焦虑症

全身麻木最常见的是于精神性因素、情绪问题，生气时可能会出现大喘气，深呼吸，喘一会儿，感觉到浑身麻，这时称做过度通气综合征。剧烈呼吸后，二氧化碳过多被排出体外，造成呼吸性碱中毒。部分患者麻木部位不固定，无法具体描述部位，这些患者还伴有其它的紧张焦虑症状，很有可能因焦虑状态引起麻木。 浑身发麻，如为全身性，常不属于器质性病变，因麻木常由于感觉神经异常造成。通常神经受损伤，或者神经疾病，常根据神经分布出现麻木症状，很少见于全身麻的情况。

神经衰弱导致的失眠主要有以下几种方法治疗：1、心理治疗：如果患者合并有心理障碍，如焦虑障碍或抑郁障碍，建议适当进行心理治疗。进行放松治疗、团训或心理治疗等，能帮助患者放松心情、缓解焦虑症状和抑郁症状，从而改善失眠；2、认知功能训练：如渐进性放松训练、改变认知理念、冥想、改变睡眠认知理念等，也是神经衰弱导致失眠的治疗，同时辅助睡眠习惯的养成也很重要，认知功能训练需在心理科医生或精神科医生处进行；3、药物治疗：适当服用抗焦虑抗抑郁药物，可以同时解决神经衰弱和失眠问题，治疗效果比较好。

神经衰弱是个古老概念，在上世纪50-60年代，应用很广泛，现在已经被现代科学概念所代替，如焦虑状态、焦虑症、抑郁症、抑郁状态或者焦虑状态综合征等表现。神经衰弱有普通神经衰弱和精神衰弱两种表现。在临床上有精神不振、记忆损害、睡眠不好、饮食不佳、身体消瘦、生活质量下降、工作质量下降等一系列表现，需要排除器质性病变以后，才能诊断神经衰弱或者神经衰弱综合征。此外，有很多重大疾病，比如癌症，早期表现很可能是神经衰弱的表现。隐藏在神经衰弱的背后，是一个重大疾病。比如肺癌、胃癌、肝癌等，病人需要提高警惕。 所以神经衰弱，一定请专业医师进行确诊，排除器质性病变以后，才能针对性治疗，避免误诊，避免把重大疾病早期表现，误认为是神经衰弱。

神经衰弱跟神经官能症其实都是一样，现在已经慢慢的不提这个诊断了，但是患者对诊断接受度还是比较高的，神经功能衰弱就是功能不全表现为没有精神、头痛、头晕、睡眠不好记忆力下降，甚至焦虑、紧张，神经功能衰退。神经功能衰退并不是特指一个病，只是一种状态，背后的原因通常是睡眠障碍、焦虑症、双相情感障碍、强迫症，需要找到真正的亚原因，然后再辨证的治疗。如果是睡眠的问题，应该调节以睡眠为主，如果是焦虑的问题，应该以调节焦虑为主，如果仅是长期的工作压力过大，应该学会放松，才能够让神经衰弱得到改善。长期的神经衰退、衰弱的状态会引起躯体的症状，如脚痛、头痛、不舒服，睡眠不好，这些症状又会加重情感或者是精神障碍，是恶性循环，需要及时治疗。

男性更年期失眠的治疗，要根据男性的特点进行综合治疗，主要有以下几种：1、改善生活习惯：尽量放松情绪，养成规律的作息习惯，定时定点上床睡觉。男性在睡前比较喜欢打游戏、刷视频，这些不良生活习惯都要避免。睡前不要抽烟、喝酒，睡前2小时尽量不要进行剧烈的健身活动等，因为会影响男性睡眠；2、药物治疗：如果压力太大且合并有焦虑症状，可以配合使用抗抑郁药物；3、物理治疗：通过改善生活习惯和服用药物，但失眠仍然未改善，可以在条件允许时尝试经颅磁刺激。男性更年期，即从中年到老年的过渡阶段，男性体内睾酮激素水平出现下降，也会出现与女性更年期一样的更年期综合征表现，常见的症状就包括失眠。

失眠和全身乏力常见的原因如下：1、动脉粥样硬化：主要是因为长期的高血压或长期的高血脂、抽烟、饮酒等，导致动脉的硬化，出现睡眠的障碍，引起全身的乏力；2、神经衰弱：由于长期的压力或精神紧张导致自身调节能力出现失调，而出现易疲乏、失眠、精神比较紧张、肢体不耐受疲劳等症状，患者在休息之后很难得到恢复，引起全身乏力的感觉；3、顽固性失眠症：如部分神经系统的变性疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩、运动神经元病等都会导致睡眠障碍，从而引起肢体的乏力；4、其他：部分抑郁症、焦虑症也会引起失眠，失眠之后也会带来相应的全身乏力症状。

烦躁、易怒、脾气暴躁导致失眠时，应及时到医院精神科、心理科或神经内科就诊。此种情况属于躁狂表现，可能为精神科疾病，比如精神分裂症的早期表现，应由精神科确诊并进行针对性治疗。也可能是情绪性疾病，比如焦虑症较严重时，可能会出现脾气暴躁、失眠、易怒、易激惹等症状，应由心理科确诊。还可能为脑部疾病，应该在神经内科进行必要检查，针对脑部疾病进行治疗，改善失眠现象。较少部分情况可能由于机体其他疾病，比如心血管、内分泌、消化系统疾病及恶性疾病的早期远隔效应而导致失眠。必要时，可以与内科其他科室联合进行治疗与诊断，在未确诊及明确治疗方案前，避免滥用安神药、镇静药、安眠药以及保健、养生类药物，避免浪费资源、出现副作用，还可能会延误病情。

盐酸舍曲林片是经典的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种抗抑郁药物，临床上主要用于治疗抑郁症和焦虑症，对于失眠有改善作用。很多失眠是由于焦虑、抑郁情绪导致，原发性失眠症较少。这时服用舍曲林，由于情绪改善、心情较好，失眠也就得到相应改善。如果不是由于焦虑、抑郁引起的失眠，不建议吃舍曲林，短时间服用佐匹克隆、唑吡坦即可。舍曲林起效比较慢，通常需要3-4周的起效时间，刚开始很难感受到失眠明显改善。部分人很敏感，服药后就觉得很困，还有部分人服药后不但睡眠改善不佳，甚至会失眠。如果连续服用一段时间后，失眠改善较差，可能还需要调换其他的抗焦虑、抑郁药物，如艾司西酞普兰或者米氮平。

产后焦虑症、失眠，应尽快就医。产后情况比较复杂，如果不需要哺乳，可能就会有药物、心理治疗或者物理疗法等选择。但产后很多产妇需要哺乳，很多药品的使用受限，改善睡眠、抗焦虑的药物会通过乳汁影响婴儿。所以要具体情况具体分析，首选非药物治疗，如心理治疗、环境调整、家庭动员、人际关系调试等，尝试帮助产妇，是孕妇有更充分的时间休息、平复心情。如果这些方案不理想，可能就需要使用抗焦虑药，改善焦虑症状的同时改善睡眠的问题。如果服用药物，需要权衡是否继续哺乳，如果条件允许，可以暂停一段时间哺乳，或充分协商。根据个人主观意愿、痛苦程度以及是否哺乳，针对个人选择比较合适的方案。

阿普唑仑和佐匹克隆是临床上常用的治疗失眠的药物。由于药物没有好坏之分，只有适合和不适合，因此针对不同人群和不同疾病，应选择不同的失眠药物，两个药物没有绝对的好坏，应根据具体情况选择药物：1、患者如果伴有焦虑症甚至抑郁，以及情绪特别暴躁、急躁，此时阿普唑仑要好于佐匹克隆。阿普唑仑是苯二氮卓类药物，具有镇静、催眠、抗焦虑的三大作用，因此适合伴有焦虑症的患者，服用后可以快速改善焦虑症状。患者可等其他抗焦虑和抑郁药物发挥作用之后，再逐渐减停阿普唑仑比较稳妥；2、佐匹克隆适合入睡困难、不伴有明显焦虑的患者。如果患者表现有入睡慢、想事多，但焦虑症状不重，此时服用佐匹克隆较好。且服用该药较安全，不容易出现药物戒断和依赖现象，但不提倡长期服用，有一定的副作用。如果是偶发的失眠、生物钟紊乱、时差颠倒，还有部分入睡困难的情况，推荐服用佐匹克隆。