烤瓷牙

目前烤瓷牙主要分成两大类，包括金属烤瓷及非金属烤瓷。金属烤瓷又可根据材料选择钴铬合金烤瓷和纯钛合金烤瓷，金属烤瓷牙具有金属底冠，在金属底冠基础上，外层再包3-4层瓷，恢复牙体外形和咀嚼功能，因有金属存在，可对牙体、牙周有一定刺激性，影响美观、色泽、通透性。 非金属烤瓷，即全瓷冠，没有金属底冠作为依托，全部采用氧化锆瓷进行制作，氧化锆做底冠与金属底冠一样，强度非常高，外层再包瓷，保证牙齿咀嚼功能、强度、美观和舒适度，关键是可以保证生物安全性，对牙周、牙体无刺激性。

传统烤瓷牙采用镍铬合金，镍铬合金的烤瓷牙在口腔里能析出镍金属，会造成牙龈染色，所以临床上有一种无铍烤瓷牙。其是一种不含金属元素铍的镍基烤瓷冠，这种烤瓷冠具有烤瓷牙的共同特点，比如能恢复牙齿的正常形态、功能。颜色也较稳定、耐磨损，是一种永久修复体。 这种烤瓷牙的生物相容性较好，可以避免传统镍铬合金的烤瓷牙产生的牙龈染色现象。但也具有一般烤瓷牙缺点，比如颜色通透性相对于全瓷牙差，因为里面有一层金属可阻挡光线穿透。此外，普通金属烤瓷冠对于影像学检查有影响，尤其是头部磁共振，在做检查时会造成金属伪影，所以在做检查之前，需要把烤瓷牙拆除。

对于烤瓷牙做的时间久出现脱胶，这种情况较好处理，将脱胶情况重粘一下即可。对于烤瓷牙包裹的自身真牙出问题，需要重新评估真牙情况如何，如果预期效果好，将牙根和自身真牙进行治疗，处理后重新再做牙冠，恢复其形态和功能。而评估预期效果不佳，这时可能需要将牙齿拔掉，将来再选择种植牙或活动假牙，从而恢复牙列完整。对于烤瓷牙，如果医生制作精细度和技术水平没有问题，烤瓷牙做后较少脱落。以前烤瓷牙脱落，原因多为牙冠短和原来粘接剂效果不好，而目前备牙、牙体预备规范和粘接剂粘接效果可靠，出现烤瓷牙脱落情况少见。但在临床上亦可见到烤瓷牙脱落情况，主要原因为烤瓷牙包着的真牙断掉或龋坏，其牙套自然脱落，还有烤瓷牙做的时间久，继而出现脱胶。

烤瓷牙即烤瓷冠，治疗过程中医生会根据患者牙齿状况建议配戴牙冠，过去烤瓷冠较常见而现在多为全瓷冠。牙冠制作过程包括以下方面：1、取模型：医生检查明确患者需要戴牙冠，根据牙齿位置、功能及患者对牙冠各方面的要求等制定计划，并应用牙钻将准备戴牙冠的牙齿磨削成一定形状，形状要求能承受一定合力，留出戴牙冠的空间。满足上述要求后医生需取相应牙齿的模型，现在可通过口腔扫描将数据送到加工厂；2、制作牙冠：加工厂收到临床模型或数据后，由技工按照设计单如制作金属冠、全瓷冠或烤瓷冠等要求，加工制作完成；3、试戴、粘接：加工完成的牙冠送回到医院，患者需进行临床试戴调整，如邻界与边缘是否密合、咬合是否适当等，试戴满意后经过抛光等处理再进行粘接。

装烤瓷牙，一般挂口腔修复科。烤瓷牙的制作过程是将天然牙磨掉一层，形成牙齿修复空间，称为牙体预备，此过程中要注意保护或合理评价牙神经状况。若磨牙过程中牙神经出现明显刺激症状或疼痛，需先去牙体牙髓科进行根管治疗，将牙神经杀死，随后回到修复科进行牙体预备。而牙体预备后需取印模制作烤瓷冠的内冠，往往是金属材料，也可是各种合金材料，包括金合金。做完内冠修复后，进行粘合并试戴，再在表面进行烤瓷修复，主要目的是恢复牙齿良好外观，同时恢复牙齿咬合功能。综上，做烤瓷牙是复杂过程。某些人牙齿敏感或有神经刺激症状，应先到牙体牙髓科进行牙神经处理，行根管治疗，杀死神经。在此基础上再回到修复科进行烤瓷冠预备，取印模制作金属冠，完成后再回到临床进行烤瓷修复，修复后进行比色，最后试戴并粘结，整个烤瓷冠过程完成。所以，装烤瓷牙的主要工作在口腔修复科，需处理牙齿神经时，应先请牙体牙髓科医生配合治疗。

金属烤瓷牙是否能进行核磁共振检查(磁共振)，取决于以下情况：1、观察属于哪种金属，部分金属不影响核磁共振检查，部分金属影响核磁共振检查。对于核磁共振检查影响比较大的金属包括镍铬、钴铬合金等，纯钛里的金属是纯钛或金合金，影响较小，还有金沉积，即沉积一层薄薄的黄金，上面再烤上瓷，影响也比较小。所以金属烤瓷牙是否影响核磁共振检查，主要取决于烤瓷牙里边的金属。烤瓷牙的命名也取决于里边的金属，比如镍铬烤瓷牙里的金属是镍铬，钴铬烤瓷牙里的金属是钴铬；2、观察患者具体进行核磁共振检查的部位，如果口腔内有影响核磁共振检查的烤瓷牙，进行核磁共振的部位是腰部或腿部，因为口腔与腿部、腰部距离较远，所以不会受到影响。如果磁场检查的部位离口腔比较近，比如头部或颈椎的核磁共振检查，这时烤瓷牙，尤其是镍铬、钴铬烤瓷牙，对于核磁共振的影响比较大，建议拆牙后再做或不做。

全瓷冠和烤瓷牙的区别，主要是材料不同。全瓷冠顾名思义，内部无金属，无论内外都是瓷，如玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，但整个牙冠都是瓷，所谓统称为全瓷冠。而烤瓷牙内冠是一层金属，金属外边融附上一层瓷粉，则称为烤瓷牙。烤瓷牙的优缺点与内部的金属有关，金属有较多种，如镍铬、钴铬、纯钛、金合金等，所以烤瓷冠的分类也根据内部金属材料而分，如内冠是金合金，称为金合金烤瓷牙。而烤瓷牙主要的缺点，是可能出现崩瓷的问题。另外，如果金属可以影响以后的核磁检查，可能会在将来做磁共振检查时造成伪影。金属过敏的患者，如果对于这种金属过敏，做相应材料的烤瓷牙，可能会出现过敏反应。所以目前临床上多数都是全瓷冠，而具体选择还是要具体情况具体分析，口腔主治医生可以给予正确的建议。

烤瓷牙即烤瓷冠前几年制作较多，它的基本结构是内部一层金属内冠，外面烤一层瓷，烤瓷冠快的通常3-5天，慢的1-2周也可以做好。大概的过程包括医生把准备做烤瓷冠的牙磨削成一定形状、大小，然后经过取模、灌膜、送加工厂进行制作，制作后再送回医院或诊所，由医生调试好后进行粘接。最近几年烤瓷冠应用较少，更多应用全瓷冠或全金属冠，随着数字化技术发展，目前生产周期比以前短。目前较多医院或诊所，配备了数字化的椅旁加工设备，即医生将牙齿磨削好后可以直接扫描。扫描的数据直接传到医院自己的加工设备，则很快就能磨削、制作完成，快的甚至1-2个小时即可。而金属冠因为需要特殊设备，所以目前还是需要将扫描的数据传输到加工厂，所以生产周期可能相对较长，通常需3-5天或1-2周。另外，周期长短也可能与医院加工厂合作的地理位置有关，部分可能比较远，而部分只是送到本地进行加工，所以时间会有差异。

牙齿修复该选择烤瓷牙还是种植牙，要具体情况具体分析，没有最好只有最适合，具体如下：1、烤瓷牙：对中间缺牙位置的骨质要求较低，但对缺牙的前后牙牙体条件要求较高。固位要将前后牙磨小，中间缺牙和前后牙一起做三颗烤瓷牙。靠前后的牙固定中间假牙，所以根据原理前后牙一定要够结实，如果不够结实不建议做，专业口腔医生会根据前后牙牙根的牙周膜面积去判断，是否结实、能否做烤瓷牙；2、种植牙：前后牙不受伤害，只修复缺的牙。固位靠缺牙的牙槽骨置入种植体，在种植体上面再接烤瓷牙，将牙齿修复，所以因原理像真牙而起名为种植牙。具体临床上选择时要根据情况分析，如果种植区域牙床条件较差，种牙需要大动干戈，或者身体不允许，有种植牙禁忌证，可以选择做烤瓷牙修复。如果前后牙较好，中间缺牙的区域牙槽骨较好，身体条件允许做种植牙，建议做种植牙修复。

烤瓷牙能用的年数并没有绝对年限，主要在于使用的方式，影响烤瓷牙使用寿命的原因具体如下：1、牙体组织缺失：如果牙体组织缺得较多、留得较少，可能在使用过程中牙会发生折断，提示烤瓷牙可能没有用；2、口腔卫生差：烤瓷牙装上后如果不注意口腔卫生维护，如有食物嵌塞也不用牙线清除干净，可能会导致牙周松动，烤瓷牙没坏但牙齿松动；3、继发龋：烤瓷牙做好后，里面的牙齿龋坏或牙根发炎，为治牙可能要将烤瓷牙磨掉，使用寿命会减短；4、啃咬硬物：烤瓷牙在使用过程中可能会出现崩瓷，因为咬硬东西时会将瓷崩掉，此时可能要重新做烤瓷牙。如果想延长烤瓷牙使用时间，不要经常去咬硬的东西，应保持正常饮食。同时应维护好口腔卫生，定期复查，烤瓷牙才有可能使用终身。