牙周炎

首先要判断牙齿松动原因，根据不同原因，使牙齿自然脱落的方法如下： 1、儿童换牙期：乳牙被恒牙替代，如果无法正常脱落，建议多食用粗纤维食物，如玉米、甘蔗等，刺激牙槽骨及牙根吸收，以使牙齿自然脱落。由于现在食物比较精细，孩子咀嚼力比较小，所以乳牙滞留现象较多，多服用粗制纤维，可刺激牙根吸收，是乳牙正常的被恒牙所替代； 2、牙周炎患者牙齿松动：建议在松动早期及时来医院就诊，去除相关刺激因素，及时固定牙齿。若晚期松动牙齿无法保留，建议及早拔除，以免引起其他牙齿的炎症，造成炎症扩散。

牙髓炎引起的疼痛，服用止疼药只能缓解症状，而口服抗生素后，药物通过血液、细小的根尖孔到达髓腔内的药量较少，只能预防病变进一步发生，所以口服药物均无法使牙髓炎得到彻底治愈。治疗牙髓炎最有效的方法，是请牙体牙髓科医生，在牙齿上进行开髓引流、失活牙神经后，将坏死的牙神经从牙髓内取出，然后进行根管的冲洗、换药、根管填充等治疗，最后可做牙冠修复。若是晚期牙周炎引起的牙髓病变，这时患者需借助牙周的基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。将牙周袋内的炎性肉芽组织、牙石消除，消除致病因素后，才能使牙髓炎得到治疗。任何药物对于牙髓炎的治疗，只能起到辅助作用，而不能完全治愈牙髓炎。

牙髓炎可以直接拔牙，但需判断是否有保留价值，所以需根据具体情况进行分析，主要存在以下几种情况：1、智齿：若智齿位置较差，如近中阻生、水平阻生等，同时出现牙髓炎，此时可以直接拔除；2、Ⅲ度松动的牙齿：若由牙周炎引起牙齿Ⅲ度松动，且伴有牙髓炎的症状，如冷热疼痛、夜间疼痛加重、自发性疼痛等，同时疼痛使患者难以入睡，严重影响生活时可以直接拔除；3、冠根折断：若由外伤导致冠根折断且难以修复，同时影响进食，如咀嚼、喝热水时可引起牙齿剧烈性疼痛，此时也应该直接拔除。所以患牙髓炎时可以直接拔除，如果能够保留还是应尽量保留牙齿。

急性牙髓炎和上火牙疼的区别主要是： 1、急性牙髓炎：是神经源性的疼痛，很明显、很剧烈、也让人难以忍受，常常伴有冷、热的疼痛，晚上睡觉时疼，越安静疼痛越厉害甚至怒能入睡，伴有放射性的疼痛从而引起头痛，吃消炎药如抗生素，往往不能缓解疼痛。当牙髓炎引起的疼痛不能容忍时，建议到医院治疗； 2、上火牙疼：往往是因牙周组织发生炎症如牙龈炎、牙周炎等引起的疼痛，程度要比牙髓炎引起的疼痛程度轻、可以忍受，经过3-5天疼痛会慢慢地缓解甚至消失，吃甲硝唑后，疼痛也会缓解和消失。

可复性牙髓炎也称为可逆性牙髓炎，是指炎症过程中只表现为牙髓充血，当刺激消失后，疼痛很快缓解或消失。通常发生在楔状缺损时，当楔状缺陷比较大、接近牙髓，进食冷、热的食物时就会刺激牙髓，使得牙髓充血。牙周炎时牙周带较深，进食冷、热的食物会出现不适感。另外特别深的龋齿波及牙髓时，也会出现可逆性牙髓炎，当吃温的食物时，冷、热刺激去除，牙髓状态充血又恢复正常。在治疗上，可复性牙髓炎无需失活牙神经。如果不去掉致病因素，如楔状缺损需要进行修复，可逆性牙髓炎会发展为不可逆性牙髓炎。所以龋齿、楔状缺损、牙周炎早期，一定要及时治疗。

牙疼治疗主要考虑牙疼类型，如果是牙神经方面的疼痛，如龋齿、牙隐裂造成的牙髓症状，建议大家要到口腔科进行及时诊治，必要时行根管治疗。如果是牙龈肿痛，如智齿冠周炎、牙周炎导致疼痛，可在家服用头孢或青霉素等药物，联合服用甲硝唑、替硝唑等药物，且可利用含有消炎作用的漱口水，达到缓解部分疼痛的作用，但是这种疼痛会可能反复发作。所以建议大家应该来到医院进行相应治疗。

口臭的原因比较多，大部分口臭来源于口腔，可能由于口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体，或者牙龈炎、牙周炎造成食物分解，这些情况通过洗牙会缓解口腔异味。若口臭是源自于消化系统疾病、糖尿病或肿瘤，这些需要对全身疾病进行控制，同时配合口腔洁治。患者可以平时用消炎抗感染的漱口水，对口腔炎症进行控制，因为牙龈红肿也会引起口臭产生。平时还要注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，少抽烟、少喝酒。

牙周炎主要症状为牙龈炎症，表现为牙龈出血；第二症状是形成牙周袋；第三症状是牙槽骨吸收破坏，最后引起牙齿移位、松动、脱落。 牙龈出血主要是牙龈组织在菌斑、作用下出现炎症充血，质地变得松、软、脆，所以在探诊的时候或刺激后易出血。牙龈炎症出血的时候有自发性出血及刺激后出血，刺激后的出血比如刷牙或咬硬物时，自发性出血有白血病，还有凝血因子异常如血友病等，这些疾病的情况下引起自发性出血。一旦有自发性出血的时候一定要引起重视，及时就诊。 正常龈沟的深度是2mm左右，超过2mm一方面是牙龈组织向冠方增生或水肿向冠方生长，另外一方面结合上皮附着的位置向下走，引起牙周袋病理性伸长，最后牙槽骨吸收破坏，导致牙齿丧失。

牙周脓肿其实是牙周炎到中晚期的时候，在牙周袋内的发生一种化脓性炎症。牙周炎是一个慢性感染性疾病，主要的致病因素就是细菌菌斑。 当细菌斑深入到牙周袋的深部的时候，如果长期不去除，在牙周袋深部代谢的毒素会再让牙周袋里面形成一种慢性炎症，慢性的炎症再加剧，就会形成化脓情况，通常就会称为牙周脓肿。通常牙周脓肿还包括三种类型，包括牙龈脓肿、牙周脓肿、冠周脓肿。 牙周脓肿不是一个独立疾病，一般通常情况下是牙周炎的并发症。所以治疗牙周脓肿急性期，就采取急症处理、切开排脓等。但最终还是要控制牙周炎继续恶化。

慢性牙周炎在临床上是最为常见的一种牙周疾病，临床表现通常患者进入诊室的时候患者主诉刷牙出血，或吃东西的时候出血。还有一些病情严重的患者表述牙齿松动，一年前或者是几个月之前牙齿松动，这些都是牙周炎的一种临床表现。 具体归纳起来牙周炎是慢性细菌感染性的疾病，细菌达到牙龈下方的时候，就开始侵袭牙周组织，最开始表现出牙龈充血、红肿、出血；其次细菌侵袭的结缔组织形成牙周袋，探诊深度增加；另外，影像学上看到还有牙槽骨的吸收，有水平型吸收或垂直型吸收；最重要的也是最严重的后果，就是慢慢细菌侵袭到深层的牙周组织，导致牙齿的松动、移位，最严重就是脱落，所以慢性牙周炎是导致牙齿脱落的主要因素。