焦虑症

考前焦虑在临床上较常见，考前焦虑也需要评估，比如患者考前焦虑程度。正常考前焦虑对考试有帮助，焦虑本身对每个人都有帮助，其实焦虑不是坏事，是每个人帮助自己更好地生存的自我保护机制。 焦虑为遇到紧张的事情自我保护做出的身体反应，这种考前焦虑可以适当进行调整，如果认为其为正常现象，可简单寻求咨询师做心理调整，学会放松。比如紧张焦虑时可以学会用呼吸放松法、肌肉放松法，甚至类似于做操或者活动的锻炼运动放松法等。如果为严重的考前焦虑，考试又较重要，建议患者找专业精神科或者心身科医生，寻求抗焦虑的药物治疗，保证较好地进入考试状态，以免影响考试结果。 综上所述，焦虑患者可以适当轻度使用药物，让焦虑值下降，但是不要一点焦虑都没有。适当焦虑可以提高成绩，给患者带来超水平的发挥。

中医针灸治疗焦虑、失眠效果明显，已经得到普遍认可。焦虑症目前发病率逐渐增高，严重时会影响工作、生活甚至走向极端。目前焦虑症治疗主要是心理疏导和药物疗法，只要早发现、早诊断、早干预、早治疗，绝大多数患者均会痊愈，临床诊断主要根据患者症状、相应检查、量表测定等确诊。针灸作为自然物理疗法，具有与患者及时沟通的优势，因此需要及早参与抗焦虑治疗，以取得良好效果。 症状严重患者可以配合药物治疗，随病情好转抗焦虑药物可以逐渐递减，但患者不可自行减药或停药，应在专业医生指导下进行。治疗期间应该保持心情舒畅，适当放松、适当运动，以增强体质，还可多参加社会活动。家人与朋友可适度关心交流，使患者得到心理安慰，情感交流可使患者尽快树立战胜疾病信心，有助于康复。

焦虑本身是人类一种正常的情感反应，但是过度的焦虑会形成焦虑症。正常的焦虑与焦虑症的区别如下： 1、诱因不同：正常焦虑是人们遇到某些事情挑战困难或危险而出现的正常反应，是由一定原因引起的，随着原因的消失而消失；焦虑症是指无缘无故、无明确对象与内容的焦虑、紧张、恐惧或者诱发的事件与焦虑的严重程度不相称的惊慌； 2、时间不同：正常焦虑随着起因的消失而消失，时间较短；焦虑症持续时间较长，如果不进行积极有效的治疗，几月甚至数年难以治愈，并且除持续性或发作性的惊恐状态外，同时伴有多种躯体症状； 3、影响不同：正常的焦虑具有积极意义，从某种意义上对现实目标有推动作用。适度的焦虑使人体大脑处于兴奋状态，思维敏捷，反应迅速，使机体保持充沛的体力；焦虑症患者表现为恐慌与紧张情绪，感到坏的事情即将发生，常表现为坐卧不安、缺乏安全感、提心吊胆、心烦意乱，对外界事物失去兴趣。

老年焦虑症应到心理科就诊。临床中可以看到焦虑症老年人带着一沓检查结果看病，到多数综合医院综合门诊反复多次就诊，但是却并没有看好病，最后才选择看心理科。 老年焦虑障碍患者常会伴有较多的躯体不适，如疼痛、心慌、头晕、胸闷等，患者内心体验不足或者难以表达，因此会就诊于综合门诊。据统计，约有70%的患者因为就诊不及时而耽误治疗。因此，患者如果就诊于综合门诊后仍无法确诊，可以考虑再去心理科或精神科门诊就诊。

焦虑症与抑郁症为两类不同疾病，但是临床上会经常见到两者混合在一起，一定要区分开也较困难。从症状上区分，抑郁症患者表现为心情低落、兴趣下降、快感缺失，精力随之下降。患者没有价值感或者有自罪感、伴有自杀意念或行为、体重和食欲发生变化、失眠或者嗜睡、容易疲累、思维能力减退，或者注意力难以集中、犹豫不决、容易发怒或烦躁，少数患者伴有身体疼痛感或不适感。 焦虑症则更多有明确的诱因，或是毫无诱因、莫名而过分的担心，甚至恐惧、坐立难安、难以放松，伴有各种的身体不适，如口干、心慌、胸闷、头晕、头痛等。

焦虑症自测，可以用自测量表进行自我评价。焦虑症自测量表一共有20道题目，每题有A、B、C、D四个选项，其中A代表的是没有或者是很少有，B代表较少的时间有，C代表是大部分时间有，D代表是绝大部分时间或者是几乎总是这样。这20道题中，有15道题是正向询问，您回答时按照A、B、C、D去选就可以，还有5道题是反向提问，这时要看清楚题目问的意思，不要把答案选反。20道题全都做完以后，根据每一道题的A、B、C、D得分，加起来得到总分，这是量表的粗分，粗分并不是最终的判断依据。再把这个分乘以1.25，得到的结果取整数部分，超过50分就判断为有焦虑症状，50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，70分以上是重度焦虑。当您发现自己已经超过50分，建议您要及时找医生进行专业的测评，及时给予治疗。

心脏病和焦虑症都可能会出现心脏不舒服的症状，如胸闷、心悸、憋气或者心前区的疼痛，主要从以下两方面区分二者：1、诱因：心脏病患者出现不舒服症状时，诱因一般是体力活动或者劳累、剧烈运动，而焦虑症患者大多数是在情绪波动，如紧张、焦虑、生气时出现不适症状；2、客观检查：心脏病患者心脏彩超、动态心电图、冠脉造影等相关检查以及血液相关的心肌酶、心梗三项等检查会出现相应的改变，而焦虑症虽然症状严重，但与心脏相关的客观检查一般没有明显异常。有的人会有异常改变，但这些异常结果并不足以解释这些不适症状，或者说异常结果的严重程度与临床表现不相符。而心脏病患者的客观检查结果，严重程度大多数和临床表现平行，能够解释临床上的不适症状。

当患者看病时，如果医生考虑可能是焦虑症，除了询问症状，还会让患者做焦虑量表测评，常用的焦虑量表有以下两种：1、焦虑自评量表：简称SAS，表中一共有20道题目，每个题目后都有4个选项，A代表没有或很少的时间，B代表有比较少或一些时间有，C代表相当多的时间都有症状，D代表的是绝大部分时间或全部时间都有症状。20道题中有15个题目是正向选择，还有5个题目是反向选择，做量表时一定要看清楚题目的问题，并做出正确选择；2、汉密顿焦虑量表：是他评量表，即由医生来进行评定的量表。有14道题目，每个题目分成5级，也就是从0-4分。根据程度的不同，从0-4分一共5个级别，每道题目得分加起来是最后得分。焦虑的自评量表是以标准分的50分为界限判断有没有焦虑，汉密顿焦虑量表是以14分为界判断有没有焦虑。明确后再根据得分的高低，来判断焦虑程度的轻重。

艾地苯醌主要的药理作用是改善脑细胞能量代谢，提高脑内葡萄糖利用率，抑制线粒体的过氧化作用而增加脑内的ATP产量，对于慢性脑血管病或脑外伤引起的脑功能障碍有缓解作用，也是说明书中的适应症，能够改善患者的主观症状以及抑郁、焦虑、记忆力减退、语言功能。但是这个药物并不是焦虑症的一线用药，也不是焦虑症治疗指南中推荐的常规用药，只对焦虑抑郁有一定的辅助治疗作用。如果是由慢性脑血管病或脑外伤引起脑功能障碍而继发的焦虑、抑郁，按照说明书的适应症也可以使用，也不能少了其他的基础治疗。如果是单纯的原发焦虑症患者，不建议单用药物来进行治疗，可以作为其他抗焦虑治疗的辅助手段。

对于焦虑症引起长期低烧，先要明确是真正的体温升高，还是一种自我感觉发热、发烧的表现。焦虑症患者有一部分有自觉发热症状，自己感觉如发烧一样，或觉得身上皮肤较热、手脚心热、有发烧感觉，但是测量体温在正常范围。这种患者在临床中不少见，与焦虑症引起的植物神经功能紊乱有一定关系，经过抗焦虑治疗以后，症状能得到较好的改善。如果体温确实升高，而且是长期体温升高，不要单纯认为是植物神经功能紊乱，一定要积极查找引起长期发烧的病因，尤其是要关注免疫系统疾病和血液系统疾病，这是临床中常见的引起长时间低热的疾病。此外还需要关注有没有结核，结核常见的症状也是低烧，都需要排除。