牙周炎

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
想要判断是否患有牙周炎，主要是根据患者的检查结果和所表现出的症状进行判断。一般患有牙周炎的人，还有继发性牙龈出血、口臭、牙周溢脓、牙周袋形成、牙齿松动等症状表现

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
一般会选择抗炎杀菌止痛的药物治疗，同时还要进行牙龈部位的消毒和处理，这样能够很好的控制炎症发展，在日常生活当中还要注意口腔的卫生，早晚刷牙饭后漱口。小孩患有牙周

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
答案是是的，中医认为有牙齿疏和、松动，牙龈溃烂萎缩，牙周易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力伴有头晕耳鸣、手足心热，腰酸痛、舌质微红，少苔，脉细数等临床表现，属于肾

牙齿发酸是由于对酸甜、冷热等化学刺激敏感，惧怕食冷饮等；还有一些机械性刺激，如惧怕刷牙、咬东西，常见于部分老年人牙齿磨耗较重，牙本质暴露所致；另外牙周炎使牙龈退缩，牙骨质内牙本质小管暴露，牙本质上存在较多小管，而小管含有丰富的神经末梢，造成牙齿敏感，出现酸疼症状；此外还有龋病或楔状缺损，即刷牙习惯不佳，横刷牙导致牙齿楔状缺损，也会引起牙齿敏感。

牙齿松动原因众多，应及早就诊，根据不同病因采取不同治疗方法，包括以下几个方面： 1、根尖周炎：采取根管治疗，使牙齿松动得到缓解； 2、牙周炎：去除患者自身刺激因素，使松动减缓； 3、局部肿瘤：手术治疗； 4、切勿自行服用药物或漱口水治疗，避免掩盖表面症状，延误治疗。牙周炎引起牙齿松动不可逆，随牙齿周围牙槽骨吸收之后，牙齿松动越来越严重，甚至不能保留，建议早期就医。

当牙周炎疼痛难忍时，可能已经发展成牙周脓肿、牙髓发炎，建议患者及早去医院就诊后，根据病情进行对应治疗。 若疼痛是因牙周脓肿引起，通常会采取脓肿切开引流，局部治疗去除大块结石，然后给予消炎止痛药物。若是由牙周炎引起的牙周牙髓联合病变，通常可进行常规根管治疗、牙髓治疗，即开髓引流、牙髓失活等。另外，在治疗过程中，消炎药、止痛药对于牙周炎具有止痛作用。

牙周炎主要由口腔内细菌感染引起，但不能完全将细菌杀死，所以需配合用漱口水消炎。口腔漱口水为0.12%-2%氯己定，如果对氯己定过敏，可以使用西吡氯铵或双氧水，即1%过氧化氢，对口腔内细菌有抑制作用。对在舌黏膜、颊黏膜，牙龈表面的细菌，可以起到抑制作用。 牙周袋较深时，漱口水无法发挥作用，需通过洁治、刮治、手术翻瓣去除。单纯依靠漱口水无法将牙周炎去除，虽然有抑制的作用，仅为辅助治疗。

侵袭性牙周炎，包括局限性的侵袭性牙周炎和广泛性侵袭性牙周炎。在2018年牙周炎新分类里，现在将侵袭性的牙周炎和慢性牙周炎已经合并为一类。 但是牙周炎有它的特点，它的特点之一就是病变进展速度非常快。患者一般比较年轻，在短期内很年轻的时候，比如患者一般就诊都20岁左右，甚至在教科书上说35周岁以下的，而且病变速度非常快的，牙槽骨破坏程度非常严重，这种是侵袭性牙周炎。 局限性的定义就是指通常发生在第一恒磨牙和切牙的破坏程度，这必须得有第一恒磨牙或切牙其中之一，而且其它牙位发生的情况不能多于两颗，这样的侵袭性牙周炎称为局限性侵袭性牙周炎。 如果其他的牙位多，比如大于两颗，叫广泛性侵袭性牙周炎。

牙缝变大后会食物嵌塞，可以学会用牙线、牙缝刷等，保持良好的口腔卫生，避免牙周疾病进一步发展，以及龋病的发生。洗牙后前牙区如果牙缝过大，可能影响美观，如果比较在意，可以进行牙龈移植，比如从腭侧取牙龈，通过牙周手术，把牙龈移植到前面的牙唇侧，改善牙缝较大的现象。洗完牙后牙缝变大，主要是因为患者的牙龈炎症较重，肿胀比较明显，洗牙以后炎症得到控制，牙龈肿胀会减轻。而肿消退后，两牙之间的牙缝就露出，所以牙缝变大通常是因为肿消退后露出牙龈。如果不洗牙，肿胀还会持续，直到发展为牙周炎，有可能会引起牙齿松动，甚至需要拔除，所以尽管洗完牙后牙缝变大，通常还是建议洗牙。

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。