牙周炎

矫正牙齿拔牙没有危害。但患者在矫正过程中，饮食会受到限制，矫正初期可能会出现疼痛、需要拔牙等，大约50%-60%的患者在矫正过程中需拔牙才能达到效果，但拔牙矫正没有危害，具体原因如下： 1、部分患者可能因缺牙导致暂时心理缺憾，但会由于牙齿减少改善外观，所以从美观层面上并无任何危害； 2、医生在治疗过程中根据患者个人情况，制定治疗方案，不会影响患者咀嚼功能； 3、如果牙齿不齐，导致长期刷牙质量较低，容易引起牙周炎、牙龈炎、蛀牙、牙齿松动等，建议矫正牙齿，更好保持口腔清洁。

引起宝宝淋巴结肿大的原因如下：1、急性感染：呼吸道感染、局部皮肤感染、其他系统感染，比如胃肠道感染等，都可以引起淋巴结肿大。上呼吸道感染以病毒感染最为常见，也有一部分是由于细菌感染，比如化脓性扁桃体炎或者口腔局部炎症，例如龋齿继发感染、牙龈炎、牙周炎等都可以引起淋巴结反应性增生，积极给予抗炎、抗病毒治疗控制住炎症后，肿大的淋巴结就会逐渐变小和消失；2、肿瘤：淋巴瘤，如何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，或者血液系统疾病，比如急性淋巴系统性白血病，也可以表现出淋巴结肿大；3、风湿免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮，或者风湿、类风湿性关节炎，也可以反应性的引起淋巴结肿大。所以导致淋巴结肿大的原因非常多，需要及时带宝宝到医院进行详细检查、明确诊断，从而给予针对性治疗。

目前控制牙菌斑的方法比较多，牙刷是最常用也是必须用的自我清除菌斑的主要手段。主张早、中、晚各刷一次牙，饭后刷。牙周健康的人每次刷三分钟，牙周炎患者建议3-5分钟，牙刷的刷头需要综合考虑口腔大小、张口度大小以及个人习惯等，尽量选择小巧的刷头，有助于深入口腔深部，灵活转动清洁后部牙齿。材质选择尼龙丝比较好，因为弹性比较好有按摩作用，耐磨也不吸水。刷毛硬度通常在外包装上有标识，有软毛、中毛、硬毛。硬毛对牙齿的清洁效果非常好，但是对牙齿磨损作用和牙齿损伤也比较大，容易造成牙龈退缩，牙颈部出现楔状缺损等。软毛能进入牙龈以下及邻面间隙可以去除菌斑，但是对于较厚的牙菌斑清除力不够，因此选择硬度适中的牙刷比较适合。普通人群建议选择中等硬度的牙刷，牙刷保养方法是，在刷完牙之后每次把牙刷清洗干净甩干，刷头要朝上放置放到杯里，减少细菌滋生定期更换牙刷，1-3个月要更换一次，如果刷毛出现卷曲应立即更换。

健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩，导致牙根暴露时即成为牙龈退缩，主要为牙周炎的伴发病变，牙龈退缩的同时也发生牙槽骨相应的吸收。病因主要有以下几点： 1、牙周炎治疗后，患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿，此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露口腔环境中，牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩，根面暴露，需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症状治疗后，但并不是治疗造成的损伤，根面附着的丧失是牙周炎造成的，但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已； 2、解剖因素：牙齿由于错位萌出过于偏向唇颊侧从而造成牙龈退缩； 3、刷牙不当，使用的牙刷刷毛过硬、拉锯式的横刷法、刷牙力度过大等，多见于唇颊侧，尤其是牙弓的转角处，此外不恰当的使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头的退缩牙缝变大，刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者； 4、正畸力过大也会造成牙龈退缩，正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时较少发生牙龈退缩，若向颊侧移位或倾斜超出了牙槽骨范围时常易发生牙龈退缩； 5、不良修复体，当口内存有不正规的假牙时也会造成牙龈退缩； 6、此外牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。 所以出现牙龈退缩，要具体情况具体对待，找出病因对症治疗。

怀孕牙龈瘤，即妊娠期的龈炎或妊娠期的龈瘤，病因为孕妇激素水平和内分泌水平变化而产生牙龈的一种炎性改变。患者可有牙龈炎或者牙周炎，孕期内环境变化，牙龈出现明显的红肿、疼痛，甚至球状增生，小肉球张力较高，触之可出血。妊娠期龈炎或龈瘤，多数患者在妊娠结束后即可减轻或完全消失。若症状比较严重可进行牙周治疗，清除牙齿、牙根的菌斑或结石。龈瘤较大可在怀孕3-6个月期间医师密切监控下做小手术，将肿瘤用激光等方法切除。

洗牙专业上叫做牙齿洁治，或者叫做牙周洁治，用器械帮助把牙齿周围的脏东西，例如牙菌斑或者牙石去除，能够很好的维护口腔卫生，牙齿健康。洗牙常见的临床上更多应用的是超声波洁治，也就是利用超声波的高频振动，把附着在牙齿表面的牙石、脏东西先给震松了，同时喷出很多水雾来，把脏东西冲刷掉，才能够保证牙齿周围是干净的，没有牙菌斑或者牙石的包绕。如果牙石、牙菌斑特别多，可能会导致牙齿周围组织丧失，出现牙周炎症。牙齿洁治或者牙周洁治，提倡一般的人群至少一年进行一次检查，必要的时候需要进行洁治；特殊的人群，频率还要增加，甚至半年就需要进行一次，频率要求是因人而异的。在正规的牙周洁治之后，尤其是超声波洁治，可能会有人担心超声波的高频振动会不会划伤牙齿，牙齿最外层是最坚硬的组织叫牙釉质，比骨头还坚硬，通过超声波洁治并不会出现更多的划痕。为了更好地清洁牙齿表面，建议超声波洁治之后进行抛光处理或者喷砂处理，可以使清洁后的牙面更光滑，防止未来牙菌斑更多的附着。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
牙周状况不佳，不适合做牙齿矫正。首先需要治疗牙周炎，可以去医院做超声洁牙，必要时做牙周刮治彻底去除牙结石，才能治愈牙周炎。牙周炎彻底好转，才能做牙齿矫正，否则会

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
中医来治疗牙周炎主要是应用中药来调理身体的免疫状态，这是作为牙周病治疗中调节宿主免疫反应的一种辅助方法。根据一些中药的理论是由于肾而导致的牙齿的问题，它强调是肾

牙齿发酸是由于对酸甜、冷热等化学刺激敏感，惧怕食冷饮等；还有一些机械性刺激，如惧怕刷牙、咬东西，常见于部分老年人牙齿磨耗较重，牙本质暴露所致；另外牙周炎使牙龈退缩，牙骨质内牙本质小管暴露，牙本质上存在较多小管，而小管含有丰富的神经末梢，造成牙齿敏感，出现酸疼症状；此外还有龋病或楔状缺损，即刷牙习惯不佳，横刷牙导致牙齿楔状缺损，也会引起牙齿敏感。

牙龈肿痛最常见的是牙龈炎症，比如牙周炎。对于已经形成牙周的脓肿，建议到口腔科就诊。 若脓肿已经形成，一般会用刀或其他的器械将脓肿展开，让脓流出，如此牙周的肿胀就能够消退； 此外也可以用漱口水，如复方氯己定漱口水、西帕依固龈液漱口，或使用碘甘油等局部治疗的药物，促进牙龈肿痛快速的消退。 还有一种实际上是由于牙体的疾病引起的牙周脓肿，称为根尖脓肿，这种情况光切开引流、消炎漱口还不够，还需将牙齿磨开，把牙齿里的感染物质清除，造成通路让脓流出来，肿胀才能消退。 故牙龈的肿胀一般见于两种情况： 一种为牙周的炎症，需局部切开、引流治疗； 另一种由于牙体自身的疾病所引起，需打开通路，同时也切开引流，口服一些抗生素，促进炎症的消退。 所以如果出现牙龈的肿痛应该到口腔科就诊，在医生的帮助下消肿，单纯地吃药、漱口是不能完全解决问题的。