牙周炎

牙齿松动是常见的口腔问题，导致牙齿松动的原因包括： 1.牙周炎：主要表现为牙龈出血、牙齿松动，伴牙齿明显疼痛不适、牙结石等； 2.急性根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、咬物无力等症状； 3.颌创伤：由于牙列不齐，咀嚼食物时过早接触到硬物，长期损伤导致牙齿松动； 4.外伤。

牙齿松动的治疗方法包括：1.牙周炎：定期进行牙齿的洁治，以减轻牙齿周围的炎症；2.急性根尖周炎：通过根管治疗引流脓液，联合抗生素治疗；3.颌创伤：矫正牙齿，降低牙齿的高度，减少压力；4.外伤：轻度的牙齿松动可进行固定处理，固定后调合减轻其压力，3个月后即可愈合。

牙髓坏死的牙，只要牙根完整，都建议保留。所有的牙齿，虽然坏的原因不一定，有些牙髓坏死是蛀牙，有些牙髓坏死是外伤，比如折断了，有些牙髓坏死，可能是牙周炎很松动。 前面两类，不管是蛀牙引起的牙髓坏死还是外伤，或者有些是先天性的疾患引起的牙髓坏死，只要牙根还是牢固的情况下，即松动度没有那么明显的情况下，一般都能够保守治疗以后持续使用。保守的方法是把坏死的牙髓清除干净，做根管治疗，然后牙齿没有炎症持续发展。 通过其他补牙或者做牙冠修复的方法，牙齿还可以使用很长时间。如果是牙周病引起的，牙齿本身很松动，牙髓有坏死，这种牙肯定没有保留的价值。所以有一句笑话叫做把根留住，只要牙根牢固，留着根都能够使用。

单纯的牙髓坏死患者一般没有明显不适，患牙遇冷、热没有反应，敲击患牙感觉正常或者有轻微不舒服，所以很少有因为单纯的牙髓坏死来看牙的患者。临床上来医院看牙的患者有些是因为有龋齿，所以冷热刺激牙洞或者食物塞到牙洞产生疼痛来看牙；有些是因为牙髓炎，不刺激它，自己会疼或者遇冷、遇热出现疼痛，放射到一侧面部疼痛；也有些是因为急性根尖周炎，不敢触碰患牙，甚至不敢说话，疼痛特别明显；有些是由于慢性根尖周炎，牙龈反复长脓包，咬东西也不舒服；有些是因为牙周炎，牙齿慢慢出现松动，急性期牙龈也会肿胀、疼痛。

牙周溢脓有很多种原因，要先找到牙周溢脓的原因，一般情况下都是因为炎症引起的，所以牙周溢脓不会引起癌变。牙周溢脓有很多原因，具体如下： 1、全冠修复以后多余的粘接剂没有及时去除，刺激牙周围出现炎症的情况； 2、牙周炎的情况如果机体抵抗力低，细菌毒性强，脓液引流不畅也会引起牙周溢脓的情况； 3、冠修复之前，没有进行完善的根管治疗，也会引起牙周溢脓，也是炎症引起的； 4、牙本身髓室底或者是根管侧壁穿通也会引起牙周溢脓； 5、全身状况不是特别好，比如说有糖尿病，牙周围有炎症，加重炎症的情况。虽然有溢脓的情况，但是不会癌变，可以放心，如果出现牙周溢脓的情况建议及早去医院检查，寻找病因来解除，缓解牙周溢脓的情况。

引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，炎症没有扩散到根尖外面，可以拔牙。 如果是牙齿周围炎症，叫急性牙周炎或者冠周炎，不建议拔牙，拔牙会引起炎症扩散。 急性牙根周围炎把脓引流出来，能不拔牙就不拔，但是有时急性根尖脓肿很难引流，如果牙齿拔除过程比较简单，可以考虑把牙拔除，拔除以后根尖脓液就能得到有效引流，对控制炎症也有好处，所以不是都不拔牙。

可摘局部义齿是靠卡环、基托固位，因为有黏膜、肌肉、牙槽骨帮忙，所以这个基牙条件相对而言没那么严格，但是要选择比较健康的基牙，这健康分两种，第一，没有牙体性的疾病，比如龋齿、根尖周炎、牙周炎，它松动不松动，它这个形态比较正常，不是过长的，倒凹没有那么大，这种牙比较好。当然你嘴里就是没有健康的基牙，比如这个牙齿经过去根管、完善的牙体缺损治疗，将它用全冠修复以后也可以当基牙。总之要根据患者的情况，仔细检查以后，大夫根据它特殊的这个位点，能满足固位的要求来选择基牙，患者还是要配合大夫的仔细检查，才能得到正确的基牙，而不是看着哪一个就选哪一个。

固定义齿做完以后可能出现出血，主要由于以下几种原因引起： 1、进行固定义齿治疗过程中，因为技术原因对牙龈、牙周造成损伤，导致炎症发生而出血； 2、固定修复后，经过一段时间使用，牙周情况不好导致牙龈退缩，而且在固定义齿的边缘外漏，出现食物嵌塞，从而刺激牙龈炎症、牙周炎产生，最后造成牙龈出血。 出现问题后，考虑将义齿拆除重新制作，且彻底治疗牙周炎。

牙线和牙刷一样，是一种清洁牙齿的工具，在发达国家的使用极为普遍，是人们居家旅游不可缺少的生活必备品。饭后使用牙线对牙齿进行自我清理，就像人们饭前洗手，饭后漱口一样，应成为日常生活中必不可少的一个程序。 牙线的材料有多种，如尼龙牙线、丝线或者涤纶线等。不论什么材质的牙线都柔软，富有弹性，正确使用的话是不会让牙缝变大。牙线可以帮助有效的清洁牙刷清洁不到的牙间隙。牙间隙也是容易积存食物残渣，菌斑堆积的部位，如果不及时清洁，堆积的菌斑和牙石就会破坏牙齿周围的牙龈，引起牙龈炎甚至牙周炎，最终导致牙龈退缩，牙齿松动，进而使牙缝变大。使用牙线时，注意动作要轻柔，切勿用力过大，以免损伤牙龈。牙医可推荐最合适的牙线，也可以自己尝试几个品牌的牙线，找到适合的一种牙线。只要用得其法，任何种类的牙线都能有效地清除牙菌斑。

药物性牙龈增生指药物引起的牙龈增生，过量服用某些药物会对牙龈造成影响，如高血压病人长期服用某些降压药物可以导致牙龈增生、牙齿松动，在牙槽骨上发生漂移，从而引起牙周炎的发生。一旦出现药物性牙龈增生，应及时到院就诊，综合评估病情，由内科医生更换其他药物。