牙周炎

牙周炎通常有大量的龈下牙结石，除洗牙外还需进行牙周刮治，尤其是在牙龈炎症比较重的情况下，牙周刮治时可能会出现酸胀、疼痛、出血等不适感。如果牙龈炎比较重，可以先用漱口水、消炎药控制炎症，同时在牙周刮治前可予以洗牙，去除龈下牙结石，进而缓解牙龈炎症。经过上述处理后，开始进行牙周刮治，可分多次刮治，勿一次全部刮除，患者可能痛苦持续时间相对比较短。同时可以进行局部麻醉，尤其是需进行翻瓣术时，翻瓣刮治更需在局部注射麻药，便于降低刮治时的疼痛感。如果牙龈炎症已经得到一定程度的控制后，出血也不会特别多，大部分患者能够耐受。临床在加强术前准备工作的同时，还需与患者加强沟通，以免由于不适感引起患者的抵触情绪。大部分患者只要处理得当，通常能够坚持治疗过程。

牙周炎治疗步骤如下：1、基础治疗阶段：需向患者解释病情、诊断、治疗计划以及预后，牙周炎治疗中较重要为患者配合认真刷牙，所以口腔卫生宣教也属于治疗较重要部分，医生需教会患者正确刷牙方法，同时牙周炎患者还需配合使用牙线与间隙刷；2、手术阶段：包括洁治、刮治、根面平整，医生使用专用器械去除牙石包括龈上牙石与龈下牙石，才能起到治疗牙周炎作用。牙周炎治疗完成后4-6周进行复查，若局部牙周袋较深且预后较差，患牙可能需进行相应手术治疗；3、修复阶段：对于缺失牙齿进行修复，恢复患者咀嚼功能，正畸目的是排齐牙齿保证正常咬合；4、维护阶段：牙周病支持治疗需进行复查，通常患者牙周炎治疗后0.5-1年进行复查，再次确认治疗结果，必要时再次治疗。

牙周炎不坚持治疗不良后果较多，牙周炎主要为牙菌斑、牙结石的慢性刺激，导致牙周组织炎症，包括深牙周袋的形成、牙龈肿胀、刷牙出血、牙龈附着丧失，以及拍片发现牙槽骨吸收，甚至牙齿松动明显。牙周炎若不治疗，牙槽骨会进一步被吸收，最终可能导致牙齿完全松动，甚至需要拔除。在此过程中可能出现慢性炎症的急性发作，形成急性牙周脓肿，引起局部疼痛，少数患者可能引起颌骨的骨髓炎等，甚至全身系统感染。牙周炎作为慢性病灶，对身体有较多不利影响，牙周炎需要及早进行干预，如牙周刮治、洁治，牙周袋上药等，部分青少年的侵袭性牙周炎，可能需配合全身用药，此时中性粒细胞的功能可能存在一定问题。部分糖尿病患者的牙周炎，需积极控制糖尿病。牙周炎无论局部、全身，都需要积极进行治疗，否则可能导致牙齿缺失，镶牙、种牙费用也较高，可能无法完全代替自己的牙齿。

牙周炎进行龈下刮治无法痊愈，牙周炎进行龈下刮治只能改善牙周情况，可以使牙齿变得清洁，牙齿松动度有所改善，牙齿疼痛可能缓解。对于中、重度牙周炎进行龈下刮治，通常不能完全治好。牙周炎的通常由菌斑、牙石等引起，龈上洁治可去掉龈上的牙齿软垢与菌斑，牙龈与牙体之间为牙周袋，袋内牙石通过龈上洁治没有办法去掉，只能通过龈下刮治进行治疗。龈下刮治是使用特殊器械，把龈下的牙石、菌斑、软垢去掉，可使得牙周袋袋底变浅，牙周袋深度变浅，使得牙齿松动度减轻，牙龈出血、牙周易脓都会减轻，但无法最终治好牙周炎。中、重度牙周炎，需要通过后期治疗，如牙龈翻瓣刮治术、牙周组织再生术等方法才能治疗。后期需进行自己维护，如正确刷牙、定期进行洁治和刮治等。

通常牙周炎患者与正常人饮食相同即可，不必要强调特殊的食物。但需进食有营养的食物，包括多种丰富的蛋白质、维生素及含有微量元素的食物，有助于牙周炎的恢复，具体如下：1、蛋白质类食物：动物类蛋白如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、虾等，植物蛋白包括豆制品、豆腐，都可正常食用；2、维生素类食物：如水果、蔬菜，可增加人体必需的维生素，如维生素B可参与细胞能量的合成和代谢，维生素C可参与胶原蛋白合成，牙龈出血时补充维生素C可减缓牙龈出血倾向。维生素A可参与牙周膜上皮细胞形成，当发生炎症时，会增加新陈代谢及修复能力。维生素D可参与钙的代谢，对牙槽骨的合成、恢复都有作用；3、矿物质类食物：患者适当食用含有矿物质、微量元素的食物，如动物肝脏中含有锌，可以促进上皮的增生、合成。

吸烟是肯定会影响牙周炎的治疗的，有大量文献报道，我们通过临床研究，通过实验室的对比研究，现在不管在国外的学术刊物上及在国内的比较核心的期刊上，都有见到这样的一个相关性的研究。 在治吸烟患者的牙周炎的治疗效果和非吸烟患者的牙周炎的治疗效果的对比中，我们会发现吸烟患者的治疗效果远远低于非吸烟患者的治疗效果。因为尼古丁可以让你牙龈长期的处于一种慢性炎症状态，而且尼古丁可以让你免疫的调节的速度作用降低，阻止你牙周恢复的速度。所以我们现在提倡戒烟、牙周健康与否，吸烟是最为高危的危险因素之一。

牙周夹板在临床上分为暂时性牙周夹板和恒久性牙周夹板，暂时性牙周夹板通常会选择用结扎丝固定的方式，或用光固化树脂固定的方式，或者用尼龙丝树脂固定的方式。 暂时性牙周夹板通常适用于急性牙周炎早期，还有外伤引起的牙齿松动，以及做修复恒久性治疗前的过渡治疗；还有牙周手术的时候为防止牙齿受外力的作用，牙周组织受外力加重，都可以做暂时性的牙周夹板，促进牙周组织愈合。 暂时性牙周甲板之所以称为暂时，戴用期比较短，一般是数周到3个月左右的时间就可以拆下来。这时会发现牙周组织已经有了一个初步恢复，就可以将其更换为恒久性牙周夹板。

牙齿酸疼的原因如下： 1、牙齿敏感：可为生理性磨损造成牙本质的暴露，导致神经离外界较近，造成牙本质敏感。牙颈部楔状缺损、蛀牙或牙隐裂，也可能引起牙齿敏感。如楔状缺损，可以进行及早充填治疗，避免牙龈退缩； 2、牙周炎：牙龈退缩后，造成牙根部暴露，这些地方也是牙齿敏感的部位所在。应及时进行牙周洁治。 牙齿酸痛也可以在临床上使脱敏治疗，也可以在家中购买脱敏牙膏，长时间使用也可治疗牙齿酸痛。

牙齿松动原因可以分为牙周炎及外伤引起。如果是牙周炎引起的牙齿松动，可以通过拍摄X光片判断牙齿松动的轻重程度。轻度松动应该及时到牙周科洗牙，同时采取消炎措施，适当使用漱口水。中度以上的松动，还需要进行牙周刮治，甚至手术治疗，必要时将松动牙齿做夹板固定。重度松动，即牙槽骨吸收到根尖部位，治疗效果不是特别理想，有时候需要及时拔除患牙，以免影响周围牙齿。 如果是外伤引起的牙齿松动，需要拍摄X光片，看是否存在牙根折断的情况。如果牙根折断比较明显，只能采取拔除的方法。如果是牙齿暂时震荡导致的松动，可以采取牙齿固定的方法，3个月以后观察是否能够保留牙齿。

哺乳期出现牙痛可以分为几个类型： 1、龋齿引起的牙髓炎：在怀孕早期和怀孕晚期可以在麻药的帮助下进行局部处理； 2、牙周炎或智齿冠周炎引起牙龈肿痛：局部双氧水冲洗，使用碘甘油，并且可以利用含漱药物进行局部消炎。如果需要服用消炎药，建议服用青霉素类药物，以减少对胎儿影响； 3、建议适龄妇女在怀孕前到医院进行整体牙齿检查，去除有可能出现牙痛的因素，否则怀孕期间出现牙痛有时处理比较棘手。