焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性胰腺炎的病因，包括以下几个因素：1、胆道梗阻的因素。由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，导致胆汁反流。如果胆道下端明显梗阻，胆道内压力过高，高压的胆汁逆流入胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质，从而发生胰腺炎。2、酒精因素。长期饮酒的患者，容易发生急性胰腺炎。当某次大量的饮酒和暴食的情况下，可以促使胰酶的大量分泌，导致胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质，从而促使发生急性胰腺炎。3、血管因素。胰腺的小静脉、小动脉急性栓塞或者梗阻，发生胰腺急性血循环障碍，从而导致急性胰腺炎。4、外伤。胰腺外伤导致胰腺管破裂、胰液外溢以及外伤后血供不足，导致发生急性重症胰腺炎。5、代谢性疾病。胰腺炎的发生，与高钙血症、高脂血症等病症相关。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性胰腺炎护理诊断，主要是区分患者是急性水肿性胰腺炎，还是急性出血坏死性胰腺炎。通常急性水肿性胰腺炎的患者要进行禁食、胃肠减压，给予抗胰酶药物。另外，要留置胃肠减压管，还要防止患者出现休克的情况，维持好患者的水、电解质平衡；而且要逐步地恢复患者的营养。一般早期患者是以肠外营养为主，如果患者恢复顺利，逐步恢复到肠内营养进行治疗。如果患者是急性出血坏死性胰腺炎，则需要进行手术治疗，一般手术的时候会放置大量的引流管，要对引流管进行好护理，分清每根引流管放置的部位和作用，保持引流通畅。如果患者放置腹腔双套管进行冲洗，应该持续地进行腹腔灌洗，引流管负压吸引，可以有效的控制患者腹腔感染的情况。另外，无论患者是哪一类型的急性胰腺炎，都要进行一些严密的观察，如果患者出现急性肾衰竭、术后出血、胰腺或者腹腔脓肿、胰瘘、肠瘘，要给予相应的处理，患者才能恢复良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者诊断为急性胰腺炎，首先要对患者进行抗生素抗感染治疗，多选用对致病菌敏感的广谱抗生素，像头孢类抗生素或者青霉素。一般来说，要抑制患者的胰腺分泌，抑酸和抑酶制剂一般都需要应用，比如可以应用西咪替丁、生长抑素，而且有的时候可以使用醋酸奥曲肽。对于比较严重的病人，胰蛋白酶抑制剂有一定的疗效。另外，要给予患者进行止痛治疗，一般来说，像山莨菪碱、阿托品都可以进行应用，但是，在这里需要注意的是，胰腺炎的患者禁用吗啡，以免引起患者Oddi括约肌痉挛，造成病情加重。另外，可以改善患者的微循环，比如乌司他丁也可以进行应用，而且，要补充好患者的体液平衡，像葡萄糖、氯化钠等等，这些药物都可以进行应用。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
硬脑膜外血肿的典型表现是患者会出现意识障碍，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，脑疝通常发生在伤后的数小时到1-2天内发生，患者先是有头痛、呕吐、烦躁不安或者嗜睡、淡漠，还会出现定向不准、遗尿等表现，这个时候足以提示脑疝的发生，在临床上要引起足够的重视。患者还会出现瞳孔的改变，患侧的瞳孔可以先缩小，对光反射迟钝。早期的时候患者还会出现锥体束征，一般早期出现一侧肢体的肌力减退，而且会进行性加重。患者的生命体征常常出现异常，比如患者会出现进行性的血压升高、心率减慢，而且还会出现体温升高，在临床上要引起足够的重视。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌张力高的表现有：\n1、肌张力亢进可以导致姿势异常，往往是婴儿肌张力高的典型表现，比如交叉腿，就是两下肢内收肌肌张力高所致。\n2、肌强直是指肌张力明显亢进并持续存在，类似于抽搐，它往往是重症婴幼儿患者肌张力高的表现，如去大脑强直。\n3、肌张力不协调是指伸肌、屈肌不平衡，往往造成手足徐动。肌张力高对患者的危害很大，尤其是对婴幼儿，更容易激惹、闻声惊吓、持续哭叫、入睡困难、穿衣时难以将手臂插入袖内、换尿布时不易将两腿分开、洗澡时难以将拳头掰开。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肌无力患者的预后，一般都是比较好的。小部分患者经过治疗以后可以完全的缓解，大部分患者可以用药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。但是，肌无力患者要注意可以使肌无力加重或者复发的因素，比如感染、手术、精神创伤、全身的疾病、过度疲劳、女性的生理期前后、胸腺瘤复发等。而且平常也要慎用一些药物，比如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、降脂类药物、非那根、奎宁、琥珀胆碱等，这些药物有可能会造成肌无力患者病情复发。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
臀部肌肉萎缩的缓解方法：1、合理的饮食结构。多吃些高蛋白、高能量的饮食，能够提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，能够增强肌力、增长肌肉。在日常饮食中，不要吃一些辛辣的食物，戒除烟、酒。2、臀部肌萎缩患者，可以进行适当的身体锻炼，有效地缓解臀部肌肉萎缩，减少痛苦。但是，注意不要进行强行的功能锻炼，因为这样会造成骨骼肌的疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复。3、保持乐观的情绪。为自己创造一个良好的环境，培养自己康复的信心。4、劳逸结合。适当的锻炼是重要的，但是也要注意休息，适当的休息有助于骨骼肌功能的恢复，以及细胞的再生和修复。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性乳腺炎指的是乳腺的急性化脓性感染，是产妇产褥期的常见病之一，也是引起产妇产后发热的原因之一，最常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇为多见，治疗乳腺炎的方法要根据患者的病情而决定。一般非手术治疗主要包括抗感染治疗和理疗。如果抗感染治疗和理疗没能使急性乳腺炎的症状得到很好的控制，就得考虑手术治疗。如果形成脓肿，应该及时的进行手术，切开引流，浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应该在静脉全麻下进行，但是乳房深部或者乳房后脓肿可能无明显的波动感，这时就要B超定位下才能知道。另外，手术方式应该在脓肿的中央、波动最明显处作切口，要充分进行引流，才能使病情得到很好的控制。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，多数的乳腺囊肿不需要进行手术切除，临床上主要以随诊观察为主，半年做一次钼靶或者3个月复查一次B超。但是，部分恶性肿瘤比如乳腺黏液癌，则以乳腺囊肿为主要表现，因此，如果患者出现乳腺囊肿壁增厚、乳腺囊肿壁上出现赘生物等表现时，要考虑切除活检，进行病理学检查，以便明确诊断。如果需要行手术治疗时，应该完整地切除乳腺的囊肿，减少复发的几率。如果是恶性病变，应该按照乳腺癌的原则进行治疗。哺乳期的妇女容易造成乳腺积乳而造成乳腺囊肿，所以，哺乳期间应该促进乳汁的排出，避免急性乳腺炎的发生，减少积乳囊肿的发生率。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
乳腺疾病应该挂乳腺外科或者普通外科，随着医学技术的进步与发展，乳腺外科已经逐渐的从普通外科中分化出来，成为专门治疗乳腺疾病的学科。在临床上，乳腺疾病主要在乳腺外科中进行诊断与治疗，乳腺外科治疗的乳腺疾病通常包括乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、乳房肉瘤、乳腺癌等肿瘤性疾病。非肿瘤性乳腺疾病也在乳腺外科中进行诊疗，比如乳腺囊性增生性病以及乳腺小叶增生等。一般乳腺外科技术的发展已经到了微创时代，一些女性所要求的美观以及保乳等手术，通常在乳腺外科中都能得到很好的解决。