熊晓星

目前脑部动脉血管瘤的治疗方式，主要是开颅手术夹闭，属于传统手术治疗方式，还有介入栓塞治疗。对于70%的患者，开颅夹闭和介入栓塞治疗都可以选择。通常开颅手术夹闭的创伤较大，但费用比介入栓塞治疗更低，而介入栓塞的优点是创伤小，但缺点是费用较高，且需要服用半年药物。部分特殊的动脉瘤更适合开颅手术夹闭，而部分动脉瘤更适合介入栓塞治疗。如大脑中的动脉瘤更适合手术治疗，而部分后循环的动脉瘤，或者部分巨大的眼动脉瘤，更适合介入栓塞治疗。

海绵状脑血管瘤不会自己消失，海绵状脑血管瘤属于异常，血管畸形的一种，但是与其他血管畸形不同。其他血管畸形，一般的动静脉血管畸形都有动脉供血，或者有静脉引流。而海绵状血管瘤像打乱的棉花团样，不会自行消失。海绵状脑血管瘤是否需要处理，取决于位置和症状。如果是较小、没有任何症状的海绵状脑动脉瘤，则不需要处理，只要定期观察、复查。海绵状脑血管瘤的特点是反复破裂，但有些患者反复破裂后会头痛、恶心、呕吐，有脑出血症状，以及癫痫。这种患者经过评估以后，可能需要手术治疗。但有些患者海绵状血管瘤的位置不好，有的在脑干、脑的中心，手术风险特别大，一般也会建议定期观察，平时注意生活习惯，比如控制自己的血压、心情，避免大起大落等。

化疗对脑部肿瘤有一定效果，但对不同类型肿瘤的效果不同。脑部有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等，一般脑部良性肿瘤采取手术治疗，只要不涉及到重要功能部位或特别的位置，一般都能得到较好治疗。而化疗一般针对脑部恶性肿瘤，但恶性肿瘤也有特殊类型，包括脑胶质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤。总体上，对于胶质瘤，一般采取综合治疗策略，胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级的患者手术后需做放化疗，一般在手术尽可能切除病灶后，于肿瘤科继续行放化疗。根据目前研究，放化疗对生命的延长期可能只有3-6个月不等，并没有延长较多时间。

通常轻微脑震荡会嗜睡3天，脑震荡是因为头部受到外伤，产生短暂的神经功能障碍，并没有病理性改变，主要的临床表现有头痛、头晕，以及部分患者会有嗜睡，甚至会出现恶心、呕吐等，但经过头部CT、核磁共振检查，看不到明显出血。通常情况下，脑震荡的患者会在3-7天内逐渐康复，少数患者的头晕或头痛会遗留较长，比如1-2周，甚至1个月。如果超过1个月，则建议患者复查CT，部分患者会出现脑出血，俗称慢性硬膜下血肿。总体来说，患者出现嗜睡症状，通常会在1周内恢复较好，属于脑外伤中最轻的损伤，极少数患者的头晕或嗜睡比较严重，建议到正规医院接受治疗。

大部分脑部骨瘤均为良性疾病，称为颅骨骨瘤，可分为上方的颅骨盖骨瘤及颅底骨瘤。颅盖骨骨瘤可在上方可摸到突起，质地较硬，此时可影响美观，但极少数骨瘤发生恶变。若患者对此类骨瘤有心理障碍或影响美观，一般建议手术切除脑部良性肿瘤，切除后一般可达到临床治愈。但还有部分患者的颅骨骨瘤长在颅底，有时在骨孔旁可产生相应功能障碍，如长到视神经旁可引起视神经管缩小，此时可能亦需进行手术。大部分患者的颅骨骨瘤均生长在额部、顶部，突起一块且触摸感较硬。此类患者的手术亦根据侵袭范围和大小考虑做局麻或全麻手术，总体效果较为满意。