焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，肛周脓肿最主要的症状就是疼痛，而且疼痛会非常剧烈，是逐渐加重的，很多患者因此会吃不下、睡不着。如果肛周脓肿自行破溃，疼痛可以暂时缓解。低位的脓肿，会出现肛门剧烈的疼痛，而且疼痛会持续不减。直肠周围脓肿（高位的脓肿），不一定会出现疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里的植物神经对普通刺激不敏感，主要表现局部坠胀和有大便的感觉。肛周脓肿的另一个典型症状就是发热，最高温度可以超过40℃，一般来说，脓腔越大、越深，患者出现发热的概率也就越大。部分患者还会出现大小便不畅、饮食不好、失眠。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿挂线手术的护理主要包括以下几个方面：第一、创面的护理，通常来说，肛周脓肿手术患者的创面，一般会有脓液渗出，这时候要将患者的创面进行仔细清理，并且要定期换药。第二、止痛的护理，肛周脓肿手术患者术后会出现疼痛，而且疼痛因个人的差异不同而有所不同，所以必要的时候可以给予止痛治疗，比如使用些止痛药物氟比洛芬酯、地佐辛注射液或者曲马多注射液。第三、饮食上要注意护理，一般肛周脓肿手术患者最好多吃水果、蔬菜，有利于粪便排出，而且粪便通畅以后也不会对创面造成任何影响，还有利于创面愈合。所以饮食上患者最好吃营养且易于消化的食物，这样才有利于恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的确存在复发的可能，因为在临床上有一部分的患者肛周脓肿切开引流以后，引流并不通畅，所以会造成患者复发的几率。因此，大多数临床医生采用的是肛周脓肿切开引流加挂线术，这样可以使脓肿完全的敞开，引流更加的通畅。肛周脓肿容易形成肛瘘，采用此手术方式的话，可以避免肛瘘的形成，但是术前要进行磁共振检查，以确定脓肿的部位和内口的位置，这样才能取得很好的临床疗效。此外，患者还要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行治疗，并且平常要注意温水坐浴，可以进行局部的理疗，口服缓泻剂或者石蜡油以减轻排便时的疼痛感，这样才有利于自身的恢复和预防肛周脓肿手术以后复发的问题。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不要热敷。临床肛周脓肿的治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，包括抗生素治疗，可以选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。患者可以进行温水坐浴，局部进行理疗，而且可以口服缓泻剂或者石蜡油，减轻患者排便时候的疼痛。另外，需要注意的是，手术治疗才是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦患者肛周脓肿诊断明确，就要进行切开引流。手术的方式，因为肛周脓肿的部位不同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，在局麻下就可以进行肛周脓肿切开引流术。如果患者的肛周脓肿位置比较深，要先进行脓肿的定位，一般在压痛最明显的地方，用粗针头先做穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，而且注意切口要足够长，可以用手指探查脓腔，要进行充分的引流才可以。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿，最好不要自己扎破，因为患者自己本身不知道如何选择合适的切口。在临床上，肛周脓肿最有效方式是进行切开引流，而且患者如果一旦诊断明确为肛周脓肿，应该随即行切开引流术。手术方式因为患者的脓肿部位不相同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，可以在局麻下就进行手术切除，一般在波动最明显的地方，作一与肛门呈放射状的切口，而且不需要进行填塞，只需要保证引流通畅，术后加强换药便可。如果患者的脓肿位置比较深，需要在腰麻或者骶管麻醉下进行，先在压痛最明显处，用粗针头先作穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口要足够长，并且用手指可以探查脓腔，保证脓腔的通畅引流。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者手术以后就会出现大便疼痛的感觉，这是由于患者的创面疼痛所造成的。有的患者疼痛起来，还会影响患者的日常生活和工作。所以对于肛周脓肿手术后大便疼的患者，要给予一定的止痛治疗。在临床上常用止痛剂进行镇痛治疗，患者大便的时候疼痛会缓解。另外，患者可以温水坐浴，可以很好的缓解患者的疼痛症状。患者还可以进行局部的理疗，局部理疗可以缓解患者的疼痛，而且口服缓泻剂，像石蜡油可以减轻患者排便时的疼痛。另外，对于肛周脓肿手术后大便疼痛的患者要加强换药，促进创面的愈合，随着患者肛周脓肿的创面逐渐愈合，患者大便时疼痛的症状也会逐渐的改善。

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就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性胰腺炎CT分期分为五个级别，A期指的是正常胰腺，B期指的是胰腺局部或广泛增大，轮廓不规则，胰腺不均匀增强，胰管扩张，胰周脂肪层无异常，无胰周渗出表现。C期指的是胰腺肿大，胰腺的炎症累及胰周，表现为胰周脂肪层模糊，呈网状或条索状水肿，有的患者胰周脂肪层会消失。D期除了上述表现之外，患者还会出现单个胰液潴留，或者胰腺出现蜂窝织炎。E期指的是2个或2个以上胰外液潴留，患者还会有胰内或者胰外气体出现或脓肿形成。通常情况之下，急性胰腺炎的患者需要做CT检查，明确患者的具体分期，有助于选择相应的治疗方案。如果患者的急性胰腺炎CT分期为D期或者E期，要进行手术治疗，这样才有利于患者的恢复。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果诊断为急性胰腺炎，积极的护理措施对于患者的疾病康复非常有帮助，首先，患者不要吃任何东西，也不要喝任何东西，还要对患者进行胃肠减压，对患者做好解释工作，争取患者的配合，进行胃肠减压之前要对患者进行心理沟通。持续胃肠减压，可以防止患者出现呕吐，而且减轻患者的腹胀症状，并且可以增加患者的回心血量。其次，要对患者进行补液、防止休克治疗，补充患者的电解质，而且要充分的补液，纠正酸中毒，预防治疗性的低血压，要维持好患者循环呼吸的稳定，必要时对患者进行重症监护。最后，患者一般要进行抑制胰腺分泌、抑酸和抑酶，还要进行镇痛解痉，必要时给予营养支持，而且，患者还要应用抗生素进行治疗。只要护理措施得当，患者的恢复一般是良好的。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上沟槽急性胰腺炎比较严重。沟槽急性胰腺炎属于一种特殊类型的胰腺炎，是由于患者的胰腺病变累及沟槽状区域，也就是胰头、十二指肠及胆总管下段之间的解剖学区域，所导致的一种节段性的胰腺炎。而且患者会出现体重减轻、上腹部疼痛以及十二指肠狭窄、十二指肠蠕动减弱，患者的胃排空能力下降所导致的餐后恶心、呕吐，而且症状可以持续数周到数年不等，所以一般病程都比较长，给患者造成很大的痛苦。治疗方面一般包括休息戒烟酒，而且要给予患者胃肠外营养以及支持、镇痛等治疗。内科治疗保守无效的时候或者无法排除胰腺癌的时候，要进行外科手术治疗，采取的手术方式是胰十二指肠切除术或者保留幽门的胰头十二指肠切除术，一般患者的预后还是良好的。