牙周炎

针对根尖牙周炎症发作时要先控制急性炎症，急性炎症消退之后再进行根管治疗和洁牙等相应处理。急性根尖周炎阶段，要先钻开牙齿，开髓引流，疏通根管，让根尖区炎症渗出物，通过被疏通的根管进入髓腔，再通过开髓孔得到引流，同时配合口服消炎止痛药物，通常急性根尖周炎经过开髓引流，1周左右可以消除急性根尖炎症，变为慢性根尖炎症，再进行根管治疗等进一步处理。如果牙冠破坏严重，根尖炎症严重，在急性炎症消退之后，无法通过根管治疗保留牙齿，牙齿需要拔掉处理。拔掉之后3个月左右，再进行进一步的装牙修复处理。牙周炎症主要是进行基础的治疗，包括龈上洁牙、龈下洁牙处理，如果牙周炎症严重，还可以进行翻瓣手术处理。患者平时也应该认真刷牙，控制牙周、牙龈炎症，洁牙处理建议0.5-1年进行一次洁牙处理，控制牙周、牙龈炎症。

牙周炎为常见疾病，患者可进行洗牙。洗牙虽然不能够彻底根治牙周炎，但是对于牙周病预防和治疗都是不可缺少的阶段。 洗牙和刷牙一样，人人都需要。因为一般性刷牙并不能保证可以去除牙齿上所有残留物，包括菌斑、微生物和食物残渣等黏附在牙体表面的物质。通常此类物质只有通过超声波去洁治才能够去除，所以建议患者应该到口腔科进行进一步检查和处理。

牙周炎的最终结果是牙齿松动，而牙齿松动有很多的原因，比如外伤可能导致牙齿松动，急性炎症以及牙周疾病也会导致牙齿松动。牙周疾病是一个水土流失的过程，牙根周围的牙槽骨被吸收，就会出现牙齿松动。治疗牙齿松动，首先要判断牙齿能否保留。在确定能保留牙齿的前提下，要积极进行牙周治疗。治疗过程包括洁治、龈下刮治和手术，必要时可以对松动牙进行固定，减少牙齿的松动度。松牙固定通常只用于前牙，尤其在下前牙用的比较多，后牙很少采用松牙固定，而是通过消除炎症的方法降低松动度。

怀孕前或者早孕期间，要做好牙周炎或者牙龈炎治疗，维持口腔健康是非常重要的举措。所以孕妇要认真刷牙，找专科医生进行牙周洁治，去除菌斑牙齿等。孕妇由于牙周炎或者有激素水平改变，可能会有妊娠瘤出现，假如体积比较小，可等到妊娠结束以后进行处理。假如体积比较大，影响到进食，可在怀孕4-6个月时手术除。孕妇在进行牙周治疗时，要找专科医生进行，动作一定要轻柔。 怀孕一般不会引起牙周炎，孕妇牙周炎的原因可能是孕妇本身有牙周炎，怀孕后本身性激素水平改变，使原有牙周炎炎症加重，所以妊娠性牙周炎的直接病因还是牙菌斑。若怀孕前具有不同程度的牙周炎症，会导致牙龈出血、牙龈肿胀等，但常会被忽略，怀孕以后2-3个月才开始出现明显症状。

对于慢性牙周炎患者，所有类型的牙膏都可以使用，因为牙膏只是起到辅助作用，最主要的是刷牙方式，建议用巴氏刷牙法，一定要记住每天三餐后每次三分钟，每次要刷够三个牙面，而且牙刷要以水平震颤方式来进行刷牙，同时刷牙并不能解决所有问题，当刷完牙以后还可能会发现牙缝中有些食物残渣存在，这时建议使用牙线或者牙缝刷来清洁牙间隙。 经过刷牙间隙管理以后即可以把口腔清洁得非常干净，这时慢性牙周炎可以得到有效控制。所以当有慢性牙周炎时牙膏并不重要，重要的是清洁。

因为牙周炎发展到重度牙周炎阶段，相对而言治疗较复杂，要根据患者的综合性的检查来评判，对预后做出判断。治疗时一方面是评判是不是有牙齿松动、移位，牙槽骨破坏吸收已经达到根长的2/3位置，或有后牙区的根分叉病变，因为根分叉病变相对来说较复杂，我们做刮治的时候器械很难进去，所以治疗受到一定限制。另外，重度牙周炎如果涉及到多颗牙齿松动，较严重，有可能牙齿保留不住，需要做拔牙或松牙固定。 重度牙周炎引起牙周牙髓联合病变，不但要做牙周治疗，还要做根管治疗，大大增加复杂性。因为后牙区的多根牙齿一个根管内有多个根管，如六号牙含有四个根管，甚至五个根管，所以治疗复杂程度大大增加，临床要综合评判重度牙周炎的治疗效果及预后。

儿童易患牙龈炎，很少患牙周炎。如果确诊为牙周炎，存在刷牙或者进食时牙龈出血，探诊易出血，有深的牙周袋形成，X线片上显示牙槽骨吸收、附着、丧失等症状，无法自愈均需到专业儿童口腔科进行治疗才可以恢复。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划。 此外，还应注意口腔卫生、定期复查、消除牙龈的炎症，对预防儿童牙周炎的发生有重要作用。不经过系统治疗，儿童牙周炎无法自愈。家长应以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。最好的预防办法还是注意口腔卫生，保持口腔清洁。

洗牙可以治疗牙周炎，因为引起牙周炎的根本原因是牙结石上的菌斑。牙结石附着在牙齿和牙龈之间，分为龈上结石和龈下结石，牙结石上的菌斑会使牙龈红肿出血，继续发展会导致牙齿牙槽骨吸收，牙周袋形成。洗牙主要通过超声波振动和水雾冲洗清除龈上牙结石，所以牙周炎患者进行洗牙可以改善牙龈状况。洗牙是牙周炎治疗过程中最重要的程序，也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一。 牙周炎患者不仅龈上有结石，还存在龈下结石，单纯进行洗牙治疗远远不够，必须进行龈下刮治，彻底清除牙周袋内的牙石和菌斑。患者要形成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，配合用牙线清洁牙缝，也可以使用冲牙器，每0.5-1年到医院定期复查，进行牙周基础维护，维护口腔健康。

急性牙周炎几天好转，与患者是否采取积极的治疗措施有关系，还与患者自身抵抗力有关。若患者采取积极的治疗措施，通常1周左右会有好转。常规治疗措施有局部冲洗、口服消炎药、含漱消炎类漱口水以及仔细的刷牙，以去除局部的菌斑和色素、结石等。若不采取积极的治疗措施，往往需要2-3周才能好转，而且期间还会出现疼痛加重、脓肿形成，还会引起全身的乏力、不适、白细胞计数增高等全身的症状。

牙龈是指牙齿周围红色的软组织，又叫牙花子，牙龈充血红肿的一般有以下两种原因： 1、由于菌斑生物膜组成的牙石长期慢性刺激：导致这种情况的往往是全口广泛性牙龈出血、红肿，而在临床很常见，称为慢性牙周炎，在人群中慢性牙周炎的发病率接近90%； 2、由于某些异物的刺激：如吃进口腔内的鱼刺或其他尖锐食物，机械性刺破某个牙龈乳头使其充血、红肿，称为龈乳头炎，这种情况往往局限于某一个牙龈乳头。