焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
结节病，多数的患者可以自行缓解，病情稳定，没有症状的患者，不需要治疗。如果症状明显的II、III期患者，以及胸外结节病，如眼部结节病，神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，这种情况之下可以用激素治疗。常用的激素有泼尼松，用药4周以后逐渐减量，维持使用1年或者更长的时间。长期服用糖皮质激素，应该严密观察激素的副作用。其次，也可以选择、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等治疗。凡能引起血钙、尿钙升高的药物，如维生素D，患者应该列为禁忌。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，食道癌手术花费在3万块钱左右，手术是治疗食道癌的首选方法。如果患者全身情况比较良好，而且有比较好的心肺功能储备，没有远处明显转移，可以考虑进行手术治疗，以颈段癌长度小于3cm、胸上段癌长度小于4cm、胸下段癌长度小于5cm，切除的机会比较大。随着微创技术的进步与发展，食道癌手术可以通过胸腔镜进行，具有创伤小，术后恢复速度特别快，术后出现并发症的几率特别小，术后住院时间短的特点，在临床上得到了广泛的应用与开展。但是，需要注意的是，如果患者出现食道癌的症状，应立即到医院进行就诊，进行早期治疗。不然，疾病进展失去手术机会，会给患者造成极大的痛苦。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上食道癌复发是可以治愈的，但是建立在患者早期发现食道癌复发的情况下。只要患者出现食道癌的复发，就会出现进食以后的哽咽感，有的患者还会出现胸痛的症状，必须引起足够的警惕，建议患者及早到医院进行就诊，最好做胃镜检查，明确患者是否出现食道癌复发。一旦患者出现食道癌复发的时候，建议患者及早的进行手术切除，手术切除之前，必须要对食道癌做精确的评估，手术当中可以减少患者的创伤，也有利于患者术后的愈合。食道癌手术以后，患者最好定期到医院进行检查，一般建议患者每隔三个月做一次CT检查或者是胃镜检查，从而可以监测患者的病情。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，十二指肠溃疡的患者要注意休息，饮食、起居要有规律，戒烟、酒，不要吃辛辣刺激的食物。另外，患者可以应用一些药物进行临床治疗，比如临床上常用泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，这些药物对于十二指肠溃疡的愈合，具有很好的临床疗效。如果患者出现恶心、呕吐、腹胀的临床症状，要注意促进胃肠排空，缓解患者的临床症状，可以应用一些胃肠动力的药物。还有，患者要根除幽门螺杆菌。如果患者在治疗过程中，出现十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻等并发症，要及时的到医院进行就诊，必要的时候要进行手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者诊断为十二指肠球部溃疡A1期，要进行埃索美拉唑三联疗法治疗，因为，引起患者出现十二指肠球部溃疡A1期的主要原因，是胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌感染。这时候患者要口服埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，连续服用7天，具体剂量要在医生的指导下应用。因为个体之间的病情会有所差异，所以用药会有所差别，用药停止以后4-6周要对患者进行内镜检查，还要检查患者的幽门螺杆菌，观察患者的溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌的根除率。通常情况下，埃索美拉唑具有更快、更好的抑制胃酸分泌的作用，能够很好的缓解患者的临床病情，阿莫西林与克拉霉素能够起到很好的杀菌作用，能收获很好的临床效果。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
十二指肠溃疡三联用药包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合应用，十二指肠溃疡出现的主要原因是胃酸作用和幽门螺杆菌感染。临床治疗方面要抑制胃酸和根除幽门螺杆菌，这是治疗十二指肠溃疡的关键。埃索美拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的作用，而且是治疗酸相关性疾病最好的药物，患者的依从性也比较好，十二指肠溃疡愈合的速度比较快，而且患者症状消失的快，活动期的十二指肠溃疡患者尤为适用。阿莫西林、克拉霉素的抗菌活性也非常好，能够有效的杀灭幽门螺杆菌，这三者联用能够起到很好的治疗作用。但是十二指肠溃疡的患者治愈以后，也要注意半年复查一次十二指肠镜，能够明确患者的十二指肠溃疡是否真正治愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
轻微阑尾炎，也就是临床上所说的单纯性阑尾炎。一般来说，如果患者诊断为轻微阑尾炎，需要及早进行手术。除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性器质性病变，或者患者拒绝手术治疗等，一般诊断明确，均应立即进行手术治疗。如果是在这个时候进行手术治疗，患者治疗效果最好，因为这时候患者的炎症比较轻，手术操作起来比较简单，而且恢复起来也相对会容易一些。如果轻微阑尾炎得不到有效的手术切除，会造成阑尾的化脓、坏疽、穿孔，甚至会造成弥漫性腹膜炎，从而导致手术难度增加，患者的危险性也增加。如果进行手术治疗，这时候并发症出现的几率也比较大。在临床上有一部分患者，对轻微阑尾炎，想通过保守治疗而不进行手术切除，这样的想法是不对的。因为即使好转，患者也有可能转向为慢性阑尾炎或者再次急性发作，甚至会出现穿孔、感染性休克等症状。所以，一旦出现阑尾炎，应该立即进行手术切除。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎微创手术后的恢复，主要包括以下几个方面：1、下床活动的问题。术后要鼓励患者早期的下床活动，一方面有利于患者的胃肠道功能恢复；另一方面又可以预防下肢深静脉血栓的形成，也可以预防患者术后出现肠粘连，而且也可以预防粘连性肠梗阻的出现。2、饮食的问题。要从流质饮食逐步过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食，通常情况下要循序渐进，不可一蹴而就。3、患者的伤口愈合问题。患者的伤口要注意观察有无红、肿、热、痛的问题，如果出现感染，要进行及时的换药、引流处理。如果患者的伤口愈合比较好，要及早的进行拆线。一般阑尾炎的伤口拆线，是在术后的第6-7天。患者恢复良好，才能出院。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的治疗：首先，要对患者进行胃肠减压，这是治疗肠梗阻的重要方法，而且通过胃肠减压，能够吸出患者肠道内的气体和液体，可以减轻患者的腹腔压力，而且可以减轻肠腔内的压力。另外，可以减少肠腔内的细菌和毒素。患者要进行水、电解质平衡紊乱的调整，也要注意患者有无酸碱失衡。如果有，要进行及时的调整；要进行防治感染和中毒的症状防治，比如应用一些抗生素，一般来说要应用抗肠道细菌以及厌氧菌的抗生素，特别是对于绞窄性肠梗阻以及手术后的患者，要注意抗生素的应用，如果患者临床症状加重，要及时进行手术治疗。通常来说，患者如果救治及时，临床疗效良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的护理措施，一般包括以下几个方面：第一、患者的心理护理。首先，病人发生急性肠梗阻的时候，面对的是手术或者是再次手术，对于长时间的禁食和胃肠减压通常不能够接受，心理上的对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧。因此，要向患者介绍相关的知识，最好做好心理的疏导与解释工作，增强患者的信心，促使其配合，以最佳的状态接受手术。其次，要做一般的护理，可以应用一些解痉剂和止吐处理，然后要维持好患者一般状态。第二、术后的观察。如果患者做完手术以后，要注意观察患者的生命体征以及腹腔引流情况。常规来说，患者术后要进行禁食、胃肠减压。如果患者的肠功能恢复以后，要指导患者进行恢复饮食的习惯，而且术后要鼓励患者多活动，有利于患者的胃肠道功能恢复，预防下肢深静脉血栓及肺炎的形成。