牙周炎

牙周炎的患者可以种植牙，但要看种植条件是否足够，牙周炎患者本身整个口腔状态不佳，如果做种植牙需要首先打基础，先把牙周的炎症得到控制，然后再进行种植。但是因为牙周炎牙槽骨的吸收破坏，有可能牙槽骨破坏，如上颌跟上颌窦底较近，骨量不够，没有空间种植牙，所以种植较困难。另外要看邻牙情况，因为要评判口腔剩余牙齿情况、牙周状况，如果剩余牙周状况不佳，种上种植体后会引起种植体周围黏膜炎、种植体周围炎，这种情况发生几率会相对较高。 总体而言，牙周炎患者可以做种植，但是种植之前需要做一些准备。如果牙槽骨吸收严重可能还需要植骨，需要做牙周系统治疗，在炎症得到一定的控制情况下才可以种植，并且种植需要定期维护，而且维护次数多。

牙周炎刮治很有必要，牙周炎易引起牙槽骨吸收破坏、牙周袋的形成。牙龈的炎症在牙周袋下单纯洁治，不可能将龈下牙石或附着在根面上的菌斑及牙骨质，还有牙周袋内的肉芽组织清理干净，所以要做龈下刮治。但龈下刮治有机械方式，还有手工方式，机械方式是用机器来做，但前提是必须把龈上的牙石清除干净。 临床上牙周炎刮治经常用手工方式，手工龈下刮治要求有支点用力的方向、角度、牙石的位置、根分叉位置、探针位置。另外，要求动作较轻柔、精细，否则易损伤牙周组织。还可以做根面平整，把牙根面上被毒素污染的部分牙骨质去除，但用力不对可能会导致牙根面的损伤或牙本质小管暴露，引起牙齿敏感。所以龈下刮治要求动作精细、到位，还要把牙周袋壁的肉芽组织清除干净。

儿童易患牙龈炎，而很少患牙周炎。且儿童牙周组织疏松，炎症渗出，易于引流，牙周炎不常出现牙周脓肿。如果发现牙周有脓，家长应及时带患儿到儿童口腔科就诊。医生将结合患者病史、症状、体征及临床检查结果进行综合判断，从而明确诊断，制定治疗计划，并针对牙周脓肿、牙龈脓肿、牙槽脓肿进行不同的治疗。 家长在患儿治疗期间，应积极配合医生，监督孩子养成良好的口腔习惯，保持口腔卫生。根据医嘱确定是否需要全身应用抗生素，以医生面诊指导为准，禁止自行诊断用药。定期进行口腔检查，学龄前儿童应每3个月进行口腔检查，学龄期儿童每6个月进行口腔检查，成人每年1次口腔检查。对于预防牙龈发炎、红肿会起到较好的作用，可以做到早发现，早治疗，避免病变逐渐发展成为根尖周脓肿。

急性牙周炎几天好转，与患者是否采取积极的治疗措施有关系，还与患者自身抵抗力有关。若患者采取积极的治疗措施，通常1周左右会有好转。常规治疗措施有局部冲洗、口服消炎药、含漱消炎类漱口水以及仔细的刷牙，以去除局部的菌斑和色素、结石等。若不采取积极的治疗措施，往往需要2-3周才能好转，而且期间还会出现疼痛加重、脓肿形成，还会引起全身的乏力、不适、白细胞计数增高等全身的症状。

得牙周炎不治疗不会自愈，有可能是牙周炎发展到下一个阶段。 牙周炎是由牙菌斑形成慢性刺激导致慢性感染性疾病，是炎症反应。牙周炎发展历程中最早期的表现是牙龈受到异物刺激，牙龈发生充血、红肿，此时早期表现以刷牙出血为主。但随着时间延长，炎症会继续进行到下一个阶段，机体的免疫系统会针对炎症发生免疫防御反应，这时牙周炎可能是以破坏性损伤为主要临床表现，而不是刷牙出血。破坏性的牙周损伤如有牙龈退缩，患者会出现另外的症状，如吃东西塞牙、牙齿松动无法用力。 所以一旦患者在刷牙之前出血，过一阵自己不出血了，不一定是好转，应该是牙周炎进展到下一阶段，出现病情加重。一旦出现以上情况，患者应该尽早尽快去正规专科医院进行诊治。

发生刷牙出血不一定是得了白血病，患者应该尽早去专科医院进行诊治。 刷牙出血一般最多见于慢性牙周炎，慢性牙周炎是由于刷牙方式不正确，每天刷牙不彻底，导致牙面堆积食物残渣，逐渐随着钙盐沉积形成牙石，牙石长期慢性刺激导致的一种慢性感染性疾病，这是刷牙出血最主要的原因，而且在人群中慢性牙周炎的发病率接近92%。 而白血病是一种全身系统性疾病，往往发生刷牙出血是一种自发性出血，不仅是刷牙出血。白血病患者经常会合并全身系统性症状，如发热、乏力、淋巴结肿大、肝脾肿大甚至血象异常。

刷牙出血的患者应该寻找自身原因，比如是不是刷牙方式不对、刷牙次数太少，或没有定期去专科医院进行牙周维护而导致牙龈发炎，并不一定是刷牙的力量太大、太暴力导致牙龈出血。 大部分人刷牙出血提示已经有慢性牙周炎，是由于平时日常刷牙不彻底或刷牙次数不够导致牙面堆积牙石，牙石长期慢性刺激牙龈发生充血、红肿导致刷牙出血。日常生活中有人认为用非常大的力量就会把牙面刷干净，所以平时刷牙刷得特别使劲，这种特别使劲的力量使牙龈容易受到损害而发生出血。如果发生这种出血，一般牙龈会发生剧烈的疼痛。

刷牙牙龈出血是慢性牙周炎最典型的临床表现，首先要针对病因彻底去除菌斑、牙石，具体治疗方法第一步称为洁治，又叫洗牙，去除牙龈上方牙齿表面的龈上牙石。牙龈炎症比较轻的患者洁治完之后，配合良好的口腔卫生，可以控制刷牙出血。 针对炎症比较重的患者，往往需要进行到第二步的牙周治疗叫龈下刮治，去除牙周袋内的龈下牙石。只有彻底去除牙龈附近所有的牙结石，同时配合自己良好的口腔卫生维护，定期进行牙周维护，刷牙出血才可以得到控制。

缺乏维生素和刷牙出血从科学研究上没有直接关系，所以刷牙出血和缺乏维生素之间没有直接关系。有很多原因会造成刷牙出血，具体如下： 1、最常见的原因是慢性牙周炎，慢性牙周炎最主要的致病因子是牙菌斑，每天吃进口腔里的食物由于刷牙不彻底而堆积在牙面，日积月累堆积在牙面的牙菌斑、牙结石逐渐增多，刺激牙龈导致刷牙出血； 2、选用的牙刷刷毛过硬：过硬的牙刷在刷到牙龈时可能戳破牙龈，导致刷牙出血； 3、刷牙时认为使用特别大的力量可能把牙齿刷得更干净，所以用非常暴力的刷牙，也会导致刷牙出血； 4、全身系统性疾病：在口腔的表现也会导致刷牙出血。

多数患者最关心的就是牙周炎能否彻底治愈。老年人牙周炎的治疗目标是控制和消除炎症，尽可能地恢复牙周组织的生理形态，恢复牙周组织的功能，维持长期疗效，防止复发。但是不能达到恢复完全健康的牙周组织，因为牙周组织的再生存在较大困难，属于国际性难题，而老年人牙周组织的增龄性变化，更加增加了牙周组织再生的难度。 通过治疗，可以达到稳定牙周组织的现状，尽可能保留牙齿，延长牙齿的使用时间。对于不能保留的牙齿，需要及时拔除，以便尽可能地保存牙槽骨，为后续的修复治疗以及种植治疗打下良好基础。