牙周炎

讲解医师：林秀彬  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肾内科
牙周炎是不能够引起肾炎的，我们知道牙周炎最主要的致病原因，那就是附着在牙齿表面的牙菌斑和牙结石，而牙周炎最主要的症状那就是牙龈的炎症和出血牙周袋的形成牙槽骨的吸

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
一般会选择抗炎杀菌止痛的药物治疗，同时还要进行牙龈部位的消毒和处理，这样能够很好的控制炎症发展，在日常生活当中还要注意口腔的卫生，早晚刷牙饭后漱口。小孩患有牙周

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
牙周炎和牙龈炎的问题需要尽早去医院洗牙，清除掉口腔中的污垢，上药减轻炎症，还要做龈下刮治。平时患者一定要注意口腔卫生，如果这样的发炎情况经常出现也可以考虑牙周手

侵袭性牙周炎是一个快速进展的疾病，通常发生在青壮年的一种类型牙周炎，主要致病菌毒性较强。通常侵袭性牙周炎与伴放线放线杆菌有关。 通常我们通过临床表现和实验室的检查可以确诊侵袭性牙周炎。通常患者如果是35岁以下，而且拍片以后发现有牙槽骨的重度的吸收，但是他有一个非常独特的特点，就是他的细菌菌斑在牙齿附着的量和牙槽骨吸收的水平不呈正比，也就是表面看上去好像嘴里面的菌斑数并不多，但是他的牙槽骨吸收的程度却非常严重，这是一个特点。 这时候结合他的年龄和有没有家族史，一般情况有50%的几率侵袭性牙周炎都有家族聚集性，兄弟姐妹可能会有家族史或隔代遗传等。 另外，就是他有没有一些系统性疾病，如艾滋病、糖尿病等。如果有这些疾病，他的牙周炎相对来讲比较重。 还有就是如果有条件，像实验中心、研究所，这样可以取患者的唾液、龈沟液做细菌培养。如果发现伴放线放线杆菌这个典型细菌，就可以诊断为侵袭性牙周炎。

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。

讲解医师：周金华  （副主任医师）
就职单位：苏州大学附属第一医院/妇产科
我们知道，牙周炎的主要表现，为牙龈的炎症和出血、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收，以及牙齿的松动和移位。我们一般的患者，常常是因为刷牙时牙龈出血，或者感到牙齿松动，才

肿大的淋巴结大部分都不会变成恶性淋巴瘤。淋巴结每个人都有，参与人体正常的免疫反应。淋巴结在人体的分布非常可观，大小呈卵圆形或者肾形，大致0.2-1cm。浅表淋巴结主要分布在颈部、腋下、腹股沟等处，而内脏淋巴结主要是沿着血管分布或者位于器官的门脉附近。人体的淋巴结数量大致在500-600个，参与病原体的清除、免疫反应等，除外非常罕见的原因，淋巴结肿大原因如下： 1、感染：淋巴结是人体的防御机制，当局部出现炎症反应时，会引起局部回流的淋巴结肿大，比如有牙周炎时会出现颈部淋巴结肿大或者颈部淋巴结疼痛。当炎症清除时淋巴结又会缩小，恢复到正常； 2、淋巴结结核：是一种特殊的结核杆菌感染，结核杆菌通过口腔、支气管和肺播散到淋巴结，造成淋巴结肿大。诊断依赖于淋巴结活检，发现比如干酪样坏死等，需要抗结核治疗； 3、恶性肿瘤：可导致淋巴结肿大，包括其他实体肿瘤，比如肝癌、肺癌、胃癌转移到淋巴结，以及淋巴瘤，是造血系统的恶性肿瘤。如果要确诊是否为淋巴瘤，最终要依赖于活检病理确诊。

牙龈上长小疙瘩有以下几种情况： 1、炎症：为牙周炎或牙根炎，外观呈脓包，可以形成窦道； 2、囊肿：牙龈表面长良性肿块或者腺体囊肿； 3、肿瘤：多数属于良性肿瘤，但是不排除牙龈恶性肿块。患者不要以为不疼就没有问题，多数疾病早期都不疼，但一定要引起重视，及时就诊并寻求检查和治疗，以免错过最佳的早期治疗机会。

牙龈长泡可能不太专业，如果从专业的角度讲，可能有两方面的原因，第一，泡医学上称为瘘管，瘘管是由于牙齿发生龋齿或隐裂，或由于其它的一些原因导致的牙髓坏死，坏死后会导致根尖的牙槽骨发生吸收，吸收以后，形成一些脓肿形成，穿破牙槽骨，形成一个泡，这个瘘管会反反复复出现，在身体抵抗力比较好的时候，瘘管会消失；如果身体抵抗力稍差，瘘管马上又会出现。另外一种，长泡可能有两种情况，一种叫牙龈脓肿，还有一种叫牙周脓肿，牙龈脓肿就是牙龈的细菌感染导致的肿胀，所以这也是一种长泡；还有一种就是牙周有慢性牙周炎或急性牙周炎，导致牙周的一种急性脓肿，这个也是一种长泡。所以长泡一定要至医院找专科的医生诊断，查明病因，病因不一致，治疗方法也不一样，如根尖周炎引起的瘘管，需进行根管治疗；如果是牙龈脓肿，可服药治疗；如果是牙周脓肿，就要需要经过序列的治疗，才能够达到治疗目的。

牙周牙髓联合病变比较专业，同时具有牙周病变、牙髓病变，有2种可能。一种原因是由于牙髓来源的病变引起的牙周破坏，还有就是由于牙周原因引起的牙周破坏。 牙周牙髓联合病变说明牙周病变和牙髓病变必须是相通的，无论是牙髓炎还是牙周炎引起的病变都是相通的，根据具体病因，什么原因引起的来进行相应的分析，然后相应治疗。 如果患者是由于牙髓炎症，根尖炎症导致的，从牙周的组织进行排脓形成了病变，要积极的治疗牙髓根尖病变，进行牙髓活力测试，牙髓是死髓的状态，通过做牙髓治疗，首先要做牙髓的根管治疗，同时需要做牙周治疗，牙齿预后还是相对不错的。 如果是牙周原因引起的牙髓病变，牙周炎有很深的牙周袋，牙周袋里面又有很多细菌，细菌可逆行进入根尖，导致牙髓出现炎症，主要病因是牙周原因牙槽骨吸收或者附着丧失已经接近根尖，牙齿的预后比较差，大部分情况牙齿的治疗效果不好，最终还是要拔除。