烤瓷牙

无论是外伤还是龋坏，有时会引起牙缺损较大。若只剩半个牙，能保留则尽量保留，直接补的可能性较小。如果要补牙，可能需要先进行根管治疗。或进行根管治疗后，打桩后再补牙，并做烤瓷牙套。发现牙齿一半都失去后，应分情况判断能否留下。若牙另一侧坏及牙根下，或坏及牙槽骨下，坏的程度较深，可能需拔掉或进行分根术，将坏的牙根去除，留下的牙根再进行根管治疗，并打桩镶牙。若坏的一侧并不大，可以直接进行根管治疗，根管治疗后再打桩做烤瓷牙。若存在坏牙应及时补牙，早期可以进行充填治疗。若缺牙较大，治疗可能相对麻烦，如打桩、根管治疗，可能还需要做烤瓷牙。部分牙齿坏得特别厉害，可能需要拔除后再做烤瓷牙、种植牙或活动假牙等。

种植牙和镶牙的区别主要在于修复后舒适度。种植牙不会对邻牙产生影响，无异物感，种植牙为直接固定在骨头上。传统镶牙要把两边的邻牙磨除或在口腔内佩戴牙套，患者可有不适感。 种植牙通常可使用一辈子，而镶牙无论全口义齿还或烤瓷牙，一般的年限为3-5年。超过使用年限后需考虑重新制作的问题，所以种植牙比镶牙要好。

一般身体条件好、经济条件允许，建议行种植牙修复。烤瓷牙和种植牙是缺牙后的两种固定修复方式，烤瓷牙属于固定牙齿，一般指固定桥修复，即一颗牙齿缺失以后，将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形。此方式优点是修复时间短、费用较低。而缺点是磨损相邻牙齿，对正常牙有一定损伤。 目前在临床上种植牙具有明显优势，属于非常成熟的一种修复技术，是在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上镶义齿，从而完成对缺失牙的修复。优点是不损伤两侧相邻正常牙，可以最大限度恢复牙齿咀嚼功能，没有异物感，并且美观舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需进行手术。

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。

建议每0.5年或1年清洗1次牙齿，长时间不洗牙的危害主要如下：一、大量牙结石、牙菌斑沉积：1、牙龈炎、牙周炎：可能引起牙龈肿胀、刷牙出血、口臭，严重时后期还可能引起牙齿松动、脱落等情况；2、龋病：可能进一步发展为牙髓炎与根尖周炎。除疼痛明显外，还可能需要进行拔牙或者根管治疗，治疗后需通过烤瓷牙包裹，导致患者遭受的痛苦、花费的时间，以及费用等均比较大。二、其它危害：口腔卫生差可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌等。因此，应定期洗牙，而且平时应早晚刷牙，每次时间不少于3分钟。

目前临床工作中假牙大体可分为三类，包括活动义齿、固定义齿及种植义齿，具体如下： 1、活动义齿顾名思义为一种可摘取的假牙，除牙体外，还包括固定装置卡环及红色基托，因此戴入口腔后可产生较大异物感，引起不适，摘取不方便； 2、固定义齿即烤瓷牙，优势是比较稳定，无需摘取，咀嚼功能较强大。但弊端为破坏健康牙体以取得一定固位力，因此部分患者会拒绝此方式，临床医生也建议保留健康牙体，避免破坏； 3、种植义齿为目前较流行和推荐方式，在尽可能保留健康牙体组织的基础上，恢复正常咀嚼功能。因此目前建议患者在条件允许下首选种植义齿修复，尽量保持口腔健康状况。

烤瓷冠修复之后牙龈变色，通常指的是变黑。牙龈变色主要集中在前牙区，尤其是上前牙或者下前牙。首先要判断患者的牙龈是否为健康状态，在没有做烤瓷牙之前，牙龈是否为粉色，上面的点彩是否清晰，有些患者的牙龈是呈一条黑线状态。如果邻牙牙龈是健康状态，再考虑是由于烤瓷冠导致的问题。 如果已经配戴了烤瓷冠，出现了牙龈黑线，要请专科医生来检查有无过敏的症状，其次要看牙周方面有无出现问题。如果上述均正常，对牙龈黑线也不太介意，烤瓷冠可以保留长时间使用。如果患者觉得牙龈黑线影响美观，也可以考虑拆除后换全瓷的方式来进行修复。 一般来说，使用烤瓷冠做的美学修复在前牙区，要把冠的边缘做在龈下，这样才能形成牙龈从里面长出来的感觉，非常立体、漂亮。但是在龈下制作的时候对牙龈会造成一些损伤，包括备牙、取模、制作及戴入之后对牙龈都会有些损伤，因为需要磨除部分天然牙齿。烤瓷冠的基底是金属，就会出现一种微渗漏的情况，微渗漏到了牙周，可导致牙龈出现龈缘黑线的现象，甚至有报道患者会出现过敏的症状，也可能与金属的微渗漏有一定的关系。所以目前临床上在做前牙美容修复的时候，基本上都是用全瓷的方式来修复。

烤瓷牙和贴面是两个不同的概念。烤瓷牙牙体组织切割量较大，贴面的切割量较少，这个是贴面的优点，也是烤瓷牙的缺点。从颜色角度控制来讲，烤瓷牙对颜色的控制力更强。当一个患者牙齿的颜色、形态发生了很大的改变，或者颜色变暗、变灰，他觉得不好看，想做美容修复的时候，如果牙釉质已经有缺损或者是釉质发育不全，这个时候做贴面完成不了颜色的修改。因为贴面一定要粘贴在釉质层，如果患者的釉质层发育不全，贴面就无法完成美容修复的问题，只能用全冠的方式，也就是烤瓷冠或者全瓷冠的方式来达到美容修复的目的。 所以烤瓷冠和贴面是两种不同的修复方式，对牙齿的保留修复各有利弊和优缺点，临床上一定要请专科医生进行仔细的检查之后进行慎重的选择。

9岁儿童门牙摔断一般不会再长，因门牙通常是恒牙，即乳牙已经替换掉，恒牙不能够再进行萌出。若牙根没有发育完成的时候，门牙的长度可能会略有改善，但是如果牙根已经发育完成，门牙不能再自行长出来。 临床上的处理方法如下所示： 1、摔断的门牙后期要进行根管治疗，即把损伤的牙髓去除干净，进行根管消毒、充填，若摔断的牙冠保留，可后期进行粘接，但是粘接只是暂时性，很难持久； 2、成年后要在摔断的牙冠上做烤瓷牙或者贴面，如果牙冠摔断面积比较大，后期通过需要修复治疗的方式进行改善。 所以在这个年龄阶段提醒家长，一定要关注儿童的日常安全，很多儿童门牙比较唇倾，比较突出，若没有及时进行正畸矫正和牙齿位置改善，门牙很容易在平时的日常玩耍过程中受到伤害。