烤瓷牙

进行根管治疗的牙齿，并非一定需要做牙套。但根管治疗后的牙齿，因为没有牙髓营养供应而比较脆，根管治疗后牙齿被磨掉一部分，牙体组织剩余较少，此时咀嚼较硬食物容易崩裂，通常建议做烤瓷牙套保护牙齿。若不做牙套，需要注意避免使用这颗牙齿咀嚼较硬食物，以免增加劈裂风险，但多数患者可能早期能够坚持，长时间后不一定能做到。若牙齿进行根管治疗后松动，实则为姑息治疗的牙齿，即用至出现问题时再拔除。若本计划如此，则无需做牙套，因为需要考虑花费的时间成本和经济成本，姑息治疗也不建议用这颗牙齿咀嚼较硬食物。总之，有条件者建议尽量镶牙，如果无法镶牙，平时注意用牙即可。

牙齿根管治疗几年后又发生疼痛，在临床上较为多见。此时应通过拍片观察牙根，有无低密度影，观察原来的根管治疗是否治疗到位，以及观察牙齿有无劈裂，再进行针对性处理。若牙齿没有做牙套，且为劈裂牙，突然发生疼痛，则根据具体情况进行处理。若牙齿劈裂较深，则需进行拔牙处理。若牙齿劈裂不深，则可重新根管治疗后观察1-2月，没有问题可用牙套包起进行保护。若牙齿的根尖重新有低密度影，说明根管治疗可能没有治到位或治到位，但此时只能重新进行根管治疗。对于有已经修复烤瓷牙的患者，需拆掉烤瓷牙后，再重新进行根管治疗。若没有特殊情况，通常做完根管治疗后，疼痛即可得到有效控制。局部亦可配合口服消炎药，缓解疼痛。根管治疗后的部分牙齿还会再疼，但只要及时、积极治疗，则处理起来一般不太困难。

牙齿轻微前突可以用烤瓷冠修复，但如果前突严重，烤瓷冠修复效果则不理想。因为想要制作烤瓷牙显得美观不外突，需要大量磨除牙体组织，磨除牙体组织的时候势必会损伤牙齿神经。由于烤瓷牙也有一定厚度才能够达到硬度要求，所以在修复上烤瓷牙不会纠正太明显，甚至会比以前还要严重。因此，严重的牙齿前突患者不建议做烤瓷冠修复，建议行正畸治疗。如果正畸治疗以后，烤瓷牙出现有缺损，或正畸以后龋损比较严重，可以做烤瓷冠修复，或者做贴面修复。

患者往往将烤瓷牙与全瓷牙混为一谈。真正的烤瓷牙是牙冠里面有一层金属的内冠，外面有一层陶瓷材料，这一类烤瓷冠的好坏由金属的好坏来决定。金属有非贵金属、半贵金属、贵金属。从金属的相容性角度，贵金属更好。但是从金属和陶瓷的结合力区分，不一定是贵金属最好，应由专业的医生来进行判断。里外都是陶瓷材料的全瓷牙，目前是相对比较好的修复材料，它也有不同的种类，材料的选择应由专业医生的建议及患者自身的经济状况决定。医生会根据患者牙齿的情况推荐最合适的材料，适合自己牙齿的材料才是最好的材料，并非价格最贵的材料才是最好的材料。

老百姓所说的烤瓷牙，专业的叫法叫做烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠。根据名称就知道它有两种材料构成，内层是金属材料，可以是非贵金属，也可以是贵金属。外层是烤瓷冠，烤瓷牙兼有金属的强度和瓷的美观，能较好地恢复牙体形态和功能。而切牙位于上下颌骨的前部，呈弧形排列，在中线两侧分别是中切牙和侧切牙。侧切牙形态与中切牙相似，特点是体积小，形态窄而长，当侧切牙各种原因造成的缺损或者缺失和其余的牙一样，可以通过做烤瓷冠桥来恢复其外形和功能。值得注意的一点是，烤瓷牙金属基体中的氧化物渗透到龈组织中易发生龈染色，表现为龈缘或者龈或者黏膜组织的青灰色，或者是暗褐色。 侧切牙在口腔的前部，患者说话微笑时有可能会暴露出变色的牙龈，影响美观。近几年，随着修复材料的发展和患者对美学要求的增加，全瓷材料受到医生和患者的青睐，因其具有良好的生物相容性，不会发生银染色，并且美观性好，是目前最接近真牙的修复体。因此，修复侧切牙建议选择贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体。

烤瓷牙和贴面均需进行牙齿制备。烤瓷牙为金属烤瓷牙，内含金属可刺激牙龈，引起牙周组织、牙龈、牙槽骨吸收，且磨牙本身可损伤牙体组织。 此外，若磨牙过程中不注意降温，可导致牙髓充血，或磨牙过深出现牙髓炎等，此时需要进行治疗。目前贴面修复前门牙在颜色与形态的美观度上具有一定的优势，临床形状有超薄型或厚型，需根据患者选择磨损正常牙齿组织，对牙齿具有一定的危害。

烤瓷牙套正常情况下可以用3-5年，维护好的患者可以用5-10年，甚至可以用10年以上，与以下因素有关：1、使用情况：对于平常不用牙齿做不良行为，例如用牙齿去开啤酒瓶，或者用牙齿去咬比较硬的东西，烤瓷牙冠使用的时间比较正常；2、口腔卫生情况：如果患者口腔卫生非常好，烤瓷牙冠与牙齿牙面接触非常的理想，则不容易形成食物嵌塞、菌斑堆积，所以并不容易发生继发龋，烤瓷牙套的寿命会比较长；3、咀嚼食物的情况：如果患者不是特别喜欢咀嚼太硬的食物，而是喜欢咀嚼较软的食物，对烤瓷牙冠的磨损也较轻。在这种情况下，烤瓷牙冠可能用的时间会增加。

做烤瓷牙时，如果牙齿是活髓，磨牙时可能会出现相应疼痛，如果牙齿进行根管治疗后在磨的过程中不会有任何疼痛。由于牙齿的牙髓已经被完全取出，因此对于做过根管治疗的牙齿通常建议做一个烤瓷牙。由于根管治疗的牙齿容易变脆，因此如果不做烤瓷牙易受到外力作用导致牙齿折裂或断裂，可能会裂成两半或沿着牙齿的牙冠部位进行折断等。有些患者由于牙齿缺损、缺失，需要借助旁边两个牙齿做烤瓷牙。这种情况下，牙齿不可能将神经杀掉做根管治疗，所以需进行磨削。在磨削过程中需要进行麻醉，否则磨牙时会产生酸痛感。因此在做烤瓷牙前需进行详细检查，制定详细方案且拟定好方案以后，再进行烤瓷牙的修复。

金属烤瓷牙分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，其中非贵金属烤瓷牙的危害相对较多，具体如下： 1、牙龈变色：很多情况下非贵金属烤瓷牙可导致牙龈变黑。非贵金属烤瓷牙最常见的材料包括镍铬合金、钴铬合金和纯钛。一旦牙龈变黑，处理比较困难，多数需要拆除以后再重新制作，否则后期可能会引起牙龈炎、牙周炎，甚至牙齿脱落，给患者带来较大的经济负担和身心伤害； 2、过敏：很多低廉的烤瓷冠使用的合金材料，比如镍铬离子，游离出来以后可引起过敏，造成牙龈的肿胀、出血，甚至部分患者会对这些非贵金属产生过敏； 3、影响磁共振的检查：随着社会老龄化的增加，老年人的寿命越来越长，老年人容易患心脑血管的疾病，以及口腔颞颌关节病，需要进行头部的磁共振检查。对于钴铬合金之类的低廉价格金属制作的烤瓷牙，如果患者需要拍摄头颈部的磁共振时，由于这些烤瓷牙的存在，可能会对磁共振成像产生影响，影响图像的清晰度。所以会要求拆除烤瓷牙以后才能拍摄清晰的磁共振检查。

全瓷牙是烤瓷牙的一种，它不含金属，前牙颜色的通透性、美观性比普通烤瓷牙要好。烤瓷牙分为金属烤瓷牙和全瓷冠，金属烤瓷牙分为普通烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，普通烤瓷牙分为镍铬合金烤瓷牙和骨骼合金烤瓷牙以及纯钛烤瓷牙。贵金属烤瓷牙一般是金箔烤瓷牙，优点是生物相容性较好，瓷与金属的结合较为稳定，不容易崩瓷，且颜色比普通烤瓷牙更美观。全瓷冠一般是氧化锆，强度比较大，颜色也可以与瓷相结合，比较美观，但相对费用较高。