牙周炎

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
牙周炎患者只要治疗及时，治疗方法比较得当，是可以治愈的，一般不会成为癌症。这位患者总是反复发作，有可能是不太注意口腔的卫生引起的，建议，平时要养成早晚刷牙，饭前

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
中医认为，牙周炎与火相关，与肾虚相关。所以说胃火上蒸型的患者可以吃清胃散，而且要清火邪、戒厚味。一般可以吃绿豆汤，可以吃芦根汤，不可以吃油炸的东西，不可以吃煎炸

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定

导致牙龈上火肿痛的病因有很多，具体如下：1、牙龈炎、牙周炎：牙龈炎、牙周炎主要是由于口内的清洁卫生不好，并且由于牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞堆积在牙龈上面所致。要加强抗炎治疗，可以给予局部冲洗上药，在上火肿痛的牙龈周围用双氧水和盐水交替冲洗。另外可以服用消炎药物，如头孢类和甲硝唑类药物，服药方式包括口服 、注射，牙龈上火肿痛的问题可以得到较好的解决；2、牙齿龋坏、根尖周炎：要对牙齿进行根管治疗术，即开髓引流、根管预备、根管消毒、冲洗上药等，牙龈上火的肿痛的问题才能得到根治；3、其他：内分泌系统和免疫系统下降也可以导致牙龈肿痛。

牙周炎的早期症状可表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是最早期、最明显的症状。后期可出现牙龈肿痛，可伴自发性出血及持续性口臭。若病情继续发展，牙齿会出现牙缝，进食就会出现塞牙等症状。如果接着发展，晚期可出现牙齿松动、脱落、移位等症状，牙槽骨可有部分吸收。所以牙周炎是一个逐渐发展的疾病，应该在牙周炎的早期进行及早干预，定期洁治，避免牙周炎症状越来越严重，错过最佳的治疗时机。建议大家每年进行1-2次牙周洁治，避免牙周疾病的恶化。

健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩，导致牙根暴露时即成为牙龈退缩，主要为牙周炎的伴发病变，牙龈退缩的同时也发生牙槽骨相应的吸收。病因主要有以下几点： 1、牙周炎治疗后，患牙周炎时牙龈会表现为不同程度的充血红肿，此时牙根常被肿胀的牙龈覆盖而不会暴露口腔环境中，牙周基础治疗控制炎症后会造成牙龈退缩，根面暴露，需要强调的是牙龈退缩出现在牙周炎症状治疗后，但并不是治疗造成的损伤，根面附着的丧失是牙周炎造成的，但在炎症期却被红肿的牙龈掩盖未表现出来而已； 2、解剖因素：牙齿由于错位萌出过于偏向唇颊侧从而造成牙龈退缩； 3、刷牙不当，使用的牙刷刷毛过硬、拉锯式的横刷法、刷牙力度过大等，多见于唇颊侧，尤其是牙弓的转角处，此外不恰当的使用牙线、牙缝刷、牙签也会造成牙龈乳头的退缩牙缝变大，刷牙不当造成的牙龈退缩多见于牙龈健康、口腔卫生较好的患者； 4、正畸力过大也会造成牙龈退缩，正畸过程中使牙齿在牙槽骨范围内或舌侧移动时较少发生牙龈退缩，若向颊侧移位或倾斜超出了牙槽骨范围时常易发生牙龈退缩； 5、不良修复体，当口内存有不正规的假牙时也会造成牙龈退缩； 6、此外牙龈退缩和吸烟可能存在一定的相关性。 所以出现牙龈退缩，要具体情况具体对待，找出病因对症治疗。

怀孕牙龈瘤，即妊娠期的龈炎或妊娠期的龈瘤，病因为孕妇激素水平和内分泌水平变化而产生牙龈的一种炎性改变。患者可有牙龈炎或者牙周炎，孕期内环境变化，牙龈出现明显的红肿、疼痛，甚至球状增生，小肉球张力较高，触之可出血。妊娠期龈炎或龈瘤，多数患者在妊娠结束后即可减轻或完全消失。若症状比较严重可进行牙周治疗，清除牙齿、牙根的菌斑或结石。龈瘤较大可在怀孕3-6个月期间医师密切监控下做小手术，将肿瘤用激光等方法切除。

鼻子流血即鼻衄，如果病人出现牙龈出血或者鼻衄，这种都不是癌症的特异性表现。要明确病人是否有局部炎症，或者有凝血功能以及血小板的异常，因为这些是导致出现牙龈出血，以及鼻衄症状的最主要原因。分析如下：一、不是癌症：1、局部病变：部分病人可能出现长期的慢性牙周炎症、鼻腔黏膜干燥，以及鼻腔黏膜血管畸形、扩张，可能都有出血倾向。这种情况下，可能要及早地查明原因，进行系统治疗；2、血液系统异常：比如凝血功能障碍，可能在外力刺激、咀嚼，或者对鼻腔局部刺激的作用下，可能会导致出血，而且不易止血。出现此类问题，要注意进行血常规、凝血常规的检测。如果发现凝血异常，要及早就诊于血液科给予系统治疗。除此以外，血小板降低可能也是血液系统的疾病；3、药物影响：有时可能与部分药物的应用史，也有一定关系，还要注意病史的询问。二、是癌症：癌症本身可能也会出现牙龈出血或者鼻衄，但是对口鼻或者是鼻腔出现同时出血的情况，实际上其发生率相对比较低。如果做癌症诊断，还是要进行影像学检查，比如镜检、CT等检查，进行综合判断。

讲解医师：林秀彬  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肾内科
牙周炎是不能够引起肾炎的，我们知道牙周炎最主要的致病原因，那就是附着在牙齿表面的牙菌斑和牙结石，而牙周炎最主要的症状那就是牙龈的炎症和出血牙周袋的形成牙槽骨的吸

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周