龈下刮治。现在很多的患者都存在牙周病，对于牙周病需要进行长期跟踪治疗，使得牙槽骨能够恒定维持在一个水平上，避免发生侵袭性急性牙周病，导致广泛牙齿丧失。

牙龈无故出血不一定是癌症，多因牙龈炎症导致黏膜充血、肿胀，受刺激导致出血，即牙龈炎。 牙龈无故出血是否为癌症需根据情况而定，如牙龈上有肿物或溃疡，即凹陷性溃疡，怀疑为癌症；如果牙龈上无肿物，则通常为牙龈炎，亦可为凝血系统出现异常，如白血病。牙龈无故出血属于较正常的情况，很多人在刷牙时可引起出血，多数为牙周炎引起。需前往口腔科进行洁治，去除牙石。

牙龈出血一般中年人、老年人比较多见，但目前年轻人牙龈出血也较多见，由于口腔护理不好造成菌斑沉着、牙龈红肿。病人牙龈出血就来就诊，如果是轻度牙龈炎，轻触牙龈也可能造成牙龈出血，严重导致龈沟加深、牙周袋形成，就不是简单的牙龈炎症，可能造成牙周病变，也就是轻度牙周炎可以造成严重牙周炎。口腔除牙龈出血，还有牙周异味、牙周溢脓造成牙齿松动。 总而言之，口腔卫生非常重要。有些出血性疾病，比如贫血、血液病、再生障碍性贫血等，造成血管充血、凝血功能差，也可能造成牙龈出血。所以要针对不同病因，给予不同治疗。

对于牙龈肿瘤，首先要分清楚是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗原则不同。如果是良性肿瘤，需要明确类型，比较常见的是牙龈瘤，与牙齿卫生有关，比如牙周炎，甚至是牙结石比较严重，卫生比较差，或有全身系统性的疾病。还有妊娠性牙龈瘤，有时治疗比较棘手。 良性肿瘤的治疗如果没有全身因素，比如单纯牙龈瘤可以通过手术治疗，如果和牙根关系不是很密切，可以考虑暂时先保留牙齿。但是如果与牙根，尤其是牙周膜关系较为密切，有时除了切除肿瘤以外，还要把牙齿拔掉。如果有全身性的疾病，除了治疗牙龈的肿瘤以外，还要治疗全身性疾病。妊娠女性不需要特别的治疗，只要保持局部卫生，因为孕妇在患有牙龈瘤的时候，很难用药物治疗，以观察为主，注意局部卫生。 但是如果牙龈肿瘤是恶性肿瘤，治疗要根据肿瘤临床分期，制定相应的治疗方案。如果是早期，可以采取以手术为主的治疗。如果属于晚期，除了手术以外，可能还要后续做辅助术后放疗或者术后放化疗，提高治疗效果。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。牙周炎的发病的病因主要是菌斑，菌斑即细菌。牙周病的细菌主要附着在牙石和软垢上，牙石主要是附着在牙齿舌侧面，颈部的矿化软垢。洗牙对牙齿有好处，洗牙是去除牙石，是去除牙周炎病因的首要措施。除了洗牙以外，建议患者定期到口腔医院进行检查。所以对于甲硝唑来讲，甲硝唑确实可以缓解牙周脓肿这一阶段肿痛的症状，但是不能从根本上解决牙周病发生。所以对于牙周炎来讲，首先要做到定期清理牙石，清除菌斑。此外，还要做到自我口腔保健意识提高，做好口腔卫生保健，做好1天2次刷牙。

很多患者发现自己的牙缝变得越来越宽前来就诊，牙缝增宽的病因主要有牙周疾病引起的牙缝增宽和先天性因素引起来的牙缝增宽。由于牙周疾病引起牙缝增宽占了绝大多数，牙周炎会造成包绕牙根周围的牙槽骨出现吸收，好比一棵大树的树根下面出现了水土流失，牙齿就会缺少牙周支持组织的支撑，无法承受吃东西所带来的咀嚼压力，长此以往就会造成牙齿出现移位，牙齿会出现呈扇形向外外展，牙缝变宽，进而影响患者咀嚼功能及美观。具体治疗如下： 1、根据不同的原发病采取针对性治疗是关键； 2、定期口腔保健，保持牙齿清洁，定期洗牙，提倡每年洁牙一次是预防牙龈炎症，牙周病变的有效措施，已有牙周病症状的患者应及时接受系统的牙周治疗； 3、掌握正确的刷牙方法，推荐使用软毛、顶端圆钝的牙刷； 4、避免烟酒刺激，过度辛辣油腻的食物，避免咀嚼坚硬而韧的食物等，都能够预防牙齿牙缝变宽。

牙龈颜色正常是淡粉红色，并且不出血，出现暗红色意味着发炎了，是牙周炎或者牙龈炎。一定要到医院检查，医生根据病情进行治疗，如果是牙龈炎，洗牙，服用消炎药或漱口，改善刷牙方法即可解决。如果是牙周炎就比较麻烦，要进行牙周治疗，牙周治疗的周期比较长，大概3-4个月才能完成，每1-2周到医院，要来6-7次才能完成。牙周的基础治疗完成以后，还要定期复诊，根据情况决定每年的复诊次数。

牙龈起泡通常由牙周病和根尖周病引起。牙周病是因为牙周炎而形成牙周袋，牙周袋里的细菌化脓发炎，不能及时排出，形成牙周脓肿，也就是常见的起泡。应该去医院诊疗，到牙周科，医生会拍一张片子，看齿槽骨的情况，再经过检查，看牙龈的情况，判断感染的来源和感染的程度进行治疗。如果拍片子，发现齿槽间隔的情况比较好，根尖会发现暗影，判断泡的来源，即感染来源是根尖周。根尖周会起泡，因为患有龋齿以后，患牙后牙髓神经坏死，并且没有得到及时治疗，使根尖周围的骨组织感染形成炎症，炎症穿破骨膜，在软组织下形成泡，泡破就形成瘘管。所以无论是牙周炎引起的泡，还是根尖周炎引起的，都应该及时进行治疗。

牙齿和牙龈的缝隙变黑要区别判断，如果是牙缝变大，导致牙缝变黑，在医学上叫黑三角，这个是由于牙齿周围的牙床也就是骨头发生了破坏，最后牙龈龋坏所造成。另外还有一些其它情况也会导致牙缝变黑，如牙周炎，本来是由于牙菌斑、牙垢，以及牙石所造成。特别是牙龈下方的牙石，在牙龈萎缩之后就可以暴露出来，暴露出来之后，有些患者会比较在意，认为牙缝变黑，影响美观。 另外还有一些常见情况，牙周本身没有异常，但是牙齿本身有问题，特别是牙齿龋坏。很多患者塞牙缝但是从来不使用牙线，牙菌斑会造成牙齿表面脱矿，脱矿之后牙齿会进一步烂掉，烂掉之后牙齿就会变黑。有些黑可通过外面或里面透出，看到隐隐的发黑，这种情况下如果龋坏的较轻需要补牙，如果龋坏严重，有可能需要做根管治疗。无论是补牙还是根管治疗，不是在牙周科完成，而需要在口腔医院的牙体牙髓科进行规范治疗。