焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
小肠坏死性结肠炎的治疗，包括内科治疗和外科治疗。内科治疗方面包括，禁止饮食、胃肠减压，采用青霉素类联合氨基糖苷类药物，也可以用万古霉素及第三代头孢菌素，进行抗炎治疗。如果怀疑有厌氧菌感染时，可以用甲硝唑。严重感染的时候，可以加重抗生素的剂量。对于出现腹水或者腹膜炎的患者，应该及时进行外科的干预，包括腹腔穿刺放液。如果对体重比较轻或者怀有肠穿孔的患者，可以采用腹腔引流结合内科治疗，也可以作为一种有效的临时措施。但是，注意如果引流液的颜色比较污浊，或者腹腔内出现脓肿，要及时的进行开腹手术，以免延误患者的病情。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的病因可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可以因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常见原因为胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压等。中、下消化道出血常见原因有：一、肛管疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘。二、直肠疾病，比如肿瘤、类癌、直肠感染、缺血等。三、结肠性疾病，包括溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤、缺血和血管畸形、肠套叠等。四、小肠疾病，包括急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠克罗恩病、肠套叠、肿瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果患者出现下消化道出血，通常其粪便会出现异常，有的患者会出现黑便，有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况，才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好，并且粪便正常，也不能完全排除下消化道出血可能，要进行粪常规检查，明确大便潜血试验是否为阳性，这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血，需要再完善相关检查。比如最好做肠镜，可以明确患者下消化道出血的具体部位，必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快，而且病情比较严重，此时要进行一些其他的检查，比方动脉造影或者胶囊内镜检查，从而可以有效确定出血具体部位，再给予具体的止血治疗方案。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血指的是人体器官的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，以及人体的小肠和结直肠出现出血。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般以屈氏韧带为界，将消化道分为上消化道和下消化道。通常上消化道出血的临床表现一般表现为呕血与黑便，而下消化道出血多表现为黑便或者便血。而且患者的症状通常与患者的出血量以及出血的速度相关。另外，消化道出血一般比较严重，在临床上患者通常起病很急，而且来势都很凶猛，所以要对患者积极给予支持治疗，并且要进行抗休克治疗，必要的时候还要进行输血治疗。另外，有的时候患者还要求有赖于手术进行止血治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
消化道出血的患者一般不主张口服药物治疗，而且患者最好不要吃任何东西，也不要喝任何东西。患者要卧床休息，抬高下肢，以增加回心血量，而且患者还要注意保暖。其次，患者要保持呼吸道通畅，头要偏向一侧，以避免呕血时血液误吸，引起窒息的情况。另外，要立即住院进行治疗，给予胃肠减压，而且要积极完善检查，比如血常规、凝血功能、肝功能、肾功能，并且要动态观察患者的血红蛋白和血细胞比容；此外，要积极完善检查，明确患者的出血点，比如内镜检查，包括胃镜、肠镜，这都是可以判断患者消化道出血的很好的检查。如果患者反复消化道出血，内镜检查又没有获得确诊的患者，可以行选择性动脉造影，这样也可以明确出血点，然后进行止血治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，幼儿肠炎是一种常见的感染性疾病。主要临床表现为，患者会出现大便次数的增多、大便性状的改变，并且有一部分患者还会出现恶心、呕吐、纳差、发热、腹痛、精神萎靡，甚至有一部分患者还会出现水、电解质紊乱等临床症状。对于幼儿常见的治疗，首先要给予患者加强抗感染治疗，选用的抗生素一般来说是广谱抗生素。在给予抗感染治疗的同时，必须调整好患者的水、电解质平衡，并且还要给予患者口服双歧杆菌四联活菌片。双歧杆菌四联活菌片是一种微生态复方制剂，口服双歧杆菌四联活菌片的目的在于补充患者的肠道正常菌群，恢复微生态环境，重建患者肠道天然生物屏障的保护作用，这样患者才能恢复良好。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性胰腺炎是临床上一种较为常见的急腹症。按照临床病理学分类，可以分为水肿性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。水肿性胰腺炎病情比较轻，预后一般良好；出血坏死性胰腺炎病情比较凶险，死亡率比较高。因为出血坏死性胰腺炎不仅表现为胰腺的局部炎症，常常涉及全身多个脏器。另外，临床表现主要为腹痛，是本病的主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛比较剧烈，多位于左上腹部，向左肩及左肩部放射；另外，患者还会出现腹胀、恶心、呕吐，有的患者还会出现腹膜炎的体征。另外，也根据病情，有的患者会出现轻度的发热或持续性的高热。

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急性胰腺炎按照临床分型，一般分为轻型急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻型急性胰腺炎，多为水肿性胰腺炎，患者的临床表现主要为上腹部出现疼痛、恶心、呕吐。如果患者出现腹膜炎，腹膜炎基本上位于上腹部，体征也比较轻。另外患者的血淀粉酶、尿淀粉酶通常会升高，如果患者经过及时的救治，死亡率会很低。急性重症胰腺炎，在临床上多为出血坏死性胰腺炎，除了患者的临床症状比较重以外，腹膜炎的范围也比较宽，患者的体征也比较重。另外患者腹胀比较明显，肠鸣音通常是减弱或者消失，患者可以出现休克的情况，也可以伴发脏器功能障碍、严重的代谢障碍。在早期，如果患者不进行及时的救治，甚至会出现死亡的现象，而且它的死亡率还是比较高的。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性重症胰腺炎的护理：1、要对患者的心理进行疏导，因为急性重症胰腺炎多是出血坏死性胰腺炎，恢复期比较长，患者会长期的卧床，所以心情会非常的烦闷，及时的进行心理疏导，有利于患者进行很好的配合。而且要对患者的管道进行很好的护理，比方胃肠减压管、腹腔引流管，这些都是患者救命的管道，所以在临床上要加强护理、固定、通畅引流。2、对患者的饮食也是需要相当的重视，一般在疾病恢复的初期，对于急性重症胰腺炎的患者要进食流质饮食，而且最好是在肠内营养时进行，患者会有空肠造瘘，要从造瘘管里面，把这些营养的东西打进去，患者才能进行很好的吸收。3、要对患者的下肢经常进行按摩，因为患者的卧床时间比较长，容易形成深静脉血栓，这时候需要经常的按摩，才能促进患者血液循环。4、可以用一些镇静、镇痛的药物，这样患者的病情才能得到很好的控制。护理的工作是非常繁杂，对于急性重症胰腺炎的患者尤为重要。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性胰腺炎如果患者救治比较及时，一般不影响患者的寿命。但是如果急性胰腺炎不进行及时的救治，患者的症状加重，病情危急的时候会出现出血坏死性胰腺炎。这种类型的胰腺炎容易让患者产生休克，而且会出现脓毒血症，甚至患者会出现多器官功能衰竭，所以死亡率很高，而死亡率高代表会影响患者的寿命。对于急性胰腺炎，在临床上要进行积极的治疗，比如要进行胃肠减压，调整患者的水电解质平衡紊乱以及要进行抗感染治疗；另外还要积极地观察患者的生命体征以及腹部的症状及体征。如果患者出现急性坏死性胰腺炎，需要积极进行手术治疗，才能收获良好的临床效果。