牙周炎

牙周炎、牙龈萎缩属于不可逆改变，通常不可恢复。牙周炎因炎症发展过程中有牙龈退缩、牙槽骨吸收，经过治疗以后，牙周袋壁退缩，牙龈暴露维持在牙周袋深度正常范围之内。轻度牙龈退缩通常无症状，也无需处理，只需做好平时牙周保健工作即可，若牙龈退缩持续发展，建议找出病因，并进行针对治疗，控制牙齿炎症。 但对于个别患者，例如前牙区牙龈退缩，经过临床检查后有适应症，可用摩龈手术覆盖根面，达到把牙龈植入覆盖根面的目的。磨龈手术并非适用于所有临床症状，故在临床上应根据患者适应症慎重选择，从而达到恢复覆盖根面、治疗牙龈萎缩目的。

严重的牙周炎除菌斑控制、洁治、刮治、根面平整外，在稳定期可进行上翻瓣手术和正畸。重度牙周炎晚期牙齿会松动、咬合无力、牙齿变位，可在炎症控制住稳定情况下做正畸治疗。若牙齿已经松动可拔除后，再进行修复治疗，即镶假牙。 重度牙周炎可以配合全身药物治疗，如果由牙齿未及时治疗形成重度牙周炎，需要做系统的牙周规范化洁治、刮治、根面平整、翻瓣手术、正畸等。如果存在全身疾病，如高血压、糖尿病、免疫系统的疾病时，需配合全身用药。

牙周炎是导致牙齿缺失的最主要原因，70%的老年人因牙周病导致牙齿缺失。牙齿缺失以后，主要危害如下： 1、咀嚼功能下降，进食困难； 2、牙齿缺失影响牙齿咬合、引起颞颌关节紊乱。并且导致两侧关节疼痛，影响咀嚼功能； 3、通常老年人需佩戴全口义齿，若义齿固定不良，可能影响社交活动，老年人的自信心或社交欲望均可受到影响。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。

牙周炎是慢性破坏性疾病，具体治愈时间无法进行准确预估。是否治愈以及治愈时间，可依据具体情况而定，具体如下：1、可以治愈：早期的急性牙周炎患者如果能尽早进行相应的治疗，并且给予有效的治疗，可能经过1个月或2个月就可以治愈；2、无法治愈：慢性的牙周炎患者可能无法彻底治愈，只能缓解牙周炎的急性症状。如发炎时进行相应的抑制后，能将急性炎症控制，但彻底治愈的可能性不大。因为牙周炎是慢性的破坏性疾病，对牙槽骨以及牙龈萎缩等都是不可逆性改变。因此，建议牙周炎患者在生活上要避免吸烟，并且要注意规范饮食，保持口腔的清洁卫生，而且要规律生活，这样才能够尽早地将牙周炎治愈或减缓牙周炎造成的破坏。

针对根尖牙周炎症发作时要先控制急性炎症，急性炎症消退之后再进行根管治疗和洁牙等相应处理。急性根尖周炎阶段，要先钻开牙齿，开髓引流，疏通根管，让根尖区炎症渗出物，通过被疏通的根管进入髓腔，再通过开髓孔得到引流，同时配合口服消炎止痛药物，通常急性根尖周炎经过开髓引流，1周左右可以消除急性根尖炎症，变为慢性根尖炎症，再进行根管治疗等进一步处理。如果牙冠破坏严重，根尖炎症严重，在急性炎症消退之后，无法通过根管治疗保留牙齿，牙齿需要拔掉处理。拔掉之后3个月左右，再进行进一步的装牙修复处理。牙周炎症主要是进行基础的治疗，包括龈上洁牙、龈下洁牙处理，如果牙周炎症严重，还可以进行翻瓣手术处理。患者平时也应该认真刷牙，控制牙周、牙龈炎症，洁牙处理建议0.5-1年进行一次洁牙处理，控制牙周、牙龈炎症。

牙周炎为常见疾病，患者可进行洗牙。洗牙虽然不能够彻底根治牙周炎，但是对于牙周病预防和治疗都是不可缺少的阶段。 洗牙和刷牙一样，人人都需要。因为一般性刷牙并不能保证可以去除牙齿上所有残留物，包括菌斑、微生物和食物残渣等黏附在牙体表面的物质。通常此类物质只有通过超声波去洁治才能够去除，所以建议患者应该到口腔科进行进一步检查和处理。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

牙周炎是现代口腔科普遍存在的问题，很多患者会出现牙齿松动甚至脱落，从而导致影响美观以及咀嚼能力，可采取种植治疗。 种植牙具有舒适感和美观的优点，不同于以前矫治方法，不存在钢丝摩擦和刺激。但因为部分患者是由于牙周病导致牙齿脱落，而种植恰恰需要颌骨作为支撑，所以两个情况相互矛盾。即使如此，也不代表所有牙周病患者完全无法进行种植。通常医生会对患者先进行积极地牙周治疗，包括牙周控制菌斑形成等再生性骨板，然后在牙周病静止期进行种植，故并非所有牙周炎拔牙后患者完全不能进行种植。

通过临床观察和流行病学调查，发现精神压力是引发或者加重牙周炎重要因素，故建议大家要注意身体状况变化，及时到口腔科进行检查。 牙周炎是常见的疾病，且发病人群越来越年轻。患者在就诊时会提到自己熬夜第二天出现牙龈出血、松动情况，通过进一步询问病史，会发现患者普遍工作压力较大，不管是生活习惯或饮食习惯都不规律。