牙周炎

发生刷牙出血不一定是得了白血病，患者应该尽早去专科医院进行诊治。 刷牙出血一般最多见于慢性牙周炎，慢性牙周炎是由于刷牙方式不正确，每天刷牙不彻底，导致牙面堆积食物残渣，逐渐随着钙盐沉积形成牙石，牙石长期慢性刺激导致的一种慢性感染性疾病，这是刷牙出血最主要的原因，而且在人群中慢性牙周炎的发病率接近92%。 而白血病是一种全身系统性疾病，往往发生刷牙出血是一种自发性出血，不仅是刷牙出血。白血病患者经常会合并全身系统性症状，如发热、乏力、淋巴结肿大、肝脾肿大甚至血象异常。

刷牙出血的患者应该寻找自身原因，比如是不是刷牙方式不对、刷牙次数太少，或没有定期去专科医院进行牙周维护而导致牙龈发炎，并不一定是刷牙的力量太大、太暴力导致牙龈出血。 大部分人刷牙出血提示已经有慢性牙周炎，是由于平时日常刷牙不彻底或刷牙次数不够导致牙面堆积牙石，牙石长期慢性刺激牙龈发生充血、红肿导致刷牙出血。日常生活中有人认为用非常大的力量就会把牙面刷干净，所以平时刷牙刷得特别使劲，这种特别使劲的力量使牙龈容易受到损害而发生出血。如果发生这种出血，一般牙龈会发生剧烈的疼痛。

刷牙牙龈出血是慢性牙周炎最典型的临床表现，首先要针对病因彻底去除菌斑、牙石，具体治疗方法第一步称为洁治，又叫洗牙，去除牙龈上方牙齿表面的龈上牙石。牙龈炎症比较轻的患者洁治完之后，配合良好的口腔卫生，可以控制刷牙出血。 针对炎症比较重的患者，往往需要进行到第二步的牙周治疗叫龈下刮治，去除牙周袋内的龈下牙石。只有彻底去除牙龈附近所有的牙结石，同时配合自己良好的口腔卫生维护，定期进行牙周维护，刷牙出血才可以得到控制。

老年人机体免疫反应性不如年轻人，且多患有全身疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，故用药多而复杂。因此进行龈下刮治这类侵入性操作治疗后，需要更加注意日常饮食，具体内容如下： 1、老年人牙周炎大多较严重，牙根暴露导致牙髓状态受刺激比较明显，需要避免进食过冷、过热、过硬食物，以免进一步刺激牙髓状况，加重牙周组织的负担，影响牙周龈下刮治的效果； 2、避免摄入容易黏附于牙面的食物，如糖果等，以免其过多黏附于牙面，增加菌斑控制的难度，影响刮治的效果； 3、适当增加各类新鲜蔬菜、水果及优质蛋白质的摄入，以利于术后组织的愈合，提高龈下刮治的治疗效果。

消炎牙膏不能治疗牙周炎，无论消炎牙膏还是消炎药物，只能对治疗牙周炎起到一定辅助作用。因为牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性感染性疾病，由许多种因素引起，如细菌、遗传因素，还有后天获得因素都可以使牙周炎发展加重。有效治疗牙周炎应清除牙面细菌和结石，这是控制牙周感染最基础的治疗，也是目前最有效的治疗手段。 除了清除龈上结石外，最重要的是通过龈下刮治术和根面平整术清除位于牙龈下的牙石和菌斑，还有病变牙骨质，以减少细菌数量，防止或延缓龈下菌斑重新形成。基础治疗之后若仍有牙周袋或者出血，患者应该进行牙周手术治疗。牙周炎患者要掌握正确的刷牙方法，保持良好口腔卫生习惯，定期到医院进行复查，进行正确的维护期治疗。

牙周炎患者的口臭主要原因是口腔内细菌大量增加，分解蛋白质过程中产生异味，因此清除和减少口腔内微生物和供给分解底物是减少口腔异味的重要措施，临床主要方法如下： 1、加强口腔卫生维护、清除食物残渣；患者每天要刷牙3次，保持每次3分钟，同时配合使用牙线或者牙间隙刷清洁牙缝；如果舌苔较厚者，应在刷牙后使用刮舌板或者牙刷清理舌苔； 2、定期进行牙周维护，建议成年人1年1-2次进行牙周检查和维护治疗，这样可以彻底清除牙菌斑以及牙结石； 3、如果口腔内有牙体缺损或者不良修复体，应该及时就医治疗和维持口腔健康； 4、如果牙周炎口腔异味特别大，也可以配合使用漱口水，以减少口腔内的细菌含量，也会使口臭症状减轻。

通常情况下，牙齿的松动分为一度松动、二度松动和三度松动，牙周炎引起的牙齿松动是否能好，要根据牙齿松动的程度来分析，具体如下： 1、一度松动：是指牙齿只有颊舌向的松动，当牙齿出现一度松动时，通过龈上洁治术和龈下刮治术，将一度松动的牙齿变得没有松动； 2、二度松动：是指牙齿不光有颊舌向的松动，还有近远中向的松动，当牙齿出现二度松动时，通过龈上洁治术和龈下刮治术，甚至可以通过牙龈翻瓣术、植骨术、引导组织再生术，将牙齿的松动度由二度松动变为一度松动甚至没有松动； 3、三度松动：是指牙齿不光有近远中向、颊舌向，还有上下向的松动。当牙齿出现三度松动时，往往也可以通过手术进行治疗。比如通过牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术，将三度松动的牙齿变到二度松动同时可以行使咀嚼功能。但是三度以上的松动，进过牙周治疗，可能无法治愈，最终还会造成牙齿的丧失。所以牙周炎要积极、早期地治疗。

侵袭性牙周炎属于非常特殊的一种牙周炎，主要可大面积、快速破坏牙周组织，例如牙龈、牙周膜，造成牙齿快速松动。同时，侵袭性牙周炎非常猛烈，可快速破坏某些患者的牙周膜。侵袭性牙周炎具体治疗措施如下：1、牙周序列治疗：需尽早进行，牙周序列治疗是指全口洁治，例如龈上洁治、龈下刮治，需在专业的牙周病学医生的指导下，对口腔进行维护、保健。经过正确的指导与保健后，对于侵袭性牙周炎抵御，能起到很好的作用；2、保持口腔清洁卫生：饭后漱口，养成良好的口腔保健习惯，早晚可用改良巴氏刷牙法刷牙，彻底清洁牙周碎屑、食物残渣以及牙结石等致病物质，便可将侵袭性牙周炎尽量治愈；3、定期复诊：在专业的牙周病学医生指导下，定期复诊、维护，定期冲洗上药，便可使侵袭性牙周炎达到最佳治疗。

牙周炎患者若出现牙槽骨吸收情况，是否拔牙需根据牙槽骨吸收程度而定。若牙槽骨吸收较少可无需拔牙，可采取牙周刮治或牙周洁治结合的方法，对牙齿进行相应挽救。但倘若牙槽骨吸收较严重且影响到邻牙，导致大面积牙槽骨吸收，此时建议尽早拔牙。目前随科学技术发展种植牙逐渐流行，如果仅为了保留无法保留的患牙而盲目保留，可能导致牙槽骨大量吸收，从而为以后进行种植牙修复造成较大困难。因此对于牙周炎且出现牙槽骨吸收较为严重的患者，应尽早拔牙，同时可给予相应的位点保存，从而让以后种植牙的修复得以良好基础。

牙周炎刮治通常需1-2周可痊愈，需根据患者牙槽骨具体情况、牙周损伤及牙槽骨的吸收情况而定。部分牙周炎较重的患者可需2次刮治或3次刮治，对于此类患者第1次或第2次痊愈约需1-2周，第3次刮治时间可较短。由于经过前2期刮治牙周炎逐渐恢复，因此后期痊愈速度也较快。牙周炎进行龈下刮治也较为重要，若仅做龈上洁治将牙齿表面的菌斑、牙结石及有害物质去除，仅可解决表面的口腔及牙龈问题，对于牙龈深部的牙结石与菌斑无法去除，牙周炎仍未得到较好控制。因此进行牙周炎刮治较为重要，应引起相应重视，且需听取牙周科医生的意见。