牙周炎

牙周炎分为轻度、中度和重度，主要依据牙槽骨吸收程度和牙周破坏范围划分。牙周病处于早期，刚刚表现为牙齿轻微松动时，如果及时进行牙周的系统治疗，配合认真刷牙和口腔卫生维护，一般可以恢复正常。如果就诊时间比较晚，牙齿松动已经比较严重，此时牙槽骨已经吸收到根中部甚至根尖部1/3，即使经过系统牙周序列治疗，牙齿松动也不可能恢复至正常，通过牙周系统治疗，可维持牙齿现有状况。 在治疗过程中需要患者配合，积极进行口腔卫生维护。建议发现牙齿松动后及时就诊，防止疾病继续进展。

牙周炎通常有大量的龈下牙结石，除洗牙外还需进行牙周刮治，尤其是在牙龈炎症比较重的情况下，牙周刮治时可能会出现酸胀、疼痛、出血等不适感。如果牙龈炎比较重，可以先用漱口水、消炎药控制炎症，同时在牙周刮治前可予以洗牙，去除龈下牙结石，进而缓解牙龈炎症。经过上述处理后，开始进行牙周刮治，可分多次刮治，勿一次全部刮除，患者可能痛苦持续时间相对比较短。同时可以进行局部麻醉，尤其是需进行翻瓣术时，翻瓣刮治更需在局部注射麻药，便于降低刮治时的疼痛感。如果牙龈炎症已经得到一定程度的控制后，出血也不会特别多，大部分患者能够耐受。临床在加强术前准备工作的同时，还需与患者加强沟通，以免由于不适感引起患者的抵触情绪。大部分患者只要处理得当，通常能够坚持治疗过程。

通常牙周炎患者与正常人饮食相同即可，不必要强调特殊的食物。但需进食有营养的食物，包括多种丰富的蛋白质、维生素及含有微量元素的食物，有助于牙周炎的恢复，具体如下：1、蛋白质类食物：动物类蛋白如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、虾等，植物蛋白包括豆制品、豆腐，都可正常食用；2、维生素类食物：如水果、蔬菜，可增加人体必需的维生素，如维生素B可参与细胞能量的合成和代谢，维生素C可参与胶原蛋白合成，牙龈出血时补充维生素C可减缓牙龈出血倾向。维生素A可参与牙周膜上皮细胞形成，当发生炎症时，会增加新陈代谢及修复能力。维生素D可参与钙的代谢，对牙槽骨的合成、恢复都有作用；3、矿物质类食物：患者适当食用含有矿物质、微量元素的食物，如动物肝脏中含有锌，可以促进上皮的增生、合成。

牙髓炎不能吃阿莫西林，因为包括阿莫西林在内的所有抗生素，对治疗牙髓炎无效。牙髓炎常见原因主要是龋齿，或者牙体外伤导致牙髓炎症，牙髓炎常见临床症状是在冷热酸甜的刺激下出现剧烈疼痛，一定要找专科医生进行根管治疗，可以有效缓解牙齿疼痛，以及对牙体进行合理保存。临床上炎症和牙髓炎的表现类似，分别是急性牙龈炎、急性牙周炎。急性牙龈炎和牙周炎是牙周组织的炎症，在临床上表现症状和牙髓炎相似，即剧烈疼痛。在口服抗生素的情况下，可能会有较好的治疗效果，但根本治疗措施是进行牙周治疗，包括清洗牙石，对牙周袋炎症进行合理清理，必要时做牙周手术，可以得到较好的治疗效果。因此一旦出现牙齿剧烈疼痛，一定要找专业的牙科医生进行鉴别诊断，然后采取合理的治疗措施，都可以达到比较好的治疗效果。

哺乳期出现牙痛可以分为几个类型： 1、龋齿引起的牙髓炎：在怀孕早期和怀孕晚期可以在麻药的帮助下进行局部处理； 2、牙周炎或智齿冠周炎引起牙龈肿痛：局部双氧水冲洗，使用碘甘油，并且可以利用含漱药物进行局部消炎。如果需要服用消炎药，建议服用青霉素类药物，以减少对胎儿影响； 3、建议适龄妇女在怀孕前到医院进行整体牙齿检查，去除有可能出现牙痛的因素，否则怀孕期间出现牙痛有时处理比较棘手。

牙髓炎引起的疼痛，服用止疼药只能缓解症状，而口服抗生素后，药物通过血液、细小的根尖孔到达髓腔内的药量较少，只能预防病变进一步发生，所以口服药物均无法使牙髓炎得到彻底治愈。治疗牙髓炎最有效的方法，是请牙体牙髓科医生，在牙齿上进行开髓引流、失活牙神经后，将坏死的牙神经从牙髓内取出，然后进行根管的冲洗、换药、根管填充等治疗，最后可做牙冠修复。若是晚期牙周炎引起的牙髓病变，这时患者需借助牙周的基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。将牙周袋内的炎性肉芽组织、牙石消除，消除致病因素后，才能使牙髓炎得到治疗。任何药物对于牙髓炎的治疗，只能起到辅助作用，而不能完全治愈牙髓炎。

牙髓炎可以直接拔牙，但需判断是否有保留价值，所以需根据具体情况进行分析，主要存在以下几种情况：1、智齿：若智齿位置较差，如近中阻生、水平阻生等，同时出现牙髓炎，此时可以直接拔除；2、Ⅲ度松动的牙齿：若由牙周炎引起牙齿Ⅲ度松动，且伴有牙髓炎的症状，如冷热疼痛、夜间疼痛加重、自发性疼痛等，同时疼痛使患者难以入睡，严重影响生活时可以直接拔除；3、冠根折断：若由外伤导致冠根折断且难以修复，同时影响进食，如咀嚼、喝热水时可引起牙齿剧烈性疼痛，此时也应该直接拔除。所以患牙髓炎时可以直接拔除，如果能够保留还是应尽量保留牙齿。

牙疼治疗主要考虑牙疼类型，如果是牙神经方面的疼痛，如龋齿、牙隐裂造成的牙髓症状，建议大家要到口腔科进行及时诊治，必要时行根管治疗。如果是牙龈肿痛，如智齿冠周炎、牙周炎导致疼痛，可在家服用头孢或青霉素等药物，联合服用甲硝唑、替硝唑等药物，且可利用含有消炎作用的漱口水，达到缓解部分疼痛的作用，但是这种疼痛会可能反复发作。所以建议大家应该来到医院进行相应治疗。

牙龈老是出血分为几个因素，处理方法如下： 1、局部刺激：如牙龈炎、牙结石、软垢堆积等，造成牙龈红肿，毛细血管增生，容易出血。最好进行全口牙齿的洁治、刮治治疗，定期进行口腔维护，可服用甲硝唑等消炎药，适当使用漱口水； 2、牙周炎：牙龈出血是牙周炎表现之一，与牙石堆积及牙槽骨吸收有关，应定期进行牙周维护及洗牙治疗； 3、全身因素：如血液病等，需控制全身症状，必要时可输血治疗。

牙周萎缩是一种症状，所以不存在治愈的问题，但是症状能否消除，要根据发生的原因来检查。如果因为撞击或者创伤造成的牙周萎缩，可以进行治疗，能够治愈，基本恢复到原有状况。如果因为牙周炎造成牙周萎缩，无法进行治愈，无法恢复到最开始的状态，治疗只能保证牙齿不要进一步加重，让萎缩停止、骨头吸收停止。 一旦出现牙周炎，需要终身治疗。牙周萎缩如果是食物嵌塞导致，可能通过手术方法进行处理，但需到医院进行评估，如果医院评估没有办法做手术，也没有办法治疗。如果评估了觉得还可以做手术，这时可以考虑通过手术来恢复一部分牙周萎缩。