焦占江

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上十二指肠溃疡的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是应用药物进行治疗，现在临床上普遍采取的是埃索美拉唑三联疗法，埃索美拉唑三联疗法指的是患者要口服埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，而且要连续服用7天，具体的剂量要在医生的指导下应用，4-6周以后对患者进行内镜检查，观察患者的溃疡面愈合以及幽门螺杆菌的根除率。另外，需要注意如果患者出现十二指肠溃疡的严重并发症，比如患者出现十二指肠溃疡急性穿孔、十二指肠溃疡大出血和瘢痕性幽门梗阻，必须进行手术治疗。目前在临床上采取的手术方式是胃大部切除术，可以在腹腔镜下进行手术操作，患者术后恢复速度特别快，术后出现并发症的几率小，住院时间短。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者的甲状腺瘤特别小，患者是没有任何症状的。只有当患者的甲状腺瘤逐渐增大的时候，患者才会出现颈部的圆形或者椭圆形的肿块，而且肿块常常是单发的，它的质地比较硬，表面比较光滑，与周围组织无明显粘连，而且肿块是没有压痛的。如果患者有吞咽动作，肿块会随着吞咽的动作上下移动。另外，甲状腺瘤在临床上生长的比较缓慢，只有当甲状腺瘤破裂、出血的时候，才可以导致迅速地增大，而且会出现颈部局部的胀痛感。在临床上，如果患者的甲状腺瘤比较大，最好进行手术切除，因为甲状腺瘤有恶变的可能。一般切除以后，要将患者的甲状腺瘤做病理检查，判断有无恶变。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性阑尾炎手术要花多少钱，取决于患者的手术方式不同以及麻醉方式不同。如果患者做的是传统的开腹手术行阑尾切除，一般花费在7000元左右；如果患者做的是腹腔镜阑尾切除术，通常需要在全身麻醉下进行，它的花费大概需要花10000块钱左右。患者要进行相应的选择，通常情况之下，在临床上一般选用的是腹腔镜阑尾炎切除术，这种手术方式对于患者的创伤小，而且术后患者出现并发症的几率会非常小，术后恢复速度比较快，而且患者出院以后不影响日常生活和工作，而且患者的切口也不会出现任何的问题。通常情况之下，腹腔镜阑尾切除术作为普外科的常规手术，已经在临床上普遍的开展及应用。如果患者诊断为急性阑尾炎，建议患者行腹腔镜阑尾炎切除术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
阑尾炎不会影响患者的性生活。一旦患者诊断为阑尾炎，建议患者及早的进行手术切除。术后患者恢复顺利，不会对患者的日常生活造成任何的影响。一般在临床上，绝大多数的急性阑尾炎，如果一旦确诊，都应该早期的施行阑尾切除术，因为这时候阑尾的管腔阻塞比较轻，而且阑尾的炎症也比较轻，手术操作比较简单，术后患者出现并发症的几率会非常少。如果患者的病情严重，等到阑尾化脓、坏疽、穿孔以后再手术，不但操作困难，而且手术以后患者出现并发症的几率会明显的增加。要特别注意的是，不管患者做不做手术，都应该用抗生素进行抗感染治疗，这样才有利于控制炎症，防止一些并发症的出现。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果确定患者是阑尾炎，主要依据的是患者病史、临床症状或者体格检查以及相关实验室检查等。通常来说，如果患者出现转移性右下腹部疼痛，并且疼痛位置比较固定，压痛比较明显，基本就可以确诊为阑尾炎。右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点最常见于麦氏点，可以随阑尾位置的变异而改变，但是，压痛点始终会在这个位置上。发病早期的时候，有的患者甚至会出现上腹部以及脐周疼痛，但是，最终都会归结于右下腹压痛。如果确诊阑尾炎，患者需要及时进行手术切除，以免贻误病情，对患者的生命造成危险。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，腹腔镜阑尾炎临床路径的出现，主要是为了缩短患者的住院时间，以利于患者的恢复，在条件比较安全的情况之下接受相应的治疗。如果患者进入了腹腔镜阑尾炎临床路径，入院后的当天，便进行抽血等相关的检查，如果没有明显的手术禁忌症，第2天就可以进行手术治疗，而且手术后也要进行相关的辅助的治疗，比如要进行抗感染治疗，它是有严格要求的，术后一般抗感染治疗不超过72个小时，也要复查患者的血常规情况，进行下一步的治疗。如果患者术后恢复比较顺利，要鼓励早期的下床活动，并且要对患者的饮食进行相应的指导，才能恢复的良好，缩短住院的时间，也有利于患者以很好的状态恢复到日常的生活和工作当中去。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上对于小儿阑尾炎，一定要做手术治疗。因为小儿阑尾炎的发病比较快，而且病情比较重，患者的全身症状以及消化道症状都比较严重，所以要及时进行手术切除。如果患者没有进行手术切除，会发生穿孔的可能，而且小儿阑尾炎出现并发症和死亡率都比较高。所以一旦患者诊断为阑尾炎的话，建议行手术切除。目前而言，对于小儿阑尾炎做的都是腹腔镜阑尾切除术，对于患者的创伤比较小，而且术后恢复的非常快。如果患者配合，术后进行饮食调理以及下床活动。另外，如果患者伤口愈合没有大的问题，患者通常住院的时间比较短。所以，小儿阑尾炎需要手术治疗，而且预后良好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
腹腔镜阑尾炎手术以后，患者会在手术后的第二天进行排气排便，因为腹腔镜阑尾切除术创伤小，而且恢复速度特别快，一般手术后的第二天患者就可以出现排气排便，这时要仔细的观察患者的大便的性状。如果患者的大便性状良好，而且没有出现腹痛、腹胀、腹泻、发热等不适，可以逐步地恢复患者的日常饮食，而且最好是从流质饮食开始，逐步恢复到正常的饮食，而且要观察患者大便的次数以及大便的量。需要注意的是，如果患者出现便秘的情况，也就是患者排便困难，可以使用开塞露或者口服石蜡油进行润肠通便，这样有利于患者的排便功能恢复。另外，需要特别注意观察腹部的症状及体征，比如如果患者出现腹胀、腹痛、腹泻以及发热，也要观察患者大便的性状，要防止肠道细菌感染的发生，而且最好做粪常规检查，这样有利于患者的诊治。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
如果怀疑是阑尾炎做腹部B超，检查区域在人体的右下腹，而且不同区域的阑尾炎，它的临床表现上也有所不同。肝下区的阑尾炎做B超的时候，位置较高一些；如果患者的阑尾炎位于左下腹，做阑尾炎B超的时候就位于左下腹；有些盆腔位的阑尾炎，B超检查的时候位置较低一些。因此，在临床上，进行B超检查诊断阑尾炎的时候，必须要依据患者的实际病情而定，不可以以偏概全。而且，在临床上B超检查对于阑尾炎具有一定的意义，比如在B超超声表现下，患者的阑尾炎通常表现为阑尾区域的渗出或者是脓肿，甚至有的患者还会表现出粗大的阑尾。如果患者是阑尾周围脓肿，还会出现积液的情况。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，绝大多数的阑尾炎位于人体的右下腹，而且患者会出现最经典的症状，就是转移性的右下腹部疼痛。但是，在这里需要特别注意的是，在临床上存在一部分患者，因为阑尾的位置不同，所表现的症状也不同，因为有的患者会出现肝下区的阑尾炎，所以患者会出现右上腹的疼痛。而盆腔的阑尾炎，通常位置比较低，患者会出现耻骨上区的腹痛。有的患者甚至因为内脏转位或者肠旋转不良所导致的左下腹部的阑尾炎，会出现左下腹部的疼痛。但是，不论是患者哪一类型的阑尾炎疼痛或者是位置，都要进行一些相关的诊断，比方术前要做一些实验室检查，或者是辅助检查，从而很好的判定患者的阑尾位置，这样有利于进行手术的指导。