焦虑症

焦虑症好发于各个年龄阶段、各个性别的人群，尤其随着现在生活节奏比较快、压力比较大，一些男性朋友在更年期阶段容易有焦虑或者抑郁表现，在门诊中常常见有一些中老年或者50-60岁病人来就诊时，表现出一副特别焦虑、特别抑郁，对于什么事情都是半信半疑或者持怀疑态度。 除应用中药疏肝、解郁、安神药物以外，西药也必不可少，主要用5-羟色胺阻断剂来降低男性或者大脑神经反应。尤其在更年期老年男性当中，可在应用这些药物同时，辅助补充调节雄激素水平药，包括中药，还可辅助心理疏导，也是对于焦虑或者抑郁有一定治疗作用。

性功能障碍能治好，具体治疗方法如下：1、口服百优解治疗：由心理性阳痿引起的性功能障碍可以通过药物治疗，通过药物治疗后多数病人可以治愈。心理性阳痿病人通常由夫妻关系紧张导致交感神经过度兴奋，病人在性生活时由于交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩、阴茎海绵体供血减少，出现勃起不坚、不硬症状，可以口服百优解治疗，可以明显降低神经焦虑症状，改善阴茎供血症状，延长性生活时间；2、口服万艾可治疗：由血管性阳痿引起的性功能障碍通常需要评估血管性阳痿的严重程度，如轻度血管性阳痿时可以口服万艾可治疗。口服万艾可治疗后多数病人阴茎海绵体供血明显增加，万艾可可以增加阴茎海绵体鸟苷酸环化酶水平，导致阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，介导阴茎海绵体充血、胀大，导致阴茎勃起硬度增加，性生活时间明显延长；3、口服十一酸睾酮治疗：如由内分泌性阳痿引起的勃起功能障碍可以补充睾酮治疗，治疗后多数病人性欲明显增加，性功能障碍明显好转。

头胀、失眠可以由多种因素造成，常见因素如下：1、神经衰弱：如长期压力过大、节奏过快导致，表现为头胀、失眠、烦躁不安；2、外界环境：外界环境过于吵闹，温度过高、过低或床板过硬、过软；3、自身不良习惯：如熬夜或者夜间饮用兴奋性饮品、睡觉前剧烈运动、观看恐怖电影等；4、身体不适：如头痛、胸闷、心悸、腹胀、腹痛、腹泻等，需要改善躯体症状；5、精神、心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症，需要治疗原发疾病改善症状。

焦虑症的治疗药物大概分为两大类，主要如下：1、抗抑郁药：所有抗抑郁药都有抗焦虑作用，比如最早期的单胺氧化酶抑制剂，后来的三环类、四环类抗抑郁药，目前主流的SSR类即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林和氟伏沙明，以及后来更新型的双通道抗抑郁药，如选择性去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀，后来有特色的去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，如米氮平，以及更新型的多模态的抗抑郁药，如伏硫西汀等，可以起到很好的抗焦虑作用，是目前主流使用的焦虑症治疗药物；2、苯二氮䓬类：可以起到急性、即刻、快速终止焦虑发作的作用，比如常用的劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等，这些药物都可以临时服用，在应激的情况下，比较快终止焦虑发作。

焦虑症会引起身体疼痛，在焦虑症中有两大组症状，第一个是心境症状，表现为紧张或者恐惧。第二个是生理症状，比如躯体征状以自主神经功能紊乱为表现。当自主神经功能紊乱时，对痛的感觉会变化，很容易感知到痛。患者变得很敏感，对于各种感觉过分敏锐，比如过去的疼痛刺激没有出现感觉，但是当焦虑症发作时，患者对疼痛刺激的感觉会放大很多倍，会很容易感觉到痛。所以焦虑症容易引起身体疼痛，可以在各个器官，比如头、胸、后背、腹部、腿、各种关节，都会出现疼痛。甚至很多老年人出现焦虑症时，最初就诊是因为疼痛，经过各种检查没有发现异常。后来经过很长时间筛查、转诊后，才发现是一个焦虑症病人，这样的例子非常多，在老年人身上尤为常见。所以焦虑症所致的躯体不适可以在各个器官出现，可以出现很多种形式，比如疼痛、闷、心慌、心悸、出汗、手抖等，而疼痛是常见的躯体不适的现象，当焦虑症控制后，疼痛自然会消失。

焦虑症患者出现坐立不安，常见的缓解方法有两个，一个是生物学方法，另一个是非生物学方法，具体情况如下：1、非生物学方法：在没有进行医学处理情况下，可以让患者做深呼吸、适当活动，比如到户外比较宽阔的场所进行活动或者体育运动，或者做一些让患者有兴趣且踏实的简单工作，比如浇花、给鱼换水，可能对于出现的坐立不安会有效果；2、生物学方法：如果上述方法效果不好，可能需要选用药物治疗。坐立不安是一个经典且常见的焦虑症症状，焦虑治好后，坐立不安会好转。即刻能够控制住这个问题的选择，就是急性的抗焦虑药，通常会用苯二氮卓类药品。从长远看，如何使症状不发生或者少发生，则要使用抗抑郁药把焦虑症治好，焦虑相关症状自然会消失。苯二氮卓类药物用什么，每一个人情况不一样，抗抑郁剂也是这样，每一个人的表现，除了坐立不安以外的其它症状是什么。要全面的看这个人的特点，然后选择一个针对这个人合适的抗抑郁药。

焦虑症患者服用药物后起效时间，需要根据药物类型确定。通常有两大类药物选择，一个是抗抑郁药，另一个是苯二氮卓类药物，都具有很好的抗焦虑作用，具体情况如下：1、如果服用的是抗抑郁剂，通常的起效时间会在8周比较充分，最开始需要一个滴定的过程，有一个有效剂量，到达有效期之后才能发挥它的作用，但是很难直接使用到有效剂量。需要一个不断的滴定过程，这个会花一段时间。此外服用抗抑郁药不会立刻有效，需要一段时间的浓度积累，脑内药物浓度稳定后才能发挥比较明显的作用。通常需要4-8周，但是每个人和用药的情况不一样，明显起效时间会略有差别；2、如果使用的是苯二氮卓类药物，通常是即刻有效，快的话几分钟就会感到症状明显的缓解。比如患者出现惊恐障碍时，通常在惊恐发作的急性期会使用苯二氮卓类药物，可能需要几分钟的时间，症状可以获得改善，较慢的情况可能需要十几分钟或者0.5个小时，但此药物的效果不会持续很长时间，其是急性期控制急性焦虑使用的一类药物。

神经衰弱类的症状包括易疲劳、烦躁、情绪低落等，长此以往会引起以下疾病： 1、睡眠障碍：多数患者因过度疲劳或过度兴奋导致睡眠障碍、入睡困难或梦多、早醒等，睡眠障碍以后又会引起很多其它疾病，包括心理或精神方面的疾病，如焦虑症、抑郁症等； 2、躯体类疾病：包括身体疼痛，如腰疼、腿疼等； 3、消化：部分长期神经衰弱的患者会出现消化功能下降、食欲不振、纳呆、偏食等情况。

神经衰弱是神经官能症的一种，不属于精神病，属于精神障碍或者心理障碍。神经官能症患者表现症状较多，但是有自知力，患者自知行为不正确，但是无法控制自己出现强迫症、焦虑症以及恐惧症，而自知力完整，不属于精神病。神经衰弱是由各种因素，如紧张、焦虑、长期压力大、社会活动功能障碍导致的精神障碍，需要通过心理治疗、行为治疗、药物治疗改善。

神经衰弱只是民间通俗的说法，老百姓常说的神经衰弱包含以下几种情况： 1、睡眠障碍，即睡眠质量差，总感觉没睡够，白天犯困，针对失眠治疗即可。 2、焦虑症或抑郁症表现，如以抑郁为主，需用抗抑郁药物治疗。以焦虑为主，要用抗焦虑药物持续治疗。除药物疗法外，还可做心理治疗、行为治疗，还有针灸治疗、辅助均有帮助。 神经衰弱是否能治好，需区别具体的类型。如睡眠障碍，有可能完全能够治好，抑郁、焦虑大部分人经过正规治疗也能得到良好的控制，并非能完全停药，但多数患者长期控制较好，不会影响工作和生活，可达到较好的效果。